认知护理干预用于子宫内膜癌...者对其焦虑及抑郁情绪的影响_王艺曌.pdf

者呼吸机相关性肺炎的效果观察 护理学报，（）：.李静、罗蓝、何淑美、王秀芬.综合性干预策略对预防机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的应用观察哈尔滨医药，（）：.陈记红，陈小燕.护理风险管理在降低 机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率中的作用现代诊断与治疗，（）：.邓茵茵.机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响因素及其预防措施 临床合理用药杂志，（）：.魏丽丽，韩斌如.以护士为主导的早期活动方案在机械通气患者中的应用研究 中华护理杂志，（）：.郑月月，倪朝民，吴鸣，等.早期综合肺康复干预对有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察 中华物理医学与康复杂志，（）：.孙晓林，马四清，潘世琴，孙丽娟，路艳萍，张霞.集束化干预策略对高原 机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果 中华重症医学电子杂志（网络版），（）：.崔娟娟.品管圈活动对预防 机械通气患者呼吸机相关肺炎的效果 微量元素与健康研究，（）：.廖春燕.机械通气患者早期活动的研究进展 华夏医学，（）：.蒲佳，何海燕，阳秀英.早期活动方案对 机械通气患者预后结局的影响 现代医药卫生，（）：.王享英，周望梅，李园园.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理 现代科学仪器，（）：.陈志苑，张晓静，王伟良.预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的价值体会 中西医结合心血管病电子杂志，（）：.（收稿日期：）认知护理干预用于子宫内膜癌化疗患者对其焦虑及抑郁情绪的影响王艺曌摘要目的探讨观察认知护理干预用于子宫内膜癌化疗患者对其焦虑及抑郁情绪的影响。方法 选取 年 月 年 月 例子宫内膜癌化疗患者进行临床研究，通过单双数法分组，单数患者 例，设为观察组，实施认知护理干预；双数患者 例，设为对照组，实施常规护理干预。结果 比较指标是负面情绪评分，干预前比值显示（.），干预后观察组焦虑评分（.）分、抑郁评分（.）分低于对照组（.）分、（.）分，比值显示（.）。比较指标是希望水平，干预前比值显示（.），干预后观察组采取积极行动评分（.）分、与他人保持亲密关系评分（.）分、对现实和未来的积极态度评分（.）分高于对照组（.）分、（.）分、（.）分，比值显示（.）。比较指标是生活质量评分，干预前比值显示（.），干预后观察组情感功能评分（.）分、认知功能评分（.）分、躯体功能评分（.）分、社会功能评分（.）分、角色功能评分（.）分高于对照组（.）分、（.）分、（.）分、（.）分、（.）分，比值显示（.）。结论 子宫内膜癌化疗期间实施认知护理干预，可改善患者的负面情绪、希望水平和生活质量，效果显著。关键词 子宫内膜癌；化疗；常规护理干预；认知护理干预；负面情绪中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：开封市妇产医院，河南 开封 子宫内膜癌是常见妇科生殖系统恶性肿瘤，化疗是主要治疗方法。但化疗不仅可杀灭肿瘤细胞，还会损伤正常细胞，继而诱发毒副反应，影响患者情绪状态及生活质量。临床认为，子宫内膜癌化疗期间需实施科学有效护理干预，全面调节患者的身心状态，减轻化疗不良反应，促进患者疾病转归，加快患者的康复速度。以 年 月 年 月收治的子宫内膜癌化疗患者为对象，探讨认知护理干预的效果，报道内容如下：资料与方法.一般资料 年 月 年 月，选取 例子宫内膜癌化疗患者进行临床研究，通过单双数法分组。单数患者 例，设为观察组；最小年龄 岁，最大年龄 岁，平均值（.）岁；体重最轻 ，体重最终 ，平均值（.）；临床分期如下，期患者 例，期患者 例；病理类型如下，子宫内膜样腺癌 例，腺鳞癌 例，透明细胞癌 例；淋巴结转移 例，淋巴结未转移 例。双数患者 例，设为对照组；最小年龄 岁，最大年龄 岁，平均值（.）岁；体重最轻 ，体重最重，平均值（.）；临床分期如下，期患者 例，期患者 例；病理类型如下，子宫内膜样腺癌 例，腺鳞癌 例，透明细胞癌 例；淋巴结转移 例，淋巴结未转移 例。两组患者的性别、体重、年龄、临床分期等资料对比，显 第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月示 .，可进行对比。（）纳入标准 患者完成妇科影像学检查与病理学检查，确诊子宫内膜癌，确定患者生存时间大于 个月；患者均应用化疗方案治疗疾病，具备相应化疗指征；患者精神状态、意识状态较好，可进行正常沟通交流；患者知情研究，在知情同意书上签字。（）排除标准 患者有其他恶性肿瘤病史，且高度怀疑子宫内膜癌是转移癌；患者采用手术及化疗联合方案治疗；患者合并严重肝肾功能障碍；患者确诊心理障碍、认知障碍或精神疾病。.方法 对照组应用常规护理干预，结合患者的诊断结果与化疗方案，向患者简单普及相关知识；在患者治疗期间提供良好的诊疗环境，保证环境干净及清洁度；遵医嘱为患者提供化疗药物，保证化疗药物的给药方法与给药速度准确适宜；密切监测患者的各项生命体征，及时发现异常并进行对症处理。观察组应用认知护理干预，（）认知干预：主动和患者沟通交流，了解患者社会背景及对自身疾病的认知，鼓励患者阐述内心对子宫内膜癌的看法。基于上述情况，积极做好患者的子宫内膜癌认知干预，保证患者能够全面了解子宫内膜癌形成原因、症状表现、疾病危害、治疗目的、治疗方法、治疗期间可能发生不良反应、治疗期间的注意事项等等。为保证认知干预效果，护士可进行多途径干预，包括护士口头讲解、应用平板电脑播放子宫内膜癌知识，在病房内播放子宫内膜癌讲解视频、安排患者参加科室举办的子宫内膜癌座谈会与教育活动等，帮助患者明确子宫内膜癌形成原因与可能造成的危害，了解此次疾病治疗方法，对自身治疗过程有相对清晰的了解，及时消除患者对化疗方案产生的疑虑，让患者严格遵照医嘱配合临床治疗，最大程度上提升患者的治疗依从性。（）行为干预：化疗药物会对人体正常细胞造成一定损伤，继而导致一系列毒副反应发生，影响患者的正常生活。若能改善患者的不良行为，督促患者遵医嘱，无疑可最大程度上减轻毒副反应，帮助患者维持健康生活。部分患者化疗期间会有失眠症发生，护士需向患者阐明这一不良反应，告知患者务必要遵医嘱，定时配合治疗，还需注意日常休息，养成早睡的好习惯，保证患者每日具备充足睡眠时间，保障患者的睡眠质量。若患者存在入睡困难现象，可通过睡前泡脚、睡前饮用适量热牛奶、播放助眠音乐等方法帮助患者尽快入眠。还需指导患者每日进行适当体育活动，活动可结合患者兴趣决定，尽可能以慢跑、散步、快走等活动为主，要求患者控制自己的体育时间，每日运动时间控制在 左右，促进身体新陈代谢，逐步增强患者的免疫力和抵抗力，为患者早期康复创造有利条件。指导患者转变不良饮食习惯，日常饮食应以清淡、有营养为主，若患者存在暴饮暴食等不良习惯，需及时改变不良习惯，养成规律三餐、八分饱、少食多餐等好习惯。若患者化疗后产生胃肠道不良反应，食欲逐步下降，告知患者不要逼迫自己进食，尽可能食用自己喜欢但有营养的食物，或调整食物的色香味，要求患者减少零食摄入量，保证患者每日摄入充足营养。（）心理干预：护士需始终以热情态度为患者提供服务，始终主动积极的为患者提供服务，和患者沟通交流，创建友好和谐的护患关系，保证双方沟通的有效性，获取更多患者的个人信息，及时发现患者心理及病情的异常变化。护士需动态评估患者的心理状态，结合评估结果分析患者心理压力、负面情绪的产生原因，结合患者实际病情制定符合需求的心理干预措施，有效调节患者的心理状态。若患者存在沮丧、低落等情绪，且具备较大心理压力，需积极利用语言安抚患者情绪，积极通过语言疏导患者的不良情绪及心理压力，改善患者的情绪状态。同时帮助患者寻找人生价值及人生目标，不断强化患者的疾病治愈信心、护士需和患者家属进行充分沟通，积极通过有效沟通交流，明确指出患者疾病救治期间对家属态度、家属关心、家属支持的需求，要求家属尽可能多关心、陪伴患者，积极和患者沟通交流，让患者感受到家庭的温暖，避免患者胡思乱想或丧失求生意志。护士还需定时收集整理一些治疗效果理想病例，将这些病例讲给患者听，逐步增强患者的治疗信心。若条件准许，护士还可邀请理想病例前往医院充当志愿者，前往患者病房，为患者加油打气，帮助护士有效调整患者心态，促使患者主动配合化疗。护士还需组织一定数量的子宫内膜癌化疗患者组成同伴教育小组，安排治疗效果理想患者充当组长，针对疾病选定小组交流主题，为小组成员创造环境互相沟通交流，让小组成员互相分享自己的治疗经验、治疗情况，互相加油打气，互相督促支持，为患者提供多方面情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者积极治疗自身疾病，保证患者的治疗依从性。.观察指标（）负面情绪，干预前后各评估一次，焦虑情绪经焦虑自评量表获取，量表项目 个，级评分法，总分值 分，分界线是 分；抑郁情绪经抑郁自评量表获取，量表项目 个，级评分法，总分值 分，分界线是 分。（）希望水平，干预前后各评估一次，经 希望量表获取，级评分法，量表项目 个，维度 个，分别是采取积极行动、与他人保持亲密关系、对现实和未来的积极态度三项。（）生活质量，干预前后各评估一次，经生活质量调查表（）获取，量表条目 个，评估项目 个，包含情感、认知、社会、角色、躯体五项功能。.统计学方法收集整理本组实验数据，在统计学软件 .数据包中进行数据处理，计量资料（负面情绪、生活质量、希望水平）应用（?）表示，组间差异通过 检验，在 .时，差异具有统计学意义。结果.负面情绪评估比较在干预前、干预后各评估负面情绪一次，比较指标是焦虑、抑郁评分，干预前比值显示（.），干预后比值显示（.），观察组评分低，见表。.表 两组负面情绪（?，分）组别焦虑评分抑郁评分干预前干预后干预前干预后观察组（例）.对照组（例）.值.值.注：与同组比较，.。.希望水平评估比较在干预前、干预后各评估希望水平一次，比较指标是三项评分，干预前比值显示（.），干预后比值显示（.），观察组评分高，见表。表 两组希望水平（?，分）组别采取积极行动与他人保持亲密关系对现实和未来的积极态度干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（例）.对照组（例）.值.值.注：与同组比较，.。.生活质量评估比较在干预前、干预后各评估生活质量一次，比较指标是五项评分，干预前比值显示（.），干预后比值显示（.），观察组评分高，见表。表 两组生活质量（?，分）组别干预前情感功能认知功能躯体功能社会功能角色功能观察组（例）.对照组（例）.值.值.组别干预后情感功能认知功能躯体功能社会功能角色功能观察组（例）.对照组（例）.值.值.讨论子宫内膜癌主要发生在女性子宫内膜部位，在所有妇科生殖道癌症中占 。且受多种因素影响，该病发病率逐步升高，现今对女性生命健康造成了严重不良影响。化疗属于子宫内膜癌有效治疗方案，但具有较大副作用，会诱发患者的负面情绪，降低患者希望水平，导致生活质量下降，继而影响治疗依从性，最终影响化疗有效性。在化疗期间实施有效护理干预，无疑可辅助临床继续治疗患者疾病，调节患者负面情绪，改善患者希望水平，恢复患者生活质量。既往临床多实施常规护理干预，固然可辅助临床治疗，但在患者情绪调节、生活质量改善方面，效果并不理想。有文献指出，相较于常规护理干预，认知护理干预效果更好，在情绪调节、生活质量改善方面的效果更好。临床分析认为，患者对子宫内膜癌、化疗的认知，直接决定着其心理、精神、治疗行为、希望水平、生活质量等方面状态。多数患者知道子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，确诊后便已经丧失治疗信心，希望水平低下。在疾病治疗期间始终情绪低落，治疗依从性相对低下，难以保证化疗效果。若能基于患者实际认知水平，采用护理干预措施扭转患者错误认知，补充患者缺失认知，无疑可调整患者的情绪状态及认知状态，可有效改善患者的治疗行为。认知干预可通过多个途径让患者认知子宫内膜癌和化疗，可让患者从心理接受疾病、接受治疗，继而提升临床治疗效果；行为干预可改善患者的各项生活行为，消除不良行为对疾病转归、日常生活造成的负面影响，可提升患者生活质量；心理干预可针对性解决患者的情绪问题与心理问题，可全面调节患者心理状态，提升患者的希望水平。综上可知，子宫内膜癌化疗患者应用认知护理干预，负面情绪、生活质量、希望水平更理