人性化照护在膀胱癌合并冠心...者中的护理效果及其伦理意义_陈雅君.pdf

心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期护理人性化照护在膀胱癌合并冠心病患者中的护理效果及其伦理意义陈雅君王梅萍*（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）【摘要】目的分析人性化照护用于膀胱癌加冠心病患者中的效果及伦理意义。方法2021 年 1-12 月本院收入膀胱癌伴冠心病合计 120 例患者，结合抽签法将其中 30 例归为对照组（依据常规提供各项护理），余下 30 例归为观察组（于前组基础上加以人性化照护），比较两组护理前后焦虑及抑郁得分、护理后舒适度及生活质量得分和不良心血管事件发生情况。结果护理后，观察组的焦虑和抑郁得分均低于对照组（P0.05）。观察组生理、心理精神、环境和社会文化方面的舒适度得分均高于对照组（P0.05）。观察组生理功能、心理功能、社会功能和情感职能方面的生活质量得分均高于对照组（P0.05）。观察组不良心血管事件发生率低于对照组（P0.05）。结论人性化照护用于膀胱癌加冠心病患者护理效果理想，能减轻其焦虑及抑郁情绪，提升其舒适度和生活质量，减少不良心血管事件发生，体现出了崭新的护理精神，具备一定护理伦理意义。【关键词】膀胱癌；冠心病；人性化照护；舒适度；生活质量；不良心血管事件膀胱癌属于泌尿系统一类多发性的恶性肿瘤，在中老年人群中比较多见，且有相当一部分患者存在心血管病，如冠心病等。冠心病多为脂质代谢异常，大量脂质沉积在血液中，逐渐产生白色斑块，导致血流受阻以及动脉腔阻塞，引起心绞痛症状1。该病容易在多类因素影响下出现一系列并发症，对患者生命安全产生严重威胁。就膀胱癌伴冠心病患者而言，其病情更为严重，生活质量较低，因此，对该类患者开展评估，同时予以有效伦理干预十分必要。以往常规开展护理期间，内容比较单一，缺乏针对性，使得最终的护理效果欠佳2。人性化照护重视护理期间护患双方之间互动和人文关怀。据有关研究显示3，该护理模式用于冠心病患者能提升其护理效果、生活质量以及满意度。但有关人性化照护在膀胱癌加冠心病患者中的应用研究较少。为此，本文现对本院收入膀胱癌伴冠心病合计 60 例患者进行研究，分析人性化照护用于该类患者的效果及伦理意义，具体内容报道如下。1资料和方法1.1一般资料2021 年 1-12 月本院收入膀胱癌伴冠心病合计120 例患者，结合抽签法将其中 60 例归为对照组，余下 60 例归为观察组。纳入标准：（1）均结合病理学结果确诊是膀胱癌，同时结合冠脉 CT 或者造影等检查确诊是冠心病。（2）意识清晰，交流沟通能力良好，能配合完成此次研究。（3）冠心病处在非急性发作阶段。排除标准：（1）存在重度器质性病者。（2）存在其他的恶性肿瘤者。（3）心功能级者。（4）已经接受过放化疗等治疗措施者。（5）其他部位存在恶性肿瘤者。（6）拒绝或者中途退出者。1.2方法对照组依据常规提供各项治疗及护理措施，即严格遵医嘱为患者进行术前和术后吸氧、控制血压、营养心肌和术前心理干预，同以常规宣教指导，并做好患者的病情观察，有异常情况出现需要及时向医师报告并协助处理。观察组除上述措施外加以人性化照护，涉及以下内容：（1）组建起护理小组：在科室内组建起人性化护理小组，成员包含护士长与所有责任护士，护士长是组长，对组内责任护士进行培训，主要的培训内容是人性化照护有关理念以及实施方法和护理伦理知识等，结束培训后对组内成员进行统一考核，通过考核后才能进行后续工作。（2）护理措施：转变护理内容：将护理内容从常规护理变为针对性护理，即结合膀胱癌伴冠心病患者实际情况进行多元化、人*王梅萍为本文通讯作者。56C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期性化护理，护士应设身处地为患者具体情况和状态考虑，予以人性关怀，给患者详细讲解焦虑等负面心理可能会使其心脏负担加重，积极解答患者对于手术以及术后复发有关风险存在的顾虑。和患者加强沟通：和患者充分开展交流及沟通，消除其对于疾病和陌生环境的恐惧情绪，提供充足心理支持，说明经手术和控制情绪能缓解疾病发展和减少冠心病引起的不适症状；在交流期间需要注意合理采取沟通技巧，适时采取共情沟通的方式，积极聆听患者和家属对于描述核心问题和疾病的恐惧点，提供鼓励，使其建立起战胜疾病自信心。指导患者表达内心感受：积极鼓励患者表达自身对于手术有关并发症存在忧虑情绪和冠心病给手术过程带来的影响，采取科学系统方法普及冠心病、手术并发症给手术带来的影响，同时给患者和家属积极说明术中具体的应对措施。注重护理期间患者和家属的意见反馈：通过设置意见反馈本等众多途径积极协助患者表达自身在治疗期间的意见，后由主管护师协助解决。随访护理：引导患者和家属加入到病友微信群内，指导患者自身在护理期间碰到困难能采取线上提问的方式加以解决，纠正自身的错误行为，提升自护水平。两组干预时间均是 3 个月。1.3观察指标观察两组护理前后焦虑及抑郁得分、护理后舒适度及生活质量得分和不良心血管事件发生情况。（1）焦虑及抑郁情绪：采取焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）在护理前后对两组进行评定，总分均是 80 分，得分高，即焦虑、抑郁越严重4-5。（2）舒适度：采取 Kolcaba 舒适状况量表对两组护理后舒适度进行评定，涉及生理、心理精神、环境和社会文化共 4 个维度 28 个条目，各条目采取 1-4 分的 4 级评分法，得分高，即舒适度高6。（3）生活质量：采取简明健康调查表（SF-36）对两组护理后生活质量进行评定，涉及生理功能、心理功能、社会功能和情感职能等维度，各维度均为 0-100 分，得分高，即生活质量高7。（4）不良心血管事件：统计两组心肌梗死、心力衰竭、脑卒中以及心源性猝死等不良心血管事件发生情况。1.4统计学方法经SPSS 23.0 统计软件处理数据，计数资料以n（%）代表，行 2检验；计量资料以 xs 代表，行 t 检验，将 P0.05 作为评定差异有统计学意义的标准。2结果2.1两组基线资料比较两组性别、年龄、冠心病病程及膀胱癌分期等基线资料相比，差异无统计学意义（P0.05），详见表 1。2.2两组焦虑及抑郁得分护理前，两组 SAS 和 SDS 得分相比，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组的 SAS 和 SDS得分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表 2。2.3两组舒适度得分比较观察组生理、心理精神、环境和社会文化方面的舒适度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表 3。2.4两组生活质量得分比较观察组生理功能、心理功能、社会功能和情感职组别观察组对照组2/t值P 值例数（n）6060男38（63.33）37（61.67）女22（36.67）23（38.33）年龄（岁）65.327.6564.868.120.3190.750冠心病病程（年）9.252.389.432.450.4080.684T229（48.33）31（51.67）T326（43.33）25（41.67）0.0370.982T45（8.33）4（6.67）表 1两组基线资料相比 n(%)/xs性别0.0360.850膀胱癌分期组别观察组对照组t 值P 值例数（n）6060护理前51.256.8451.366.250.0920.927护理后38.754.2644.285.126.4310.001护理前49.855.4649.985.220.1330.894护理后35.324.1043.885.249.9660.001表 2两组焦虑及抑郁得分相比（xs，分）SASSDS57C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期组别观察组对照组t 值P 值例数（n）6060生理功能78.245.1269.355.089.5470.001心理功能77.425.3070.285.487.2550.001社会功能79.255.8871.365.947.3120.001情感职能78.326.0271.456.086.2200.001表 4两组生活质量得分相比（xs，分）组别观察组对照组t 值P 值例数（n）6060生理16.842.1613.502.158.5290.001心理精神38.474.0230.564.1010.6710.001环境31.864.8825.744.906.5640.001社会文化27.902.1024.252.508.6590.001表 3两组舒适度得分相比（xs，分）组别观察组对照组2值P 值例数（n）6060心肌梗死0（0.00）2（3.33）心力衰竭0（0.00）2（3.33）脑卒中1（1.67）2（3.33）心源性猝死0（0.00）1（1.67）发生率1（1.67）7（11.67）4.8210.028表 5两组不良心血管事件发生情况相比 n(%)能方面的生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表 4。2.5两组不良心血管事件比较观察组心肌梗死、心力衰竭、脑卒中以及心源性猝死等不良心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表 5。3讨论和单纯膀胱癌患者相比，膀胱癌伴冠心病患者需要面临较高心理和社会压力，除需担心肿瘤对自身健康产生的不利影响，还会担心术后复发对生存时间产生的影响，使得多数患者存在程度不一负面情绪8。此外，膀胱癌患者在术前和手术期间，不可避免会影响患者的心功能，因此，对于膀胱癌伴冠心病患者，需要采用针对性干预措施。人性化照护属于护理本质与核心，是爱心、知识以及专业技能具体体现，由南丁格尔建立护理学之日开始，临床护理就和关爱生命、维护健康以及救死扶伤等一系列崇高人性化照护观念密切结合在一起9。石桂珍发现，对冠心病患者开展人性化护理能提升其治疗依从性和满意度10。蔡娟丽等发现，对膀胱癌患者进行人性化护理能提升其治疗依从性及生活质量11。本文结果显示：护理后，观察组 SAS 和SDS 得分均低于对照组（P0.05），这反映出人性化照护用于膀胱癌加冠心病患者能减轻其负面情绪。考虑原因是人性化照护将患者本质需求当作出发点，在此过程中需要生成人性-利他的意识，经准确、全面评定患者入院后的心理需求，采取合理方式促使患者重新建立起康复自信心；经护患双方间充分交流沟通能建立起良好信任关系，进而有助于纠正患者存在的焦虑以及抑郁等负面情绪。观察组生理、心理精神、环境和社会文化方面的舒适度得分均高于对照组（P0.05），这反映出人性化照护用于膀胱癌加冠心病患者能提升其舒适度。考虑原因是人性化照护注重人性关怀，尽量满足患者对于护理个体化需求，通过给患者提供周到、细致以及真诚的护理服务，能使其感觉到身心舒适。此外，观察组生理功能、心理功能、社会功能和情感职能方面的生活质量得分均高于对照组（P0.05），这反映出人性化照护用于膀胱癌加冠心病患者能提升其生活质量。考虑原因和观察组身心状态更佳等因素有关。观察组心肌梗死、心力衰竭、脑卒中以及心源性猝死等不良心血管事件发生率低于对照组（P0.05），这反映出人性化照护用于膀胱癌加冠心病患者能减少不良心血管事件发生，考虑原因是观察组经护理后心理状态得到改善，能积极配合医护人员工作，并重视随访护理，使患者出院后依旧维持良好自我管理行为，进而有助于防止冠心病加重导致的一系列不良心血管（下转第 82 页）58C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期事件发生。将人性化照护用于膀胱癌伴冠心病患者，在护理过程中不仅包含崭新护理精神，也体现出护理伦理准则要求以及目标，经给患者开展人性化照护，协助其改善各方面情况，缓解其痛苦。总之，人性化照护用于膀胱癌加冠心病患者护理效果理想，能减轻其焦虑及抑郁情绪，提升其舒适度和生活质量，减少不良心血管事件发生，体现出了新护理精神，具备一定护理伦理意义。参考文献1 孙小玉.人性化护理在心内科冠心病监护患者中的应用分析J.婚育与健康,2022,28(9):146-147.2 宋金歌,刘云,马冬冬.人性化护理模式在冠心病心律失常患者中应用J.齐鲁护理杂志,2021,