JInternMedConceptsPract2023,Vol.18,No.1·实践经验·瑞金医院中医辨治新型冠状病毒疫病陆聆韵，郑岚（上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科，上海200025）关键词：新型冠状病毒；中医防治中图分类号：R254.3文献标志码：A文章编号：1673-6087（2023）01-0040-02DOI:10.16138/j.1673-6087.2023.01.013新型冠状病毒（新冠）感染属于中医瘟疫，并非由外感“六淫”之邪诱发，而是天地疫厉之气所化。疫气由口鼻侵入，《瘟疫论》开篇即指出“夫瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种疫气所感”[1]。回顾3年的新冠感染抗疫之路，不难发现该病毒的多变、狡猾，令人捉摸不透，所以在治疗时很难用一套固定的组方治疗所有新冠感染患者。在疫情放开后，发现自己核酸/抗原阳性，在家用药需要注意什么呢？分阴阳，辨寒热感染了新冠，首先要搞清楚是寒还是热，大方向不能搞错。阴阳者天地之道也，对于新冠属于寒疫还是温疫，一直都有争议。其实在不同地域、不同气候以及不同个体其表现出来的寒、热属性是有差异的。比如2022年上半年上海的大部分患者都是有湿多、热多，而年底这次大流行中的患者有很大一部分见极热之象，而又有一部分表现出寒湿，那自己如何辨别不至于用错药物呢？寒症一般以恶寒、发热、头身疼痛为主要临床特征，可兼见腹泻、纳差，苔白、脉浮紧，而热症则见发热而不恶寒、咽痛、口干口苦、烦躁不眠、大便秘结，苔黄或白腻、脉浮滑。新冠感染早期表现为寒症的患者可用本院宁光院士所介绍的葱白+生姜红糖水，解表散寒发汗。如有项背强直、恶风等症状则可选用葛根汤。而除了恶寒、发热，还出现肢体肌肉酸痛、口干等外寒内热的症状时，可选用九味羌活丸，既有祛风散寒又兼清热除湿之功。随着病程发展，病邪从表入里，多数可见入里化热的表现，如高热、“刀片嗓”、咳嗽及咳黄痰、鼻塞流黄涕、口干口苦等热重夹湿之象时，适合用连花清瘟胶囊，“刀片嗓”可选用疏风解毒胶囊、六神丸，或在少商、商阳穴点刺放血，“水泥鼻”可选用鼻窦炎口服液，或者揉迎香穴；儿童热毒袭肺可用小儿肺热咳喘颗粒，也可服用中药，比如本院分别针对成人和儿童制定的协定方也可清热解毒、宣肺化痰兼退热，如高热不退，甚则神昏者可加用安宫牛黄丸清热解毒、镇惊开窍[2]。分类施治基础疾病有基础疾病的患者建议尽早使用中药或中药注射剂，对于有肺部基础疾病的患者，有肺部渗出、炎症的可选用血必净注射液，解毒化瘀减轻炎症反应；合并心血管疾病的患者，尤...
