认识特殊类型感冒——咽结合膜热_张宝华.pdf

文/张宝华特殊类型感冒认识咽结合膜热是一种什么病咽结合膜热的主要症状咽结合膜热是急性上呼吸道感染中的特殊类型，是一种由腺病毒感染引起的病毒性疾病。由于主要症状是咽喉肿痛、眼结合膜红赤及发热，所以称为“咽结合膜热”。一般引起咽结合膜热咽结合膜热的患者常见的前驱症状为高热，并且高热持续的时间比普通感冒要长，往往可持续 3 5 天。随后会出现咽喉发炎，咽部充血、水肿，疼痛比较明显，咽部周边有红晕，亦有容易剥离的白色点块状分泌物。此外，眼睛出现发红，肿痛，其程度是不同的，多数仅限于一侧眼的病原，腺病毒通常是经口进入患者的胃肠道，引起咽结合膜热的急性发作。本病具有发病急骤、病情变化快、症状较为严重等特点。虽然一年四季均可发生，但以春季较为多发，常见于青少年。通常多以咽炎、结膜炎、发热为特征，具有自限性，自然病程约为 1 2 周，一般经过及时的治疗和护理，即可康复，且预后良好，不会留下后遗症。人们常说的感冒，医学上称为急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“伤风”，是生活中较为常见的疾病，大家都比较熟悉。然而，有一种特殊类型的感冒常会侵袭儿童青少年，这就是咽结合膜热。该病的突出表现为发热、咽喉痛、眼结合膜红、厌食、呕吐等，给患者增加了许多痛苦。若是能对这种特殊类型的感冒有一定的认识，潜心关注，提前预防和精心护理，不仅可以帮助患者早日恢复健康，还可避免抗生素等药物的不当应用，从而避免其产生的毒副作用危害患者的身心健康。咽结合膜热青春护航Youth Escort青春期健康14咽结合膜热的致病因素咽结合膜热的预防和护理睛，有的患者也可以出现两侧眼睛发红。同时，还会出现眼部的滤泡增生、水肿与充血，以及眼睑肿胀，眼部刺痛，结膜充血，不自觉地流泪等。有时还会伴有胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻以及困倦、全身乏力等症状。并且，还可见患者的耳后、颌下及颈部的淋巴结异常肿大。但很少出现一般感冒所致的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等表现。导致咽结合膜热的病因有许多，主要是由于腺病毒侵入所引起的一系列直接反应和自身免疫反应，从而出现全身症状以及局部症状。大多数是由于患者的机体免疫力和抗病能力较低，尤其是儿童青少年、体质虚弱的人群，感染腺病毒的可能性较大。腺病毒为急性咽结合膜热的主要病因，传播方式大多为呼吸道飞沫传播。病毒感染后会引起咽炎和眼结合膜的急性传染病和综合征，患者常出现眼部瘙痒、干涩、疼痛，继而出现全身不适，如发烧、鼻塞、头痛、咽喉部疼痛、眼部充血等症状。在检查时，往往会发现咽结膜，以及球结膜红肿充血的状况，咽后壁也可出现淋巴滤泡增生。肠道病毒亦可引起急性咽结合膜热，以及出血性结合膜炎。肠道病毒既可通过口腔进入消化道而被传染，也可在不洁的游泳池里，受到污染的水而发生感染，或者通过共用毛巾及脸盆等，以及接触咽结合膜热患者而传染，亦可通过普通感冒传播。主要表现为急性咽炎、病毒性结膜炎及高热等症状。咽结合膜热的家庭防护甚为重要，家长要注意保持孩子个人和室内卫生，尽量不带孩子去人多拥挤、嘈杂的公共场所；要加强锻炼以增强抗病能力，多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅；要保持居室经常通风，注意防寒保暖，保证充足睡眠，注意休息，避免过劳；要注意饮食卫生，合理营养等。如果已经患病，患者除了在医生的指导下进行抗感染、补液等治疗外，在家护理应注意以下几点：1.要合理饮食。吃清淡易消化的流质或半流质饮食，避免食用过热、过冷、过酸、过辣的食品，以免刺激口腔黏膜，多补充富含维生素的蔬菜、水果，注意给患者补充营养，补充多种维生素和微量元素锌，有助疾病恢复。进食困难时，可以采取大静脉营养合剂。2.要多通风、多饮水。对于高热患者保持周围环境通风和安静，有助于其散热和降低代谢率，多饮水有利于出汗而散热。先行物理降温，如湿敷头部、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下、腹股沟，或用冰袋及酒精擦浴等，若效果欠佳，可在医生指导下选用退热药。如患者吞咽不适、不肯进食，可给予补充液体，以维持水电解质平衡。3.要护理口腔。因患者口腔黏膜、舌部会发生疱疹或溃疡，造成吞咽疼痛，影响饮食，所以保持口腔清洁，做好口腔舒适护理尤其重要。每天用淡盐水给患者漱口几次。另外，可以用冰硼散等涂至患者咽部，以减轻咽痛，也可口服维生素 B 促进溃疡愈合。注意患者用过的餐具一定要煮沸消毒，以防发生口腔感染。4.要观察患者病情。随时测量体温，年龄较小的患者只会以哭闹表示自己很不舒服，所以家长要留心观察其情绪变化。如果发现患者有明显不适，应及早就医。（作者系山东省济宁医学院附属医院消化内科退休副主任医师）（编辑 王凡）健康成长Healthy Growth青春期健康15