人性化护理在ICU重症患者中的应用_赵乐伟.pdf

周晓琴，王志平，豆欣蔓，等 模式在 型糖尿病患者健康教育中的应用 中国护理管理，（）：鲍金雷，孙博伦，李默洋，等 回授法在初诊老年 型糖尿病患者健康教育中的应用 长春中医药大学学报，（）：王莹，刘延迪，胡欣玥，等 系统健康教育在 型糖尿病伴 患者中的应用效果 长春中医药大学学报，（）：陈雪群，刘阳优，谢建群，等 系统化健康教育联合胰岛素泵强化治疗在初诊 型糖尿病患者的应用研究山西医药杂志，（）：彭国美，邹燕，熊贵芬 阶段性健康教育对 型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响 实用心脑肺血管病杂志，（）：赵咏莉，何春玲，姚新明，等 结构化教育在 型糖尿病患者中的临床效果评价 皖南医学院学报，（）：郭体宇 健康教育联合心理护理干预对老年糖尿病患者心理情绪自我管理以及生活质量的影响 中国药物与临床，（）：董朝妮，杜梅梅 临床路径式思维导图在糖尿病患者出院健康指导中的应用及其临床价值探讨 山西医药杂志，（）：本文编辑：路晓楠 收稿通信作者人性化护理在 重症患者中的应用赵乐伟，吕红霞，刘文莹，商全梅（滨州医学院附属医院 山东滨州）【摘 要】目的：探讨人性化护理在重症监护室（）患者中的应用效果。方法：将 年 月 日 年 月 日 收治的 例危重症患者随机分为对照组和研究组各 例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施人性化护理。比较两组护理前后心理状态采用症状自评量表（）、心理一致感采用 等编制的医学应对问卷（）、凝血指标水平包括凝血酶时间（）、二聚体（）、凝血酶原时间（）、活化部分凝血活酶时间（）、深静脉血栓形成（）、获得性衰弱（）情况。结果：护理后，两组 量表各维度评分均低于护理前（），且研究组低于对照组（）；护理后，两组屈服、回避评分均低于护理前，面对评分高于护理前（），护理后研究组面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组（）；护理后，两组 指标水平低于护理前，、指标水平均高于护理前（），护理后研究组 水平低于对照组，、指标水平高于对照组（）；研究组护理期间、发生率均低于对照组（）。结论：对 重症监护室患者开展人性化护理干预，可改善患者心理状态，转变应对方式，改善外周血液凝血指标，预防、。【关键词】重症患者；深静脉血栓形成；人性化护理；心理状态；凝血指标中图分类号：文献标识码：文章编号：（）是医院特殊科室，主要负责危急重症患者的治疗、抢救与护理工作。由于 病房接收患者较特殊，为预防交叉感染，入住后需与外界隔离。患者独自面对陌生环境，同时遭受生理痛苦，在缺少家人、朋友的陪伴与情感支持下，易产生多重负性情绪，对疾病治疗与患者快速康复造成不利影响。此外，患者多需长时间卧床休息，缺少运动，机体凝血指标明显改变，受药物、手术创伤、环境等多方因素影响，机体免疫水平降低，增加深静脉血栓形成（）发生风险。有研究表明，是造成住院患者肺栓塞的主要危险因素。因此，关注 患者 发生风险、情绪管理等，对预防、提高安全性、改善心理状态、促使其快速康复等有重要意义。人性化护理作为现代化护理方式，在临床各领域均取得明显效果。本研究纳入 年 月 日 年 月 日我院 病房收治的 例危重症患者作为研究对象，探讨人性化护理干预效果。现报告如下。资料与方法 临床资料 选取 年 月 日 年 月 日我院 病房收治的 例危重症患者作为研究对象。纳入标准：患者接受 监护；患者能正常沟通交流；患者年龄 岁；患者入住 清醒后，可配合研究开展；患者本人及家属对研究知情，签署同意书；患者无下肢 病史。排除标准：入住 前存在凝血功能受损、血液循环系统障碍、病史；拒绝配合研究，确诊精神疾病；病情状齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期态不稳定；哺乳期或妊娠期女性；入住 时皮肤破损，带有压力性损伤；临床资料不完整；有药物依赖史。随机分为对照组和研究组各 例。对照组男 例、女 例，年龄（）岁。研究组男 例、女 例，年龄（）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究经医院伦理委员会审批通过。方法 对照组 实施常规护理。患者接受常规疾病知识健康教育、生活指导、镇痛处理、体位护理、皮肤护理，根据医嘱对症治疗、病情观察及解疑答惑等。研究组在对照组基础上实施人性化护理。提供人性化 病房环境：保持 病房温度、湿度与光线适宜。为患者提供整洁、安静的治疗环境，每日进行消毒、清洁，注意勤通风换气。在病房内充分尊重患者自由，不硬性限制患者的物品摆放、行为习惯等，为患者创造贴心、惬意的治疗环境，让患者在 入住期间感受到关爱，提高休息质量。为减轻患者孤独感，在患者病情稳定后，每日可在规定时间内，允许家属进入 病房陪护，予以患者情感支持。对患者开展人文关怀护理：患者入住 后，护理人员需了解基本情况，予以人文关怀护理。如长期卧床患者，注意定期进行皮肤清洁，每 帮助患者翻身 次，观察长时间受压部位是否出现发红、皮损等情况，并予以相应护理干预。对病情稳定、可自主进食患者，鼓励积极进食，促进胃肠功能恢复；对无法自主进食患者，予以鼻饲、空肠营养等，确保机体处于良好状态。为患者更换衣物时，注意隐私保护，给予足够尊重与关爱。健康教育：患者长时间卧床，入住 病房，对自身状况认知不足，易产生错误认知。在患者清醒后，可根据其情况进行健康教育，内容包括疾病知识、护理目的与意义、注意事项、饮食健康、用药方法、情绪管理、运动及预后情况等。人性化心理护理：首先，了解患者受教育程度、年龄、性别等，评估其心理状态，对存在严重负性情绪者，通过耐心、鼓励、尊重等方式交流，取得信任与认可，减少医护陌生感与排斥心理，提高依从性。必要时进行针对性心理疏导，耐心倾听患者主诉，对合理要求适当予以满足，安慰与鼓励患者，帮助释放心理负担，减轻心理压力，建立治疗信心，改变消极应对方式。此外，可充分发挥亲友力量，组织家属陪护，告知家属多给予患者关爱与支持，排解消极情绪。人性化体位干预：重症患者长时间制动，为预防 发生，可将患者下肢抬高，促进远端血液回流，改善外周循环系统凝血状态；为预防肌肉萎缩、压力性损伤等，可对患者进行按摩、被动运动等干预；如无意识时，由康复师进行下肢关节的屈伸活动，清醒时鼓励患者尽早参与早期运动。评价指标心理状态：采用症状自评量表（）对患者心理状态进行评价，量表包括躯体化、强迫症状、焦虑、人际关系、偏执、抑郁、敌对、恐惧、精神病性等维度，利用 级评分，共 个条目，评分越高表明患者对应维度症状越明显，心理状态越差。应对方式：采用 等编制的医学应对问卷（）对两组患者应对方式进行评价，问卷涉及 个维度，分别为屈服、回避、面对，采取 分计分制度，共 个条目，评分越高表明更加倾向对应维度行为。凝血相关指标：检测患者护理前、后凝血指标，包括凝血酶时间（）、二聚体（）、凝血酶原时间（）、活化部分凝血活酶时间（），使用彩色多普勒超声进行检测。、获得性衰弱发生情况：诊断标准，为患者接受 次以上医学研究委员会（）测评平均分 分或总分 分，排除其他已知原因与神经肌肉系统疾病，可确诊。统计学方法 采用 统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示，行检验；计量资料以 表示，行 检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组护理前后 评分比较 见表。两组护理前后 评分比较 见表。两组护理前后凝血功能指标水平比较 见表。两组、发生情况比较 见表。表 两组护理前后 评分比较（分，）组别躯体化人际关系强迫症状抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性研究组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与同组护理前比较，；与对照组护理后比较，齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组护理前后 评分比较（分，）组别屈服得分回避得分面对得分研究组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与同组护理前比较，；与对照组护理后比较，表 两组护理前后凝血功能指标水平比较（）组别（）（）（）（）研究组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与同组护理前比较，；与对照组护理后比较，表 两组、发生情况比较（例）组别研究组对照组值 值 讨论 重症患者大多病情危急，需接受特殊治疗与照护。是医院特殊科室，对患者而言，环境陌生而特殊，不仅交流沟通受限，且缺少家属、亲友陪护，患者在精神上、生理双重压力下，易产生各种负性情绪，不利于疾病治疗与痊愈。此外，患者受长时间卧床休息及各种药物影响，血液流动速度变缓，血液凝固性增加，下肢 发生风险增加。下肢 若未及时进行有效干预，病情进展、栓子脱落，可诱发肺栓塞，造成窒息、猝死，对患者生命安全构成威胁。因此，对 患者，不仅要予以积极的疾病治疗，更应该注重临床护理工作。随着医护工作模式改变，人们健康观念提高，对医护工作专业化提出更高要求。病房作为医院重点、特殊科室，涉及专业知识内容广泛，护理工作难度高、任务重、风险大，对护理人员医护操作要求极高。以往传统护理模式以医嘱为护理核心，缺少对患者人性关怀，无法满足当前临床护理需求。人性化护理作为现代化、新型护理办法，区别于传统护理，更注重人性关怀，重视患者与医护人员之间的交流，遵循“以人为本”的中心理念，可根据患者临床情况，满足患者需求，建立护患关系，取得患者信任，提高配合度与依从性。本研究结果显示，护理后，两组 量表各维度评分均低于护理前（），且研究组低于对照组（）；护理后，两组屈服、回避评分均低于护理前，面对评分高于护理前（），护理后研究组面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组（），表明对 患者实施人性化护理可更好地改善患者心理状态，缓解负性情绪，改变消极应对方式。利用人性化护理模式，医护人员在护理工作中，以患者为中心，提供舒适的住院环境，保证患者得到良好休息，了解患者疾病认知水平，开展针对性的健康教育，提高患者对疾病、自身状况的认知，减轻心理压力，纠正错误观念。同时，通过人文关怀护理，给予患者尊重、鼓励、理解，可更好拉近护患关系，取得患者认可，对患者进行心理引导，缓解负性情绪。本研究结果显示，护理后，两组 指标低于护理前，、指标均高于护理前（），护理后研究组 水平低于对照组，、指标高于对照组（）；研究组护理期间、发生率均低于对照组（），表明人性化护理干预，可改善患者机体凝血状态，预防、。经分析，人性化护理干预从心理、健康教育、环境、体位干预、运动指导等多方面对患者进行干预，促进下肢静脉回流，避免患者血液高凝状态。同时，患者心理状态、应对方式得到改善，更易接受医护人员的指导，主动配合治疗与护理，对疾病预防起到积极作用，促进快速康复。综上所述，对 重症患者开展个性化护理干预，可有效改善患者心理状态，纠正不良应对方式，对预防 具有较好效果。参 考 文 献 崔伊莎，董慧娟 人性化优质护理干预对重症监护呼吸衰竭患者心理状态及血气分析指标水平的影响 中国药物与临床，（）：廖媛媛，李娜，唐志红 系统护理干预对 危重患者心理状态、生存质量的影响 现代消化及介入诊疗，（）：郑云辉，陈炜，高梦琦，等 舒适护理对 心血管疾病患者疗效和心理状态影响 中国循证心血管医学杂志，（）：，刘娟，刘冰 改良优质护理措施对 长期卧床患者深静脉血栓形成率及凝血指标、血液流变学指标的影响 血栓与止血学，（）：黄秋桂，庄丽娜，成晓芬，等 人性化护理服务与临终关怀护理对老年晚期肿瘤患者心理状态、生活质量的影响 河北医药，（）：罗红敏 护士主导的预防性心理干预对重症患者创伤后应激障碍症状的影响：一项随机对照临床试验 中华危重病急救医学，（）：齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期董慧，马佳牧，和红静，等 综合护理干预措施对重症监护室危重患者下肢深静脉血栓形成的预防效果 血栓与止血学，（）：李薇 护理干预对脑出血偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率及护理满意度影响 血栓与止血学，（）：张鑫，刘芳，龚立超，等 神经内科 患者下肢不同肌力对深静脉血栓形成的影响 中国实用护理杂志，（）：，（）：朱玉，陈亚丽 预见性护理联合间歇充气加压泵对 重症患者深静脉血栓发生率的作用 血栓与止血学，（）：黄晓霞，杨宇婷，陈春明 风险干预方案在肿瘤重症患者深静脉血栓预防中的效果及对血流动力学的影响解放军预防医学杂志，（）：，（）：吴杨 早期护理干预对脑卒中重症病人预防深静脉血栓形成的效果