瑞舒伐他汀辅助治疗2型糖尿病患者应用价值分析_任保仙.pdf

分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1论著基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201808269）作者单位：濮阳市安阳地区医院内分泌科，河南，安阳 455000通信作者：任保仙，Email：瑞舒伐他汀辅助治疗2型糖尿病患者应用价值分析任保仙闫晓玲杜晓洋摘要目的探讨瑞舒伐他汀联合常规降糖方案对 2 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血糖控制效果及脂联素（APN）、视黄醇结合蛋白 4（RBP4）血清表达的影响。方法选取2019 年 6 月至 2021 年 6 月濮阳市安阳地区医院 T2DM 患者 98 例，依据随机数字表法分为研究组与对照组，各 49 例。对照组采取常规降糖方案（二甲双胍、阿卡波糖），研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀。统计和比较两组治疗前后血糖指标空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗 胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、空腹胰岛素（FINS）、血脂指标 低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、APN 及RBP4血清表达水平、血管内皮功能 一氧化氮（NO）、内皮素1（ET1）和不良反应的差别。结果治疗后研究组HbA1c、FPG、2 hPG 低于对照组，差异有统计学意义（t=7.589、4.833、5.777，P0.05）；治疗后研究组HOMAIR、FINS 低于对照组，差异有统计学意义（t=5.450、4.898，P0.05）；治疗后研究组 LDLC、TC、TG 水平低于对照组，HDLC 水平高于对照组，差异有统计学意义（t=2.821、3.108、4.582、3.919，P0.05）；治疗后研究组 APN 水平高于对照组，RBP4 水平低于对照组，差异有统计学意义（t=4.919、3.732，P0.05）；治疗后研究组 ET1 水平低于对照组，NO 水平高于对照组，差异有统计学意义（t=3.026、4.392，P0.05）。结论瑞舒伐他汀联合常规降糖方案（二甲双胍、阿卡波糖）治疗 T2DM 患者，可调节血清 APN、RBP4 水平，改善血脂指标与血管内皮功能，减轻胰岛素抵抗，提高血糖控制效果，且安全性高。关键词 瑞舒伐他汀；二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；血糖控制；脂联素；视黄醇结合蛋白4Analysis of the value of rosuvastatin in adjuvant therapy for patients with type 2 diabetesmellitusREN Baoxian，YAN Xiaoling，DU Xiaoyang（Department of Endocrinology，Anyang District Hospital，Puyang，Henan，China，455000）ABSTRACT ObjectiveTo investigate the effect of rosuvastatin combined with conventional hypoglycemic regimen on blood glucose control，adiponectin（APN）and retinol binding protein 4（RBP4）serumlevels in patients with type 2 diabetes.MethodsA total of 98 patients with T2DM in Anyang District Hospitalfrom June 2019 to June 2021 were selected and divided into a study group and a control group according to therandom number table method，with 49 cases in each group.The control group was treated with a conventionalhypoglycemic regimen（metformin，acarbose），and rosuvastatin was added to the research group.The bloodglucose indicatorsfasting blood glucose（FPG），2 h postprandial blood glucose（2 hPG），glycated hemoglobin（HbA1c），insulin resistanceinsulin resistance index（HOMAIR），fasting insulin（FINS），blood lipidindicatorslow density lipoprotein cholesterol（LDLC），high density lipoprotein cholesterol（HDLC），totalcholesterol（TC），triglycerides（TG），APN and RBP4 serum expression levels，vascular endothelial functionnitrogen oxide（NO），endothelin1（ET1）before and after treatment，and adverse reactions in both groupswere compared.ResultsHbA1c，FPG，and 2 hPG in the study group were lower than those in the control 81DOI:10.19930/ki.jmdt.2023.01.016分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1group after treatment（t=7.589、4.833、5.777，P0.05）.HOMAIR and FINS in the study group were lower thanthose in the control group after treatment（t=5.450、4.898，P0.05）.The levels of LDLC，TC，and TG in thestudy group were lower than those in the control group after treatment，and the levels of HDLC were higher thanthose in the control group（t=2.821、3.108、4.582、3.919，P0.05）.The APN level in the study group was higher than that in the control group after treatment，and the RBP4 level was lower than that in the control group（t=4.919、3.732，P0.05）.The level of ET1 in the study group was lower than that in the control group after treatment，and the level of NO was higher than that in the control group（t=3.026、4.392，P0.05）.ConclusionRosuvastatin combined with conventional hypoglycemic regimen（metformin，acarbose）in patients with T2DM can regulate the levels of serum APN and RBP4，improve blood lipid indicators and vascular endothelial function，reduce insulin resistance，and improve blood glucose control.KEY WORDS Rosuvastatin；Metformin；Acarbose；Type 2 diabetes；Blood glucose control；Adiponectin；Retinol binding protein 42 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）为常见内分泌疾病，其显著病理生理学特征为胰岛素抵抗、胰岛 细胞功能缺陷1。研究证实，长期高血糖可累及心、脑、肾等重要脏器，导致各器官功能障碍2。阿卡波糖、二甲双胍是临床常用降糖药，阿卡波糖可抑制肝糖原生成，二甲双胍可增加外周细胞对葡萄糖吸收，两者分别从分子水平及细胞水平发挥降糖效果，且联合应用协同增效3。瑞舒伐他汀为新型他汀类药物，研究表明，其可改善 T2DM 患者血脂水平，减轻炎症反应与胰岛素抵抗，保护血管内皮细胞功能，预防脑血管并发症4。另外，研究证实，脂肪细胞产生的炎症因子视黄醇结合蛋白 4（retinol binding protein 4，RBP4）、脂联素（adiponectin，APN）参与 T2DM 胰岛素抵抗发生5。本研究联合瑞舒伐他汀及阿卡波糖、二甲双胍治疗T2DM，从血糖控制、胰岛素抵抗、血清 APN 与 RBP4 水平等方面探讨疗效。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月濮阳市安阳地区医院 T2DM 患者 98 例，依据随机数字表法分为研究组与对照组，各 49 例。两组性别、年龄、体质量指数、病程、空腹血糖（FPG）、高血压、高脂血症、冠心病等资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。见表 1。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：均符合 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）6中相关诊断标准：空腹血糖（FPG）7.011.1 mmol/L，或餐后 2 h 血糖（2 hPG）11.122.2 mmol/L，或糖化血红蛋白 7%10%；无糖尿病急性并发症（低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等）；无慢性消耗性疾病；患者及家属知情并签署知情承诺书。排除标准：肝肾功能不全；3 个月内服用激素、非甾体类抗炎药及他汀类药物；感染性疾病及自身免疫性疾病；恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期女性。1.2方法1.2.1对照组采取常规降糖方案（二甲双胍、阿卡波糖）治疗，二甲双胍（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字 H32021625）0.5 g/次，3 次/d；阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，国药准字 H19990205）50/次，饭前嚼服，3次/d。1.2.2研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀 阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字 J20170008，10 mg/次，口服，1次/d。两组均持续治疗3个月。资料性别（男/女）年龄（岁）体质量指数（kg/m2）病程（年）抽烟（例）FPG（mmol/L）高血压（例）高血脂症（例）冠心病（例）对照组（n=49）28/2154.838.6124.791.529.452.928（16.33）9.981.216（12.24）15（30.61）4（8.16）研究组（n=49）26/2356.049.1824.911.629.713.057（14.29）9.791.125（10.20）13（26.53）3（6.12）t/2值0.1650.6730.3780.4310.0790.8070.1020.2000.000P 值0.6850.5030.7060.6670.77