人性化全程导乐陪伴分娩对无...、抑郁情绪及妊娠结局的影响_郭粮有.pdf

人性化全程导乐陪伴分娩对无痛分娩初产妇焦虑、抑郁情绪及妊娠结局的影响郭粮有会昌县妇幼保健院 妇幼信息科（江西 赣州）摘 要 目的：探讨人性化全程导乐陪伴分娩在无痛分娩初产妇中的应用效果。方法：依照随机数字表法将 年 月 年 月于本院生产的 例初产妇分为对照组（例）、观察组（例）。对照组行常规护理，观察组采取人性化全程导乐陪伴分娩，两组均持续护理至分娩结束。比较两组焦虑、抑郁情绪、应激反应、疼痛程度、产程时间、妊娠结局和产妇满意度。结果：观察组护理后汉密尔顿焦虑量表（）、汉密顿抑郁量表（）评分比对照组低（）。观察组护理后促肾上腺皮质激素（）、肾上腺素（）、去甲肾上腺素（）以及 反应蛋白（）水平均比对照组低（）。观（内文见下页）表 初产妇母乳喂养情况比较（）组别例数（）完全母乳喂养混合喂养人工喂养总母乳喂养观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）讨论初产妇受到妊娠及分娩的影响，初产妇生理及心理健康水平较低，部分初产妇妊娠后短时间内，无法有效地适应其身份，对母乳喂养的认知水平欠佳，且激素发生改变后，其心理状态也产生变化，在一定程度上干扰了初产妇自身及新生儿的健康。对此，本研究给予初产妇实施细节优化护理，结果显示，护理前匹兹堡睡眠质量指数量表评分组间差异无统计学意义，观察组的初产妇护理后睡眠质量、入睡时长、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分相比对照组低；护理前情绪状态评分组间差异无统计学意义，观察组的初产妇护理后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分比对照组低；护理前母乳喂养知识评分组间差异无统计学意义，观察组的初产妇护理后喂养技巧、乳房护理知识评分比对照组有高；与对照组初产妇相比，观察组的母乳喂养率较高。细节优化护理是临床中产妇的重要护理方案，尤其针对初产妇而言，给予其有效的护理干预手段，可调节初产妇身心状态，以便于更早开展母乳喂养。本研究通过给予初产妇母婴抚触、乳房按摩、新生儿喂养指导、营养干预等相关护理干预措施，能够提升初产妇泌乳量，初产妇睡眠质量得以保障，改善其心理状态，缓解初产妇不良情绪，进而提高其母乳喂养成功率。综合以上结果，细节优化护理于初产妇产后干预中具备临床推广应用的价值。参考文献 莫敏，朱树芳，陈星红细节优化护理在初产妇产后母乳喂养、产后康复以及产后抑郁情绪中的应用效果中外医疗，（）：刘风，张姝红，王秀初产妇接受细节优化护理对其产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的改善体会现代养生（上半月版），（）：陈小燕，陈扉细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁的护理效果研究国际感染病学（电子版），（）：史黎云细节优化护理对初产妇产后母乳喂养与抑郁情绪的影响中西医结合心血管病电子杂志，（）：，张亦丽对初产妇进行产后细节优化护理对促进其产后泌乳及康复的效果分析当代医药论丛，（）：姜燕细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响 中西医结合心血管病电子杂志，（）：，毕颖细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复、抑郁及生活质量的影响 国际护理学杂志，（）：狄桂平细节优化护理对初产妇产后母乳喂养康复及抑郁的护理效果研究 中国药物与临床，（）：刘丹细节优化护理在自然分娩单胎足月初产妇产后母乳喂养指导中的应用效果河南医学研究，（）：沈晨雨分析初产妇产后行细节优化护理对其母乳喂养、康复效果、负面 情 绪 的 影 响 中 国 保 健 营 养，（）：收稿日期：黑龙江医药 察组疼痛程度轻于对照组（）。观察组各产程时间均短于对照组（）。观察组不良妊娠结局发生率比对照组低（）。观察组产妇满意度为（），高于对照组的（）（）。结论：无痛分娩初产妇接受人性化全程导乐陪伴分娩后，可减轻产妇不良情绪和生理应激反应，减轻产妇疼痛，缩短各产程时间，有助于改善妊娠结局，从而提升产妇满意度。关键词：无痛分娩；初产妇；人性化全程导乐陪伴分娩；焦虑、抑郁情绪；妊娠结局中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：分娩是一个自然生理过程，分娩疼痛会引起剧烈的应激反应。随着医学发展和医疗技术的进步，无痛分娩可缓解产妇分娩时的疼痛。但多数初产妇对分娩知识缺乏认知，加之担心胎儿预后、身材走样等多种因素影响，易产生不良情绪，负面情绪会加重生理应激反应，不利于产妇顺利分娩。因此，围生期采取积极有效的护理干预尤为重要。人性化全程导乐陪伴分娩以产妇为护理中心，由助产经验丰富的助产士全程陪伴产妇分娩，给予产妇个性化指导和帮助，以促进其顺利分娩。基于此，本研究旨在探讨在无痛分娩初产妇中采取人性化全程导乐陪伴分娩的作用，具体如下。资料与方法 一般资料依照随机数字表法将 年 月 年 月于本院生产的 例初产妇分为对照组（例）、观察组（例）。研究获医学伦理委员会通过。观察组孕周 周，平均（）周；年龄 岁，平均年龄（）岁；受教育年限 年，平均（）年；体质量 ，平均（）。对照组孕周 周，平均（）周；年龄 岁，平均年龄（）岁；受教育年限 年，平均（）年；体质量 ，平均（）。比较两组一般资料（），具有可比性。入选标准纳入标准：均为初产妇；年龄 岁；均选择无痛分娩；产妇孕检各项生理指标均正常；单胎妊娠；产妇签订知情同意书。排除标准：合并妊娠期高血压、糖尿病等疾病；严重精神、认知功能障碍；护理资料不完整者。方法对照组采取常规护理：协助产妇摆放至正确体位，常规监测产妇生命体征变化，发现异常立即上报处理；予以产妇母乳喂养指导、新生儿护理指导等。观察组采取人性化全程导乐陪伴分娩：（）产前导乐模式教育。助产士带领产妇参观产房，介绍分娩相关知识，讲解自然分娩的优势，普及分娩体位、拉玛泽呼吸法方法，强调分娩配合的重要性，耐心解答产妇对分娩的疑问，鼓励产妇积极面对分娩，营造温馨舒适的待产环境，播放平缓、舒适的音乐，并嘱家属提前准备高热量、易消化食物，每 监测胎心 次，检查宫口扩张情况。（）生产期间导乐模式指导。由专业助产士陪同产妇一同进入产房，密切关注产妇血压、心率变化，适时与产妇进行眼神、语言交流，采用肢体语言、言语鼓励等方式，给予产妇加油打气，待宫口开至 以上时，采用导乐镇痛仪进行镇痛，第二产程停止使用，待宫口全开后，指导产妇依据宫缩调节呼气、吸气频率，宫缩间隙轻揉产妇腹部，并及时补充能量，告知产妇胎儿娩出情况，给予产妇鼓励。（）产后导乐模式指导。胎儿娩出后，密切观察新生儿生命体征、产妇的软产道损伤和阴道出血量情况，鼓励产妇尽早与新生儿接触，进行母乳喂养。两组均持续护理至分娩结束。观察指标比较两组焦虑、抑郁情绪、应激反应、疼痛程度、产程时间、妊娠结局和产妇满意度。（）护理前和护理 后采用汉密尔顿焦虑量表（）从焦虑心境、认知功能、失眠等 个项目评价产妇焦虑情绪，采用汉密顿抑郁量表（）从抑郁情绪、入睡困难、有罪感等 个项目评价产妇抑郁情绪，两个均用 分评分法，量表有 个项目，总分 分：正常，分：轻度焦虑，分：中度焦虑，分：明显焦虑，分：重度焦虑；量表有 个项目，总分 分：正常，分：轻度抑郁，分：中度抑郁，分：重度抑郁。（）护理前和护理 后抽取产妇静脉血，采用放射免疫法检测两组促肾上腺皮质激素（）、肾上腺素（）、去甲肾上腺素（）以及 反应蛋白（）水平。（）分娩过程中采用疼痛数字评分法（）对产妇疼痛情况进行评价，总分 分，分表示无痛，分：轻度疼痛，分：中度疼痛，分：重度疼痛，分数高表示疼痛强烈。（）统计两组各产程时间（第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间）。（）统计两组不良妊娠结局发生率（胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤）。（）于分娩结束后发放纽卡斯尔护理满意度量表从健康教育指导、沟通方式、护士工作能力、工作态度、心理疏导等 个项目评价产妇对护理服务满意度，采用 分评分法，满分 分，分：非常满意，分：满意，分：一般满意，分：不满意。满意度（非常满意满意）例数。统计学方法采用 处理数据，计量资料以（）表示，用 检验，计数资料以（）表示，用 检验，等级资料采用秩和检验，有统计学差异。黑龙江医药 结果 两组、评分比较两组护理前、评分比较（）；观察组护理后、评分比对照组低（）。见表。两组应激反应水平比较两组护理前应激反应水平比较（）；观察组护理后、水平均比对照组低（）。见表。表 两组、评分比较（，分）组别（）护理前护理后护理前护理后对照组观察组注：与本组护理前比较，表 两组应激反应水平比较（）组别（）（）（）（）（）护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组观察组 注：与本组护理前比较，两组疼痛程度比较观察组疼痛程度较对照组轻（）。见表。表 两组疼痛程度比较（）组别（）轻度中度重度对照组（）（）（）观察组（）（）（）两组产程时间比较观察组各产程时间较对照组短（）。见表。表 两组产程时间比较（，）组别第一产程第二产程第三产程总产程时间对照组（）观察组 两组不良妊娠结局发生率比较观察组不良妊娠结局较对照组少（）。见表。表 两组不良妊娠结局发生率比较（）组别胎儿窘迫新生儿窒息产后出血会阴裂伤总发生率对照组（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）两组产妇满意度比较观察组产妇满意度比对照组高（）。见表。表 两组产妇满意度比较（）组别（）非常满意满意一般满意不满意满意度对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）讨论多数初产妇在分娩前基于对疼痛的恐惧，而出现较大的心理压力，心理压力会导致子宫收缩乏力，进而延长产程时间，易导致胎儿发生缺血、缺氧，增加不良妊娠结局发生风险，影响产妇顺利分娩。如何采取科学有效的干预措施以减轻产妇疼痛，促进其顺利分娩成为目前亟待解决的重要问题。常规护理措施以帮助产妇顺利完整分娩为重点，护理过程中易忽视对产妇的心理照护，护理措施缺乏人性化、系统化，护理效果较不理想。人性化全程导乐陪伴分娩从产妇角度出发，充分重视产妇的心理、生理需求，由助产经验丰富的助产士给予产妇全程化分娩指导和帮助，以帮助产妇顺利分娩。本研究中，观察组护理后、评分、水平、不良妊娠结局发生率比对照组低，疼痛程度轻于对照组，各产程时间均短于对照组，产妇满意度比对照组高（）。说明初产妇接受人性化全程导乐陪伴分娩后，能够减轻产妇焦虑、抑郁情绪和应激反应水平，降低产妇分娩疼痛，缩短产程时间，降低不良妊娠结局发生率，促进产妇满意度提升。分析原因在于，采取人性化全程导乐陪伴分娩，充分体现以黑龙江医药 探讨电动气压止血仪在四肢开放性骨折患者手术室护理中的应用效果徐丹，朱琦高安市中医院 手术室（江西 高安）摘 要 目的：探讨电动气压止血仪在四肢开放性骨折患者手术室护理中的应用效果。方法：选择 年 月至 年 月我院收治的四肢开放性骨折患者 例，按随机数字表法将所有患者分为两组。对照组（）采用常规止血处理，观察组（）在对照组基础上加用电动气压止血仪。对比两组手术相关指标、疼痛情况及术后并发症。结果：观察组术中出血量为（），少于对照组的（），观察组手术持续时间为（）、住院时间为（）天，短于对照组的（）、（）天，差异有统计学意义（）；观察组术后活动时疼痛视觉模拟评分法（）评分为（）分、术后休息时 评分为（）分，低于对照组的（）分、（）分，差异有统计学意义（）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（）。结论：手术过程对四肢开放性（内文见下页）人为本的服务理念，由经验丰富的助产士予以产妇全程陪伴，产前由助产士带领产妇熟悉产房，并加强无痛分娩相关知识宣教，能够提高产妇对无痛分娩的认知，减少对分娩的恐惧，促使其积极配合分娩，有助于分娩顺利展开。分娩过程中助产士全程陪伴产妇，并给予产妇正确的分娩指导，能够保证产妇顺利分娩，提高分娩质量，同时还通过言语肯定、心理暗示等，转移产妇对疼痛、不良情绪的过度关注，促使产妇保持心情平和、精神放松，以最佳生理、心理状态渡过整个分娩过程，良好的心理状态有助于产妇保持规律的子宫收缩，利于顺利分娩，加快产程进展，从而缩短产妇分娩产程时间。分娩过程中予以产妇呼吸指导和腹部按摩，能够减轻分娩的子宫疼痛感，配合导乐镇痛仪的使用，还可提高镇痛效果，有效缓解产妇疼痛，缩短整个产程时间。助产士全程陪伴还能加强对产妇的关注，可及时发现异常情况并处理，最大程度降低不良母婴结局风险，有效保障母婴安全，