热性惊厥的孩子可以接种疫苗吗_郭翔.pdf

3232探讨与分析|Investigation热性惊厥的孩子可以接种疫苗吗郭翔 202211 生命与灾害33 202211 生命与灾害33子发热后，抽搐、神志不清，但是没被发现明确诱因，可能是患了热性惊厥。目前国内对于热性惊厥（Febrile Seizures,简称FS）还没统一的定义。中华医学会儿科学分会神经学组制定的 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）将热性惊厥定义为：一次发热过程中（腋温38）出现的惊厥发作，且不是由中枢神经系统感染或其他原因导致的惊厥，患者也没有既往热惊厥史（如癫痫等）。热性惊厥又称高热惊厥，患儿表现为发热时，突然出现肢体抖动、意识不清、口唇发紫、面色苍白，一般情况下持续数分钟后即自行停止。根据临床特征，热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两种。单纯性热性惊厥占多数（70%80%），患儿表现为全身震颤，持续时间少于15分钟，且24小时内不复发。复杂性热性惊厥则表现为全身、身体一侧或一部分发生震颤，发作持续时间15分钟及以上，或24小时内发作2次及以上。热性惊厥发作时，症状似乎很严重，但一般不会有后遗症，患儿5岁后基本不再发作。热性惊厥是婴幼儿最常见的神经系统疾病，发病率为3%5%。通常发生于发热24小时内，发病年龄为3个月至5岁，最常见于1218个月龄，男孩发病率略高于女孩。热性惊厥虽孩然发病率不低，但对绝大多数孩子的健康没有影响，一般5岁后不再发作，因此家长不用太担心。热性惊厥的发病原因至今尚不清楚，目前公认与高热、年龄、感染、遗传等因素有密切关系，病毒感染是主要诱因。因孩子发生过热性惊厥，家长完全拒绝让孩子接种疫苗，这是不明智的。孩子发热抽搐，家长产生担心情绪是很正常的，但是不用过度焦虑，因为孩子有过热性惊厥，并不影响接种疫苗效果或引发严重不良反应。若因此不让孩子接种疫苗，反而会让孩子暴露在患病的风险下。曾发生过热性惊厥的儿童能否接种疫苗，这还要具体问题具体分析：单纯性热性惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作少于3次，且1年内发作少于4次），无既往惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），患儿在发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，宜每次接种1剂次。复杂性热性惊厥或短期内频繁惊厥发作（半年内发作3次及以上，或1年内发作4次及以上）患儿，应前往专科门诊就诊，根据医生的建议接种疫苗。疫苗接种不能因噎废食，在安全的前提下尽可能多地接种疫苗，减小罹患疫苗可预防疾病的可能。