壬寅年(2022年)运气推演及民病防治初探_刘莎.pdf

理论研究作者简介:刘莎(1991)，女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为中医内科临床。E mail:1171845227 qq com通信作者:初展(1980)，男，汉族，博士，副主任医师，研究方向为中医内科临床。E mail:chuzhan80 壬寅年(2022 年)运气推演及民病防治初探刘莎1初展2*1 天津中医药大学，天津301617;2 天津中医药大学附属武清中医院，天津301700【摘要】以五运六气理论为基础，综合分析 2022 年自然气候变化与疾病的关系。从五运、六气、客主加临等方面研究壬寅年运气特点对疾病防治的意义。发现壬寅年木运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉，全年气候特征多为风和火。发病特点以风、火为邪，其中初之气因气候温热，加之岁冬不藏精，多温病为患。结合大运及六气特点，以六壬年运气主方苓术汤、寅申之岁的六气时方升明汤为临床施治代表方，总体体现敛肝、运脾、泻火的治法。运气学说内涵精深，并充分反映中医学的整体观念，对临床疾病的诊疗具有积极的指导作用。【关键词】运气学说;五运六气;三因司天方;壬寅年【中图分类号】226【文献标志码】A【文章编号】1007 8517(2023)02 0001 03Deduction of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factorsin 2022 and Corresponding Disease Prevention and TreatmentLIU Sha1CHU Zhan2*1 Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301617，China;2 Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Tianjin Universityof Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301700，ChinaAbstract:Based on the theory of five evolutive phases and six climatic factors，comprehensively analyzing the relationship be-tween natural climate change and diseases in 2022 By investigating the significance of characteristics of climate in 2022 to disease pre-vention and control from the aspects of five evolutive phases，six climatic factors and eliminating exogenous pathogenic factors It isfound that wood evolutive phase in 2022 would be more，the Shaoyang phase fire Sitian，Jueyin wind Zaiquan，and the climate charac-teristics of the whole year are mostly wind and fire The characteristics of the disease are wind and fire The initial Qi is due to thewarm climate，and if it damaged the kidney essence in the winter of 2021，then it is suffering from febrile diseases Combined with thecharacteristics of climate，taking the Lingzhu Decoction of Liuren year and the Shengming Decoction of Yinshen year as representativeprescriptions，it generally reflects the treatment methods of restraining the liver，transporting the spleen and purging fire TraditionalChinese medicine has a profound connotation and a positive effect on the overall diagnosis and treatment of diseasesKey words:Yunqi Doctrine;Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors;Sanyin Sitian Decoctions;enYin Year运气学说是一门结合中医学探讨自然周期性变化规律的学说。以十天干和十二地支作为总结五运六气规律的演绎工具，以五行生克制化思想和阴阳五行学说为基础，从自然界间的节律上探讨天时气候变化与人体生理、病理、疾病防治和用药规律之间的关系。运气学说充分体现了中医学天人全息相应的整体观念。本文结合 黄帝内经五运六气理论，对壬寅年(2022 年)运气特点及与疾病防治的关系进行分析，以期为临床诊疗提供辨证思路。12022 年的运气特点2022 年为壬寅年，素问五运行大论言“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸”1 130，天干中壬位 9，属阳数，为阳干之年，故岁运为木运太过，地支为寅，为少阳相火，运生气，木生火，运气相合，运盛气衰，整体分析壬寅年木气亢盛，全年气候变化特点为风气流行。1中国民族民间医药2023 年1 月第32 卷第2 期Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy，2023，Vol.32，No.21.1主运与客运之间的关系从五运推算，辛丑年大寒日申时初刻起交本年初运，主运木(太角)，客运木(太角)，同运相助，初运风气大盛;春分后十三日申时正一刻起交二运，主运火(少徵)，客运火(少徵)，同运相助，二运热气平;芒种后十日酉时初二刻起交三运，主运土(太宫)，客运土(太宫)，三运湿气大盛;处暑后七日酉时正三刻起交四运，主运金(少商)，客运金(太商)，四运燥气平;立冬后四日戌时初四刻起交五运，主运水(太羽)，客运水(太羽)，五运寒气大盛。1.2六气客主加临气候特点从六气推算，壬寅年为少阳相火司天，厥阴风木在泉。素问六元正纪大论曰:“岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之。”1 163素问至真要大论云:“初气终三气，天气主之四气尽终气，地气主之。”1 183上半年多风多火，下半年则多寒多风。素问五运行大论言:“气相得则和，不相得则病。”1 131初之气自辛丑年大寒日申初至本年春分日午初，客气少阴君火加临主气厥阴风木，木生火，客主之气相得，素问六元正纪大论曰:“初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温。”1 158此时段风木正当其位，奉司天相火之政令，且太阳寒水退位，客气少阴君火加临，回温较快，气候温暖。二之气自春分日午正至小满日辰正，客气太阴湿土加临主气少阴君火，火生土，经曰:“二之气，火反郁，白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。”1 158此时段火当政，客气太阴湿土加临，君火之气反被郁遏，天气湿热互结，雾露四起，雨水时降。三之气自小满日巳初至大暑日卯初，客气少阳相火加临主气少阳相火，同气相求，经曰:“三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。”1 158此时段火正当其位，与木运之气相得，木火相生，炎暑气候来临。四之气自大暑日卯正至秋分日丑正，客气阳明燥金加临主气太阴湿土，土生金，经曰:“四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降，民气平和。”1 158此时段风燥之气下应在泉厥阴之令，气候时凉时热。五之气自秋分日寅初至小雪日子初，客气太阳寒水加临主气阳明燥金，金生水，经曰:“五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭，刚木早凋，民避寒邪，君子周密。”1 158此时段金水相涵，阳热散去，太阳寒水之气加临，水寒金冽，寒气袭来。终之气自小雪日子正至大寒日戌正。客气厥阴风木加临主气太阳寒水，水生木，“终之气，地气正，风乃至，万物反生，霿雾以行”。此时段厥阴之气迁正当令，万物反而现生长之势，天气雾霾弥漫。整体观之，壬寅年(2022 年)太过的木运之气，与在泉之气(厥阴风木)相合为“同天符”，和德同化，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其候温和。2运气时方与疾病防治特点2.1五运证治中医“运气方剂”中的代表著作有陈言所著 三因极一病证方论，根据每年岁运的变化而设方组药，龙砂医学流派的医家将其单独成篇，命名为 三因司天方，并经由清代医家缪问加以注释与整理，便于每年对应使用2。其中苓术汤为六壬年时气主方，缪问曰“该方治发生之纪，风气流行，脾土受邪之剂。民病飱泄食减，体重烦冤，肠鸣腹满，甚则忽忽善怒。肝木乘脾 极 矣，是 当 用 肝 病 实 脾 法，以 为 根 本 之地”3。故该方主治肝木克脾土之证，方中白术、厚朴、草果、半夏、炮姜之苦辛温以运脾燥湿，茯苓之淡渗利湿，炙甘草之甘补脾土，青皮之酸泻肝木，姜枣调营益卫，共奏培土制木之功。除上述对应运气方外，把握肝木乘脾之病机，灵活辨证施治，随证加之，方能游刃有余。例如“岁土不及”之年运气方白术厚朴汤，制方总则亦为培土制木，可选为备用方。素问气交变大论言:“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。”1 139壬寅年(2022 年)岁木太过，除“脾土受邪”之外，因风邪为六淫之首，风气通于肝，风邪致病，首先伤肝，如“忽忽善怒，眩冒巅疾”之肝火亢盛、肝阳上亢之症，治以镇肝熄风，滋阴柔肝。岁运太过逢少阳相火司天，即如素问五常政大论言:“上徵则其气逆，其病吐利，不务其德则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。”1 148素问至真要大论言:“诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”1 188如见呕吐反酸、咳嗽气喘等症，宜肝脾同治，肝肺同调。2.2六气证治素问六元政纪大论言:“少阳司天之政，气化运行先天。天气正，地气2中国民族民间医药2023 年1 月第32 卷第2 期Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy，2023，Vol.32，No.2扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑岁星。其谷丹苍，其政严，其令扰。故风热参布，云物沸腾。太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄满，故圣人遇之，和而不争。往复之作，民病寒热，疟泄、聋瞑、呕吐、上怫肿色变。”1 158上文提及少阳司天之年，因气候寒热往复，民众易患寒热往来或寒热并见之疟疾、泄泻、呕吐等病症。根据壬寅年在泉司天之气，三因极一病症方论言:“寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天，民病气郁热，血溢，目赤，咳逆，头疼，呕吐，胸臆不利，烦渴，聋瞑身重，心痛，疮疡，烦躁，宜升明汤。”4 方中酸枣仁酸平以泻少阳火，车前子甘寒以泻肝风之热，紫檀咸寒以柔肝阴，蔷薇苦凉以除风热，合青皮、半夏、生姜平肝和胃降逆，甘草缓肝之急，调和诸药，肝胆脾胃同调。初之气加白薇、元参，二之气加丁香，三之气加赤芍、漏芦、升麻，四之气加茯苓，五之气依正方，终之气加五味子。具体需因时因地因人三因制宜，个性辨证。下面从六气各自主客加临的气候特点分述。初之气发病以风热为邪，客气少阴君火加临主气厥阴风木之上，经曰:“初之气寒来不杀，温病乃起，其病气怫于上，血溢目