全自动生化分析仪检测中黄疸指数的临床应用_殷悦.pdf

全自动生化分析仪检测中黄疸指数的临床应用殷 悦1,刘清林1,杨 琦1,翟孟凡3,陈含情2,寿好长1(1.北京中医药大学东方医院检验科,北京1 0 0 0 7 8;2.北京中医药大学东方医院消化内科,北京1 0 0 0 7 8;3.中国中医科学院眼科医院内障眼病二科,北京1 0 0 0 4 0)D O I:1 0.1 1 7 4 8/b j m y.i s s n.1 0 0 6-1 7 0 3.2 0 2 2.1 1.0 2 7收稿日期:2 0 2 2-0 7-3 0;修回日期:2 0 2 2-0 8-2 0基金项目:国家自然科学基金项目(编号:8 1 8 7 4 4 2 2);北京中医药大学基本科研青年教师项目(编号:2 0 1 9-J Y B-J S-1 5 2)作者简介:殷悦,2 0 2 0级在读硕士研究生。研究方向:临床检验诊断学。通讯作者:寿好长,主任技师、医师。研究方向:临床检验诊断学。摘要:目的 分析临床实验室标本黄疸(黄疸指数2 m g/d L)发生率及相关影响因素,探讨黄疸指数(i c t e r i c i n d e x,I I)的临床应用价值。方法 回顾性选取北京中医药大学东方医院2 0 2 1年1月至1 2月2 8 8 2 5例生化血清标本。采用P e a r s o n相关性分析、线性回归分析验证黄疸指数和血清总胆红素(t o t a lb i l i r u b i n,T B I L)测定值的相关性。采用2检验、t检验分析不同患者就诊类型、性别、年龄、临床科室标本黄疸率的变化。结果 2 0 2 1年总标本黄疸率为1.8 4%;黄疸指数和血清胆红素浓度高度相关。住院部标本黄疸率明显高于其他部门(P0.0 5);男性标本黄疸率显著高于女性(P0.0 5);儿童组标本黄疸率最高(P0.0 5);肿瘤科标本黄疸率明显高于其他科室(P0.0 5)。结论 标本黄疸率与患者就诊类型、性别、年龄、临床科室有关。黄疸指数有利于准确评估分析前标本质量,提高实验室检验水平,优化临床诊疗和患者护理。关键词:黄疸;黄疸指数;胆红素;实验室误差;分析前干扰中图分类号:R 4 4 2.4 文献标识码:AT h eC l i n i c a lA p p l i c a t i o no f t h e I c t e r i c I n d e xD e t e c t e db yt h eA u t o m a t i cB i o c h e m i c a lA n a l y z e rY I NY u e1,L I UQ i ngl i n1,YANGQ i1,ZHA IM e ngf a n3,CH E N H a nqi ng2,S HOU H a o c h a ng1(1.D epa r t m e n to fC l i n i c a lL a b o r a t o ry,D o ngf a ngH o spi t a l,B e iji ngU n i v e r s i tyo fC h i n e s eM e d i c i n e,B e iji ng1 0 0 0 7 8,C h i n a;2.D epa r t m e n to fG a s t r o e n t e r o l og y,D o ngf a ngH o spi t a l,B e iji ngU n i v e r s i tyo fC h i n e s eM e d i c i n e,B e iji ng1 0 0 0 7 8,C h i n a;3.S e c o n dD epa r t m e n t o fOph t h a l m o l og y,Oph t h a l m o l og yH o spi t a l o fC h i n e s eA c a d e myo fC h i n e s eM e d i c a l S c i e n c e s,B e iji ng1 0 0 0 4 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a lyz et h ei n c i d e n c e o fja u n d i c e(i c t e r i ci n d e x2 mg/d L)i n c l i n i c a ll a b o r a t o ryspe c i m e n s a n d r e l a t e d i n f l u e n c i ngf a c t o r s,a n d t oe xpl o r e t h e c l i n i c a l ap pl i c a t i o nv a l u eo f t h e i c t e r i ci n d e x-(I I).M e t h o d s2 88 2 5b i o c h e m i c a ls e r u mspe c i m e n sf r o mJ a n u a ryt oD e c e m b e r,2 0 2 1w e r es e l e c t e dr e t r o spe c t i v e lyf r o m D o ngf a ngH o spi t a lo fB e iji ngU n i v e r s i tyo fC h i n e s e M e d i c i n e.P e a r s o nc o r r e l a t i o na n a lys i s a n d l i n e a r r egr e s s i o nm o d e lw e r eu s e d t ov e r i fyt h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nt h e i c t e r i c i n d e xa n ds e r u mt o t a l b i l i r u b i n(T B I L)m e a s u r e m e n t s.2t e s t a n dt-t e s tw e r e c o n d u c t e d t oa n a lyz e c h a nge s i n t h e i c t e r i c r a t eo f spe c i m e n sf r o md i f f e r e n tpa t i e n tv i s i tty pe s,ge n d e r,age,a n dc l i n i c a ld epa r t m e n t s.R e s u l t sT h et o t a lspe c i m e ni c t e r i c r a t eo f 2 0 2 1w a s 1.8 4%;a n d t h e i c t e r i c i n d e xw a s h igh lyc o r r e l a t e dw i t h t h e s e r u mb i l i r u b i nc o n c e n t r a t i o n.T h e i c t e r i c r a t e o f spe c i m e n s f r o mt h e I npa t i e n tD epa r t m e n tw a s s ign i f i c a n t lyh igh e r t h a n t h a to fo t h e rd epa r t m e n t s(P0.0 5).T h ei c t e r i cr a t eo fm a l espe c i m e n sw a ss ign i f i c a n t lyh igh e rt h a nt h a to ff e m a l e s(P 0.0 5).T h e i c t e r i c r a t eo f spe c i m e n s f r o mt h epe d i a t r i cgr o upw a s t h eh igh e s t(P0.0 5).T h ei c t e r i cr a t eo fspe c i m e n sf r o m t h e O n c o l og yD epa r t m e n tw a ss ign i f i c a n t lyh igh e rt h a nt h a to fo t h e rd epa r t m e n t s(P0.0 5).C o n c l u s i o nT h ei c t e r i cr a t eo fspe c i m e n si sr e l a t e dt ot h ety peo fpa t i e n tv i s i t s,ge n d e r,age,a n dc l i n i c a l d epa r t m e n t s.T h e i c t e r i c i n d e x i sh e lpf u l f o r a c c u r a t e lya s s e s s i ngt h equ a l i tyo fpr e-a n a lyt i c a l spe c i m e n s,i mpr o v i ngl a b o r a t o rype r f o r m a n c e,a n dopt i m i z i ngc l i n i c a lpr a c t i c e a n dpa t i e n t c a r e.K e yw o r d s:I c t e r u s;I c t e r i c i n d e x;B i l i r u b i n;L a b o r a t o rye r r o r;P r e a n a lyt i c a l i n t e r f e r e n c e7391标记免疫分析与临床 2 0 2 2年1 1月第2 9卷第1 1期 临床实验室在以患者为中心的决策、护理和安全方面的重要性正在稳步提升。实验室检测在协助疾病诊疗和监测过程中发挥着不可或缺的作用。分析前阶段是检验全过程的关键环节,约1.5%的临床化学分析受到分析前错误的影响1。溶血(h e m o l y s i s)、黄疸(i c t e r u s)和脂血(l i p e m i a)(H I L)等内源性干扰是分析前错误的主要来源,成功监测和管理这类标本是医学实验室的主要任务之一,也是每个国际标准化组织 医学实验室-质量和能力的要求(I S O1 5 1 8 9)认可实验室的责任和义务2。传统上,潜在H I L干扰由实验室工作人员目测识别,然而这种方式存在耗时长、无法标准化等固有缺陷,显著影响检验结果的准确性和时效性。随着检验技术的发展,全自动生化分析仪采用分光光度技术量化分级标本H I L干扰并自动报告血清指数(s e r u mi n d e x,S I),其值与特定干扰物浓度高度相关3。自动化血清指数测量快速准确、经济客观,国内外权威机构包括美国临床实验室标准化协会(C l i n i c a l a n dL a b o r a t o r yS t a n d a r d s I n s t i t u t e,C L S I)、中国医师协会检验医师分会中医检验专业委员会建议将其作为评估分析前标本质量的“金标准”4-5。血清胆红素是肝胆系统、血液系统、氧化应激介导疾病的重要生物标志物和预测因子,具有广泛临床参考价值6。黄疸是胆红素浓度异常升高的病理状态,通过光谱干扰(4 0 0 n m和4 6 0 n m处吸收光谱)和化学反应(过氧化物酶偶联反应)影响临床化学分析。黄疸指数作为黄疸干扰的量化,与血清胆红素浓度高度相关;因此黄