缺氧状态下AH患儿通过调节...加重AR免疫反应及机制研究_林超萍.pdf

-132-经验交流 Jingyanjiaoliu 中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月Medical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023reviewJ.Clinical Rheumatology，2020，39（2）：541-546.11 卓孝福.输血相关急性肺损伤的发生率和预防策略 J.中国输血杂志，2015，28（11）：1422-1428.12 虞芳，武钢，菅洪健，等.输血相关性急性肺损伤误诊文献荟萃与分析 J.临床误诊误治，2018，31（4）：101-105.13 安群星，安宁，陈晓鹏.24 例输血相关性急性肺损伤病例报告的分析 J.临床输血与检验，2013，15（3）：228-232.14 刘晓敏，江颖，刘俊婷，等.中国人群输血相关急性肺损伤 58 例文献回顾性分析 J.中国输血杂志，2020，33（8）：780-783.15 张建全，陈珣珣，梁毅，等.吸烟肺功能正常者及吸烟COPD 患者肺小动脉超微结构的研究 J.中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（5）：465-470.16 易旭夫，邓振华，陈晓刚，等.急性肺水肿是输液相关性死亡的主要原因 J.中国呼吸与危重监护杂志，2002，1（2）：107-109.17 KIM J，NGUYEN T，LI Y，et al.Contrasting effects of stored allogeneic red blood cells and their supernatants on permeability and inflammatory responses in human pulmonary endothelial cellsJ.AJP Lung Cellular and Molecular Physiology，2020，318（3）：1533-1548.18 CHEN B Z，XIA R.Pro-inflammatory effects after platelet transfusion:a review:platelet transfusion and inflammationJ.Vox Sanguinis，2020，115（11）：349-357.19 MASLANKA K，UHRYNOWSKA M，LOPACZ P，et al.Analysis of leucocyte antibodies,cytokines,lysophospholipids and cell microparticles in blood components implicated in post-transfusion reactions with dyspnoeaJ.Vox Sanguinis，2015，108（1）：27-36.20 VLAAR A P，STRAAT M，JUFFERMANS N P.The relation between aged blood products and onset of transfusion-related acute lung injury.a review of pre-clinical dataJ.Clinical Laboratory，2011，57（3-4）：267-272.（收稿日期：2022-09-15）（本文编辑：张明澜）*基金项目：2020 年佛山市自筹经费类科技计划项目（2020001005678）广东省佛山市第一人民医院广东佛山528000通信作者：唐隽缺氧状态下AH患儿通过调节DC功能加重AR免疫反应及机制研究*林超萍雷旭艳唐隽仇颖妍王凯【摘要】目的：研究腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）患儿在缺氧状态下变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）免疫反应加重的原因，并对其机制进行探讨。方法：选择 2018 年 1 月-2020 年 12 月佛山市第一人民医院鼻科诊治的 100 例 AH 患儿，根据是否伴有 AR 分将患儿分为 AH 组 40 例（单纯性 AH患儿），AH 合并 AR 组 60 例（AH 合并 AR 患儿），同期选择对照组 50 例（健康对照儿童）。采用 ELISA法检测上述三组血清和鼻黏膜低氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1，HIF-1）和 Th2 相关因子 白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）和白细胞介素-17（IL-17）表达；采用流式细胞术检测外周血树突状细胞（dendritic cell，DC）白细胞介素-17 受体 B（IL-17RB）、白细胞介素-33 及其受体（ST2）、胸腺基质淋巴细胞生成素的受体（TSLPR）的表达；采用 Pearson 分析 HIF-1 与 Th2 相关因子的相关性。结果：与对照组比较，AH 合并 AR 组、AH 组血液和鼻黏膜 HIF-1 表达均明显升高，而 AH 合并 AR 组升高均更为明显（P0.05）。与对照组比较，AH 合并 AR 组、AH 组 DC 中 IL-17RB、ST2 和 TSLPR 的表达均明显升高，且 AH 合并 AR 组均高于 AH 组（P0.05）。与对照组比较，AH 合并AR 组、AH 组血液和鼻黏膜 Th2 相关因子（IL-4、IL-5 和 IL-17）表达均明显升高，而 AH 合并 AR 组升高均更为明显（P0.05）。AH 合并 AR 组血清和鼻黏膜 HIF-1 水平与 IL-4、IL-5 和 IL-17 均呈正相关（P0.05）。结论：缺氧状态下 AH 患儿机体内通过激活 DC 功能，诱发 AR 患者 Th2 相关因子表达升高，激活机体的免疫反应，导致 AR 加重。【关键词】腺样体肥大树突状细胞变应性鼻炎低氧诱导因子-1-133-中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月经验交流 JingyanjiaoliuMedical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是最常见的慢性上呼吸道过敏性疾病之一，由于机体接触变应原 IgE 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，我国患病率为 8%21.4%，该疾病的大流行给患者和社会带来了沉重的负担，并影响其生活质量1。腺样体为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，参与咽淋巴环，是呼吸道的一道重要的免疫防御门户，在婴幼儿早期参与机体的免疫调节反应，一般 10 岁以后开始逐渐退化萎缩，而腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）可堵塞鼻咽部，引起鼻窦炎、中耳炎、心肺功能改变等临床症状，甚至影响儿童的额面部骨骼发育、性格形成和智力发育等2。研究表明 AR 是 AH 的主要原因2-3，而缺氧状态下 AH是否能够加重 AR 免疫反应及机制尚不清楚。树突状细胞（dendritic cell，DC）是功能最强的抗原提呈细胞，在免疫应答中发挥着重要作用，可分为髓样 DC 和浆细胞样 DC 等不同特异性 DC 亚群，参与维持气道炎症、调节 T 细胞免疫应答和免疫耐受等作用，诱发气道变应性炎症反应和免疫反应，而 白 细 胞 介 素-17 受 体 B（human interleukin-17 receptor B，IL-17RB）、白 细 胞 介 素-33（human interleukin-33，IL-33）及其受体（ST2）、胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin，TSLP）的受体（TSLPR）的表达可反映 DC 的功能4-5。目前已有研究表明低氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1，HIF-1）可激活 DC 功能而加重 AR 的 Th2 介导的免疫反应，Th2 细胞分泌白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）和白细胞介素-17（IL-17）等细胞因子，促进嗜酸性粒细胞反应和 IgE 分泌，并产生抗炎作用，可诱导免疫反应6-7。因此，本研究拟分析 AH 患儿及 AH 合并 AR 患儿 HIF-1 表达、DC 功能（IL-17RB、ST2 和 TSLPR）、Th2 相关因子（IL-4、IL-5和 IL-17）表达，并探讨 AH 合并 AR 患儿 HIF-1与 Th2 相关因子的相关性，为指导 AR 的诊断及治疗提供重要的基础试验证据。Study on the Mechanism of AH Children Aggravating AR Immune Response by Regulating DC Function under Hypoxia/LIN Chaoping,LEI Xuyan,TANG Jun,QIU Yingyan,WANG Kai./Medical Innovation of China,2023,20(05):132-136AbstractObjective:To investigate the causes of allergic rhinitis(AR)increased immune reaction in children with adenoid hypertrophy(AH)under hypoxia,and to explore the mechanism.Method:A total of 100 AH children diagnosed and treated in the Nasal Department of the First Peoples Hospital of Foshan from January 2018 to December 2020 were selected,according to whether the children were accompanied by AR,the children were divided into 40 cases of AH group(simple AH children),60 cases of AH combined with AR group(AH combined with AR children),and 50 cases of control group(healthy control children)during the same period were selected.The expression of hypoxia inducible factor-1(HIF-1)and Th2-related factors interleukin-4(IL-4),interleukin-5(IL-5)and interleukin-17(IL-17)in serum and nasal mucosa of the three groups were detected by ELISA method;the expression of peripheral blood dendritic cells(DC)interleukin-17 receptor B(IL-17RB),interleukin-33 and its receptor(ST2),and thymic stromal lymphopoietin receptor(TSLPR)were determined by flow cytometry;Pearson correlation was used to analyze the correlation between HIF-1 and Th2-related factors.Result:Compared with the control group,HIF-1 expression in blood and nasal mucosa of AH co