第36卷第6期2022年12月长治医学院学报JOUＲNALOFCHANGZHIMEDICAICOLLEGEVol．36No．6Dec．2022作者单位:1长治医学院第二临床学院(046000);2长治医学院附属和济医院麻醉科作者简介:王泽平，女，在读硕士，住院医师，研究方向:EＲAS理念下老年胃癌患者的麻醉管理;通信作者:王泽华，女，硕士，主任医师，研究方向:急危重症患者的麻醉管理及器官功能的保护，E－mail:15534562228@163．com。全麻对老年患者围术期神经认知障碍影响的研究进展王泽平1王泽华2关键词全身麻醉;老年;围术期;神经认知障碍中图分类号Ｒ614文献标识码A文章编号1006－0588(2022)06－475－06老年患者全麻后出现脑功能障碍越来越受到重视。2018年，由多学科专家组成的“围术期认知命名工作组”使用“围术期神经认知障碍(Periop-erativeneurocognitivedisorders，PND)”来描述患者围术期的认知功能改变［1］。PND主要包括术后谵妄(Postoperativedelirium，POD)、术后认知功能障碍(Postoperativecognitivedysfunction，POCD)。尽管POD和POCD有诸多相似之处，在临床上均表现为认知功能下降或减退，但二者的定义、发病时间、病程、诊断标准以及预后等有本质区别。PND往往会延长患者的住院时间，加重其经济负担，降低患者生活质量［2］。迄今为止，有很多关于麻醉相关因素对认知功能影响的研究，如麻醉药物、麻醉方法的选择等，但其具体机制尚不清楚，结论仍具有争议性，其中，关于麻醉药物的争议主要是吸入麻醉药和静脉麻醉药的选择。老年患者身体各项机能退化，大脑重量减轻、神经元及脑血流量减少使其更易受全麻药物的影响［3］。本文从围术期神经认知障碍的定义、诊断标准、流行病学、麻醉药物和方法对其影响等方面进行综述，为老年患者围术期麻醉管理提供理论基础。1围术期神经认知障碍的定义1.1PODPOD是一种术后急性的神经功能异常综合症，通常发生在术后1周内或者出院前［4］，其症状表现为急性起病伴认知功能混乱或下降、注意力不集中、意识水平的波动变化、记忆受损、睡眠－觉醒周期紊乱等，严重影响患者术后恢复。根据其临床表现主要分为抑制型、兴奋型及混合型3种类型，由于抑制型POD临床症状不典型，常被医护人员和家属忽视。1.2POCD目前，仍没有标准化的POCD定义。POCD是老年患者术后常见的神经系统并发症，包括学习和记忆功能受损、认知能力和执行功能下降，可同时伴有性格改变或社会活动能力减退，持续数月至数年不等［5］。《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(Thediagnos...
