祛风止痒汤联合梅花针叩刺治疗神经性皮炎临床观察_滕艳.pdf

第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA脏腑、降逆化湿。气海穴以补气益肾、涩精固本主，是人体气之海。中脘是奇经八脉中任脉上的一个重要穴位，犹如人体的巨大空腔，承载流入任脉下部经水。针刺气海、中脘可调节绕脐腹痛、水肿鼓胀、脘腹胀满、完谷不化、大便不通之症。针药配伍可显著改善患者胃肠功能及内分泌代谢水平，安全有效，临床效果显著优于单纯西药治疗。以本文选取自 2019 年 9 月2020 年 9 月于沈阳沈北维康医院内分泌科病房收治的糖尿病肠病患者 60例，应用健脾固肠汤联合针灸治疗方案，结果证实该方案安全有效，值得广泛推广应用。参考文献1王健.健脾祛瘀方治疗2型糖尿病胃肠病38例分析J.浙江中医药大学学报，2007，31（4）：468.2中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）J.中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，2002：233-237.4翟春涛，田岳凤.基于现代文献隔盐灸临床应用研究J.中国中医基础医学杂志，2017，23（10）：1453-1455.5林坚，董建新.Hs-CRP水平变化在2型糖尿病周围神经病变患者治疗中的研究J.中国医药科学，2016，6（2）：166-168.6翁建平.糖尿病并发症防治M.北京：清华同方光盘电子出版社，2015：38.7贺海东，徐旭东.糖尿病肾病患者胃肠激素测定及其临床意义J.东南大学学报（医学版），2013，32（1）：64-66.（本文责编：王璞松皓本文校对：李丹收稿日期：2021-06-22）神经性皮炎属于一种慢性神经障碍性皮肤疾病，主要特征为剧烈瘙痒及苔藓样病变，且容易复发，属于皮肤科顽证。中医学称该疾病为“摄领疮”“牛皮癣”“顽癣”，病位为皮肤，多风热邪蕴阻肌肤经脉所祛风止痒汤联合梅花针叩刺治疗神经性皮炎临床观察滕艳1张玉芳1王强2（1.营口市中医院皮肤科，辽宁 营口 115000；2.沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003）摘要：目的探讨自拟祛风止痒汤结合梅花针叩刺用于神经性皮炎治疗中的临床价值。方法选取营口市中医院皮肤科 2019年 5 月2021 年 5 月收治的神经性皮炎患者 80 例纳入研究，经随机数字表法均分为 2 组，每组 40 例。对照组行单纯自拟祛风止痒汤治疗，研究组在对照组基础上结合梅花针叩刺治疗，观察 2 组的皮损症状评分、炎性因子水平及疗效。结果2 组治疗后皮损症状评分低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；研究组治疗后皮损症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；2 组治疗后炎性因子水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；研究组治疗后的炎性因子均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的 77.50%（31/40），差异有统计学意义（P0.05）。结论自拟祛风止痒汤结合梅花针叩刺治疗神经性皮炎，症状改善效果明显，炎性因子水平明显降低，总有效率明显提升，具有较高的临床价值。关键词：顽癣；神经性皮炎；祛风止痒汤；梅花针叩刺；中医综合疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.042文章编号：1672-2779（2023）-06-0122-03Clinical Observation on Qufeng Zhiyang Decoction Combinedwith Plum Blossom Needle Tapping in the Treatment of NeurodermatitisTENG Yan1,ZHANG Yufang1,WANG Qiang2(1.Department of Dermatology,Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Yingkou 115000,China;2.Department of Dermatology,Shenyang Seventh People s Hospital,Liaoning Province,Shenyang 110003,China)Abstract：Objective To explore the clinical value of Qufeng Zhiyang decoction combined with plum blossom needle tapping in thetreatment of neurodermatitis.Methods 80 patients with neurodermatitis treated in Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicinefrom May 2019 to May 2021 were included in the study.They were randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group was treated with self-made Qufeng Zhiyang decoction,and the study group was treated with plum blossom needlepercussion on the basis of the control group.The skin lesion symptom score,inflammatory factor level and curative effect of the twogroups were observed.Results The score of skin lesions after treatment was lower than that before treatment,and the difference wasstatistically significant(P0.05).The score of skin lesions in the study group was lower than that in the control group after treatment,and the difference was statistically significant(P0.05).The levels of inflammatory factors after treatment were lower than beforetreatment,and the difference was statistically significant(P0.05).The inflammatory factors in the study group after treatment werelower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total effective rate of the studygroup was 95.00%(38/40),higher than that of the control group(77.50%,31/40),and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Self-made Qufeng Zhiyang decoction combined with plum blossom needle percussion in the treatment of neurodermatitis has obvious effect in improving symptoms,reducing the level of inflammatory factors and improving the total effective rate,which has high clinical value.Keywords：stubborn dermatitis;neurodermatitis;Qufeng Zhiyang decoction;plum blossom needle tapping;comprehensive therapy oftraditional Chinese medicine122第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA致，久病而营血不足，皮肤经络失于濡养，治疗以凉血、养血、活血为主，祛风止痒、调经散结为辅1。自拟祛风止痒汤在该病治疗中作用明显，且结合梅花针叩刺可进一步提升效果。本文为探讨自拟祛风止痒汤联合梅花针叩刺治疗的作用，选取近年收治的神经性皮炎患者进行随机对照研究，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 5 月2021 年 5 月营口市中医院皮肤科收治的神经性皮炎患者 80 例纳入研究，经随机数字表法均分为 2 组。对照组（40 例）中，男 26 例，女 14 例；年龄 2863 岁，平均（38.644.27）岁。研究组（40 例）中，男 27 例，女 13 例；年龄2764 岁，平均（38.714.32）岁。2 组一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有均衡性和可比性。1.2入选标准纳入标准：（1）均经检查确诊为神经性皮炎；（2）均无沟通障碍，精神正常；（3）均知情同意，自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）治疗方法不耐受患者；（2）合并其他皮肤疾病患者；（3）中途退出或转院患者。1.3治疗方法对照组给予自拟祛风止痒汤治疗，方药组成：薄荷 4 g，生甘草 5 g，首乌藤 5 g，当归10 g，赤芍 10 g，桑叶 10 g，黄芩 10 g，荆芥 12 g，地肤子 15 g。采取水煎法，加清水 750 mL，中火煎煮2025 min，取 300 mL 药汁，分 2 次早晚口服，4 周为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。研究组以对照组为基础，联用梅花针叩刺法治疗。主穴为阿是穴、血海、曲池、合谷；配穴为血虚加三阴交与足三里；肝郁化火加行间与肝俞。方法：局部皮肤消毒，主穴位置持梅花针（苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准 20162200969）采取螺旋式叩刺，刺入出血后，经碘伏消毒处理，保持皮损位置干燥清洁，预防感染。叩刺配穴时，穴位局部表现红晕即可，每周治疗 2 次，4 周为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。1.4观察指标观察 2 组的皮损症状评分变化、炎性因子水平变化及疗效情况。疗效判定标准：参考 中医病证诊断疗效标准2中的相关标准，皮损及瘙痒症状全部消退，色素消退，视为痊愈；皮损变薄、落屑减少，瘙痒及皮损消退超过 30%，视为好转；皮损消退不足 30%，甚至未改善，自觉症状无改善，视为未愈。总有效率=（好转+痊愈）例数/总例数100%。皮损症状变化评分标准3：评价皮损面积、色泽、瘙痒、丘疹情况，得分越高表示皮损症状越严重。（1）皮损面积：经拍照测量，0 cm2为 0 分，低于 6 cm2计为 1 分，610 cm2计为 2 分，大于 10 cm2计为 3分；（2）丘疹：无丘疹计为 0 分，少量丘疹且分散计为 1分，较多丘疹且密集计为 2 分，很多丘疹、密集且表现出苔藓样计为 3 分；（3）色泽：观察外观，正常计为 0分，淡褐色计为 1 分，淡红色计