全喉切除术后喉癌1例放射治疗期并发气道黏膜糜烂的护理黄蕾朱云霞费珍珍【关键词】喉癌；放射治疗；气道黏膜糜烂；护理喉癌患者中男性多于女性，在我国其患病率占全身肿瘤的1%～2%，占头颈部肿瘤的11%～22%[1]。目前，主要治疗手段有根治性手术、放射治疗（简称放疗）联合化学治疗（简称化疗），但术后患者带气管套管进行放疗常会出现喉部水肿、气管出血、气道黏膜糜烂等并发症，严重影响疗效和患者生活质量。我院头颈肿瘤放疗科曾收治全喉切除术后喉癌患者1例，放疗过程中并发气道黏膜糜烂，经积极治疗和护理效果满意，现总结护理体会如下：1病历摘要患者男，67岁，喉癌，全喉切除术后1月余，为行放疗于2020年12月7日入住我科，带入12号全喉金属套管，套管处黏膜完整，无出血渗液；带入鼻饲管，置入55cm，每日鼻饲整蛋白型肠内营养剂（能全素）半听和肠内营养乳剂（瑞能）5瓶，能量共1789.2kcal/d。完善准备后，采用调强放疗技术进行治疗，总剂量60Gy/30F。气管套管改为塑料套管，每日早晚消毒气切口及更换套管。12月14日患者放疗5F，夜间主诉胸闷气急，不易咳痰，白色黏痰带少量血丝，医嘱予重组人白介素-11（巨和粒）+异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）每日3次氧气雾化吸入，以及盐酸氨溴索注射液静脉滴注化痰，1小时后症状缓解。12月16日患者奈达铂同步化疗后1天，颈部套管固定妥，少量出血、渗液，咳嗽时痰中带血，支气管镜示局部气道黏膜糜烂，予注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）止血、气切口用1%聚维酮碘溶液消毒每日4次、减少气切套管更换为1次。12月19日患者咳嗽时仍痰中带血，气切处间断出现渗血及咳出凝血块，暂停12号套管带入，清除瘘口血痂，继续应用邦亭，将云南白药胶囊+吸收性明胶海绵覆盖于气切口局部用药，外用重组人表皮生长因子（康合素）每日3次外喷气切口，床边备吸引器、长钳及气囊套管。12月22日患者气切口通气不畅，清除瘘口血痂后仍见新鲜渗血，加用凝血酶冻干粉+冰去甲肾上腺素2mg稀释外喷气切瘘口，每日3次，暂停放疗3天。12月28日支气管镜检查：气切口进镜，见切口至气管下段（约6cm）管腔全层黏膜较充血糜烂伴较多血痂，予以内镜下喷洒凝血酶+清理血痂，暂停放疗。2021年1月1日会诊气管黏膜糜烂后，予抗生素和激素。1月3日糜烂较前好转，停用激素。1月6日患者气切处渗血较前好转，无血痂及血块咳出，仍不置入套管，开始继续放疗，并间歇使用抗生素，气道黏膜糜烂较前好转。直至1月29日放疗结束，气切处无明显渗血、渗液，偶有...
