全瘤体积直方图分析磁敏感信...腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值_陆一昕.pdf

31CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,FEB.2023,Vol.21,No.02 Total No.160【第一作者】陆一昕，男，硕士，主要研究方向：唾液腺肿瘤影像诊断学研究。E-mail：【通讯作者】赖少侣，女，主任医师，硕士生导师，主要研究方向：肿瘤影像诊断学研究。E-mail：论 著The Value of Total Tumor Volume Histogram Analysis of Magnetic Sensitivity Signal Intensity in the Differential Diagnosis of Parotid Benign and Malignant Tumors*LU Yi-xin1,3,4,LUO Ning-bin1,3,4,LIU Li-juan1,3,4,HUANG Cai-yun1,3,4,LI Wei2,LIN Ling1,3,4,ZHOU Chuang-ji1,3,4,LAI Shao-lv1,3,4,*.1.Department of Radiology,Guangxi Medical University Cancer Hospital,No.71 Hedi Avenue,Nanning 530021,Guangxi,China2.Department of Head and neck surgery,Guangxi Medical University Cancer Hospital,Guangxi,China3.Guangxi Key Clinical Specialty(Medical imaging Department),Guangxi,China4.Dominant Cultivation Discipline of Guangxi Medical University Cancer Hospital(Medical imaging Department),Guangxi,ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical value of histogram analysis of magnetic sensitivity signal intensity in distinguishing benign and malignant parotid tumors.Methods Prospective collection and analysis of 41 cases of parotid gland tumors confirmed by surgery and pathology.All patients underwent head and neck SWI and conventional MRI scans,and measured histogram magnetic sensitivity signal intensity related parameters(Mean,median,skewness,kurtosis,minimum,maximum,10th,20th,30th,40th,50th,60th,70th,80th,90th percentile).The difference of magnetic sensitivity signal intensity between benign and malignant tumors was compared by independent sample t test or Mann-Whitney U test.The comparison of magnetic sensitivity signal intensity among pleomorphic adenoma,Warthin tumor and malignant tumor was analyzed by One-Way-ANOVA,Tukey test was used for intra-group comparison,Kruskal-Wallis test was used for parameters that did not conform to the normal distribution,and intra-group comparison was used Steel-Dwass inspection.The morphological characteristics of parotid gland tumors were analyzed by chi-square test;ROC was used to evaluate the ability of the whole tumors magnetic sensitivity signal intensity parameters and morphological signs to distinguish benign and malignant parotid gland tumors.Results Comparison between benign and malignant tumors of the parotid gland shows the mean,median,skewness,minimum,10th,20th,30th,40th,50th,60th,70th,80th percentile,tumor edge,and whether it invades surrounding structures There were statistical differences(P0.05).One-Way-ANOVA analysis showed that the mean,median,minimum,10th,20th,30th,40th,and 50th percentile differences were statistically significant(P0.05).Conclusion The intensity of the histogram magnetic sensitivity signal is helpful to distinguish benign and malignant tumors of the parotid gland.Keywords:Parotid Tumors;Magnetic Resonance Imaging;Histogram;Susceptible Weighted Imaging大约80%的唾液腺肿瘤发生于腮腺1，腮腺肿瘤病理类型复杂，腮腺良性肿瘤中的多形性腺瘤具有一定程度的复发和恶变潜能2-3，腮腺恶性肿瘤则由于其病理类型的复杂性，常常具有难以与良性腮腺肿瘤进行鉴别的影像学表现。以往的文献指出，磁敏感加权成像(susceptible weighted imaging，SWI)技术在唾液腺肿瘤的鉴别诊断中具有一定的应用价值，但是此类技术的应用往往是依托半定量的肿瘤内磁敏感信号(intratumoral susceptibility signals，ITSS)ITSS参数，具有较强的主观性。本研究利用全瘤体积直方图，对瘤体的磁敏感信号强度进行分析，旨在探索该技术在良恶性腮腺肿瘤中的应用价值。1 资料与方法1.1 研究对象 本研究是一项前瞻性研究，患者入组前均签署了知情同意书，收集了2017年1月至2019年12月至广西医科大学附属肿瘤医院就诊的患有腮腺肿瘤的患者。本研究的排除标准为：1.扫描前穿刺或手术取样、2.扫描前对瘤灶进行放化疗、3.扫描序列不全或成像不清晰、4.瘤灶短径小于1cm，难以辨识。本研究最终纳入患者40例，包含腮腺肿瘤病灶41例(一例腺淋巴瘤双侧发病)，男性27例，女性13例，年龄49.0814.87岁，其中包含多形性腺瘤12例，腺淋巴瘤13例、基底细胞腺瘤1例、木村病1例、恶性肿瘤14例(黏液表皮样癌3例，腺样囊性癌2例，鳞状细胞癌2例，基底细胞腺癌2例，淋巴瘤1例，腺泡细胞癌1例，癌在多形性腺瘤中1例，组织细胞肉瘤1例，黑色素瘤1例)。1.2 MRI扫描参数 患者仰卧位，采用美国GE 750W Discovery 3.0 T 磁共振仪，梯度场 40 mT/m；8通道相控阵头颈联合线圈，所有患者的扫描序列均包括T1WI：TR483ms,TE 12/24，FOV 20cm20cm，扫描层厚4mm，扫描间距0.4mm；T2WI：全瘤体积直方图分析磁敏感信号强度对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值*陆一昕1,3,4 罗宁斌1,3,4 刘丽娟1,3,4黄彩云1,3,4 李 伟2 林 玲1,3,4周传集1,3,4 赖少侣1,3,4,*1.广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中 心(广西 南宁 530021)2.广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科 (广西 南宁 530021)3.广西临床重点专科(广西 南宁 530021)4.广西医科大学附属肿瘤医院优势培育学 科(广西 南宁 530021)【摘要】目的 探讨直方图分析磁敏感信号强度鉴别腮腺良恶性肿瘤的的临床价值。方法 前瞻性的收集分析经过手术病理证实的41例腮腺肿瘤病例，患者均行头颈部SWI、常规MRI扫描，测量直方图磁敏感信号强度相关参数(平均数、中位数、偏斜度、峰度、最小值、最大值、第10、20、30、40、50、60、70、80、90百分位数)。良恶性肿瘤间磁敏感信号强度差异采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较。多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性肿瘤之间磁敏感信号强度比较采用One-Way-ANOVA分析，组内比较使用Tukey检验，不符合正态分布的参数采用Kruskal-Wallis检验，组内比较采用Steel-Dwass 检验。腮腺肿瘤形态学特征采用卡方检验进行分析；采用ROC评估全瘤磁敏感信号强度参数及形态学征象鉴别腮腺良恶性肿瘤的能力。结果 腮腺良恶性肿瘤之间比较显示平均数、中位数、偏斜度、最小值、第10、20、30、40、50、60、70、80百分位数及肿瘤边缘、是否侵犯周围结构均有统计学差异(P0.05)。One-Way-ANOVA显示平均数、中位数、最小值、第10、20、30、40、50百分位数差异有统计学意义(P1cm，或存在融合、坏死的淋巴结)4,5.有无周围结构浸润、侵犯，6.是否累及深叶(以下颌支内侧缘和胸锁乳突肌内侧缘连线区分深浅叶)，意见不一致由两位操作者协商解决。1.4 统计学方法 计量资料满足正态分布使用均数标准差表示，不满足正态分布使用中位数+四分位数表示；良恶性肿瘤组间比较符合正态分布的使用独立样本t检验，否则使用Mann-Whitney U检验。三组间比较符合正态分布且方差齐的使用One-Way-ANOVA分析，组内比较Tukey检验，不符合正态分布的采用Kruskal-Wallis检验，组内比较采用Steel-Dwass 检验，计数资料采用卡方检验进行分析；使用ROC曲线对各诊断指标进行评估，单因素分析使用SPSS 22.0软件及R 4.0.1软件完成。ROC曲线的绘制使用MedCalc15.2.2软件完成。2 结 果2.1 各个参数对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断比较 将腮腺肿瘤进行良恶性分类时，单因素分析的结果显示平均数、中位数、偏斜度、最小值、第10、20、30、40、50、60、70、80百分位数及肿瘤边缘、肿瘤侵犯周围结构均有统计学差异，P0.05(表1，图1图6)。2.2 SWI直方图参数对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值 剔除本研究中个别病例数较少的良性腮腺肿瘤，将余下肿瘤分为多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性肿瘤三大类进行统计学分析，One-Way-ANOVA分析及Kruskal-Wallis检验的结果显示平均数、中位数、最小值、第10、20、30、40、50百分位数差异有统