情绪与生活优化管理在急性糜烂性胃炎中的应用_郭梅梅.pdf

继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 153情绪与生活优化管理在急性糜烂性胃炎中的应用作者单位：中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心消化科，天津 300381通信作者：郭梅梅，E-mail：郭梅梅 徐峰 刘珍 丰丽娟【摘要】目的 探讨情绪与生活优化管理在急性糜烂性胃炎患者中的应用及对生活质量的影响。方法 随机将 2020 年1 月至 2022 年 1 月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心收治的 70 例急性糜烂性胃炎患者分为观察组与对照组，对照组 35 例治疗期间接受常规护理管理，观察组35 例则在对照组基础上开展情绪与生活优化管理，对比两组管理效果及生活质量差异。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；护理后观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），且观察组生活质量（quality of life，QOL）、日常生活活动能力评估（Bathel 评分）明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护理满意度及治疗依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 在急性糜烂性胃炎患者治疗期间实施情绪与生活优化管理可显著改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，并可有效提升患者生活质量及护理满意度、治疗依从性，对提升急性糜烂性胃炎治疗有效率及改善预后均具有积极作用。【关键词】情绪优化管理；生活优化管理；急性糜烂性胃炎；生活质量；负性情绪；护理效果【中图分类号】R473 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0153-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.039糜烂性胃炎是一种由应激反应、酒精、幽门螺杆菌感染等病因引起的以胃黏膜糜烂性改变为主的消化系统疾病，而急性糜烂性胃炎则是指起病急骤且以多发性糜烂为特征的急性胃炎，患者表现为急性发作的胃区不适、上腹部疼痛、食欲减退等症状，相关临床研究显示急性糜烂性胃炎是导致急性上消化出血的主要病因之一1，若治疗不及时则有一定风险进展为急性消化道穿孔，严重威胁患者身心健康并降低患者生活质量2。而针对急性糜烂性胃炎的病理生理机制研究发现，不良生活饮食习惯与负性情绪应激是导致急性糜烂性胃炎发生及发展的主要病因，若不及时纠正患者不良生活饮食习惯与负性情绪状态，可导致急性糜烂性胃炎临床治疗效果低下、生活质量差、治疗后复发率高等不良结局发生，因此近年来临床极为重视急性糜烂性胃炎患者治疗期间的心理健康与生活管理3。护理干预是解决负性情绪与纠正不良生活习惯的有效手段，在急性糜烂性胃炎患者治疗期间开展具有针对性的护理管理是提升急性糜烂性胃炎患者治疗效果与生活质量的有效解决方案4。但目前临床应用的护理管理方法较为多样，不同护理方法在应用可行性及具体效果等多方面存在一定的差异。本组研究通过对2020 年 1 月至 2022 年 1 月本院收治的 70 例急性糜烂性胃炎患者进行对照研究，旨在探讨情绪与生活优化管理在急性糜烂性胃炎患者中的应用及对生活质量的影响。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月本院收治的 70 例急性糜烂性胃炎患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组 35 例中男 18 例，女 17 例，年龄 25 71 岁，平均年龄（52.79.8）岁，病程时间 3 11 d，平均病程（5.61.5）d；观察组 35 例中男 19 例，女 16 例，年龄 24 68 岁，平均年龄（53.57.6）岁，病程时间3 14 d，平均病程（6.21.8）d。两组基础资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究患者已签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。纳入标准：经胃镜检查可见胃黏膜糜烂性改变；存在急性发作的上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状；伴有一定的负性情绪。排除标准：合并消化道恶性肿瘤；严重心、肝、肾功能不全；精神疾病；药物过敏；语言表达能力障碍；原发凝血功能、免疫功能异常。1.2 研究方法所有患者收治入院后予以常规药物对症治疗，采用兰索拉唑 华润双鹤利民药业（济南）有限公司，国药准字 H20093543，15 mg14 片/盒 每日一次，一次30 mg，联合氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦 H.Lundbecd A/S，国药准字 HJ20171104，20 片/盒，氟哌噻吨 0.5 mg 和美利曲辛 10 mg/片）每早晨及中午各 1 片口服。对照组患者治疗期间接受常规护理管理，包括用药指导、病情监测、健康指导等住院 2 级护理内容，针对患者住院期间的药物治疗方案进行相关介绍与应用指导，观察154 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1患者住院治疗期间的病情变化情况，并对患者进行基础的生活饮食健康指导。观察组则在对照组基础上实施情绪与生活优化管理，具体措施如下：1）情绪优化管理。急性糜烂性胃炎患者症状多样且复杂严重，极易反复发作或进行性加重，患者治疗期间普遍存在严重的焦虑、烦躁、抑郁情绪，患者入院后护理人员应首先对患者情绪状态进行综合评估，评价患者焦虑抑郁程度，并结合患者受教育程度、性格特点、情绪状态制定针对性情绪优化管理对策，以热情、耐心的态度面对患者，鼓励患者讲出内心的顾虑与担忧，在保持微笑的基础上耐心解答患者的困惑，注意倾听患者的心声。当症状加重时要及时安抚患者的情绪，必要时可配合药物减轻腹痛腹胀症状，同时对患者开展积极健康教育，讲解急性糜烂性胃炎基础病理知识、症状体征特点、治疗方式方法、自我管理办法等，提升患者对疾病及治疗的基础认知。住院期间定期组织病区内有关糜烂性胃炎健康知识宣传讲座，并在病区内电视中循环播放糜烂性胃炎相关基础知识宣传教育视频。2）生活饮食优化管理。对患者进行药物专项护理，讲解急性糜烂性胃炎各项治疗药物应用的必要性及注意事项，强调遵医用药的重要性以及不同药物的适应证、禁忌证等，使患者能够主动配合以及遵守药物治疗方案；住院期间在家属与护理人员的帮助下提高患者自我护理管理能力，促使患者积极恢复到正常的工作生活中；帮助患者建立良好、健康的生活习惯，保持规律的作息时间，早睡早起保持充足的睡眠时间，避免熬夜或其他睡眠不足现象的发生；住院期间注意督促患者进行适当的床下肢体运动康复训练，鼓励患者进行太极拳、慢走等轻运动量活动，并适当进行户外活动，运动强度以不疲劳为主，避免剧烈、高强度、负重运动，护理人员需结合患者病情状态、身体素质、机体功能状态等合理制定康复运动计划；鼓励患者与其他病友沟通交流，互相交流病情，并介绍治愈后的患者与其进行沟通交流，保持一定的社交能力的同时，树立战胜疾病的自信心；饮食方面主张清淡规律饮食，以易消化、高蛋白、低脂低盐食物为主，不可饮用过热或过凉的水或饮料，以温开水为宜，严禁辛辣刺激性食物，摒弃暴饮暴食习惯，每日定时进食，不可过饥过饱，住院治疗期间严格限制烟酒。根据住院期间温度的变化，定期对患者病房进行通风，保持病房内空气流通、清洁，定期清洁、消毒病区床铺与地面卫生，为患者提供如家般的住院环境，夜间调节病房内及走廊内灯光亮度，防止强光刺激患者视觉，定期对患者进行皮肤护理，保持口腔卫生与身体清洁，同时对长期卧床患者进行经常翻身，防止皮肤压疮感染的发生。3）出院护理。患者出院前再次对患者进行健康护理教育，安排专人对患者及其家属进行糜烂性胃炎全面的健康教育以及家庭康复指导，提升患者自我管理能力，并可通过远程随访的方式督促患者保持良好、健康的生活饮食习惯，摒弃不良生活饮食习惯，告知患者出院后保持积极乐观情绪的重要性，并强调定期复查的重要性，若再次出现腹胀、腹痛症状应及时复诊并积极接受对应治疗；建立出院患者健康管理宣传微信群组，将出院患者纳入微信群组中并每日在微信群中发布糜烂性胃炎相关健康小常识、自我管理小知识等内容，同时患者亦可在微信群中互相沟通、交流治疗心得、自我管理经验等内容，通过远程宣教提升患者院外依从性。1.3 观察指标评价两组患者治疗有效率情况，其中显效为治疗后胃镜检查可见胃黏膜糜烂性病变明显改善，嗳气、腹痛、腹胀等症状基本消失；有效为胃镜检查可见胃黏膜糜烂性病变好转，嗳气、腹胀等症状改善；无效为未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数 100%。于护理前后采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、对患者负性情绪进行评价，评分越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。并在护理前后采用生活质量自评量表（quality of life，QOL）以及日常生活活动能力评估 Barthel 评分量表对两组患者生活质量、生活习惯进行评价，分数越高表示生活质量越高。护理后采用自拟护理满意度调查问卷与治疗依从性调查问卷统计患者护理满意度以及治疗依从性情况，百分制评分规则，分数越高则满意度、依从性越高。1.4 统计学处理采用 SPSS 19.0 统计学分析软件，符合正态分布的计量资料以（x-s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，两组间比较采用2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理方式效果比较两组护理方式对急性糜烂性胃炎的预后并不相同，观察组的有效率（91.43%）高于治疗组的有效率（68.57%），差异有统计学意义（2=5.714，P=0.017 0.05），见（表 1）。2.2 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较护理前两组 SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义（P 0.05），护理后观察组 SAS、SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 2）。2.3 两组护理前后 QOL 及 Barthel 评分比较护理前两组 QOL 及 Barthel 评分比较差异无统计学意义（P 0.05），护理后观察组 QOL、Barthel 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 3）。继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 1552.4 两组护理满意度及治疗依从性比较观察组护理满意度、治疗依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 4）。3 讨论急性糜烂性胃炎的主要病理改变基础即为胃黏膜溃疡以及持续性的糜烂性改变，是上消化道出血的直接病因之一，严重威胁患者身心健康状态以及生活质量，因此积极防治急性糜烂性胃炎的发生发展具有重要的临床意义。临床调查显示，应激反应与不良生活饮食习惯是导致急性糜烂性胃炎发病的主要诱因，而疾病发生后产生的腹痛腹胀、嗳气等临床症状会导致患者焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪的产生5，进一步加重了情绪应激反应对急性糜烂性胃炎的影响，而治疗过程中若不能纠正患者不良生活饮食习惯，亦会导致急性糜烂性胃炎治疗效果低下。目前临床主要通过药物控制急性糜烂性胃炎病情并实现胃黏膜的修复与疾病的治愈，但由于急性糜烂性胃炎的致病因素较多且复杂，单纯应用药物治疗急性糜烂性胃炎往往难以实现病因的根除，从而导致急性糜烂性胃炎根治率较差，以及治疗后糜烂性胃炎复发率较高，因此单纯药物促进糜烂胃黏膜的修复并不能发挥理想疗效。近年来临床研究显示，在常规药物治疗的基础上通过积极改善患者负性情绪与纠正不良生活饮食习惯，能够进一步提升急性糜烂性胃炎治疗有效率与改善预后，并且这种联合治疗方法实施难度较低，治疗相关费用并无明显增加，是一种提高急性糜烂性胃炎治疗效果的有效方法与途径6。有学者7通过大量临床研究发现，采取规范化护理干预以及适当的减压训练能够显著提升急慢性胃炎的临床治疗效果，并可有效缓解患者焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，提高患者自我效能以及生活质量、护理满意度等指标。还有研究显示通过针对性护理干预能够进一步提升