清热利湿方联合盐酸多西环素...治疗解脲支原体感染临床观察_乔卉.pdf

22山 西 中 医山 西 中 医2023 年 2 月第 39 卷第 2 期2023 年 2 月第 39 卷第 2 期SHANXI J OF TCM Feb.2023Vol.39No.2清热利湿方联合盐酸多西环素胶囊治疗解脲支原体感染临床观察基金项目：郭凤荷省级名中医传承工作室。作者简介：乔卉，女，在读硕士研究生，山西省中医药研究院（太原030024）；郭凤荷，山西省中医院。通讯作者：郭凤荷，E-mail：乔卉郭凤荷摘要：目的：观察清热利湿方联合盐酸多西环素胶囊治疗解脲支原体感染的临床疗效。方法：确诊解脲支原体感染患者60例，采用随机数字表法分为两组各30例。对照组予盐酸多西环素胶囊口服治疗，治疗组在对照组的基础上联合清热利湿方口服治疗。观察两组的临床疗效及解脲支原体转阴率。结果：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组解脲支原体转阴率为80.00%，高于对照组的73.33%，但差异无统计学意义（P0.05）。两组中医证候积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论：清热利湿方联合盐酸多西环素胶囊治疗解脲支原体感染临床疗效较好。关键词：解脲支原体感染；清热利湿方；中西医结合疗法中图分类号：R711.31文献标识码：B文章编号：1000-7156（2023）02-0022-03DOI：10.20002/j.issn.1000-7156.2023.02.008解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）是临床常见的引起女性生殖道及泌尿系感染的一类病原体，不及时规范治疗易诱发女性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，严重影响女性身心健康。目前现代医学在治疗上多根据分泌物抗生素敏感试验的结果选择相应的抗生素治疗。解脲支原体感染归属于中医带下病、淋证、阴痒等范畴。2021年12月至2022年9月，笔者采用清热利湿方联合盐酸多西环素胶囊治疗解脲支原体感染30例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取就诊于山西省中医院确诊为生殖道解脲支原体感染的女性患者60例，通过随机数字表法分成两组各30例。治疗组年龄2145岁，平均（31.135.27）岁；病程16个月，平均（2.580.67）个月。对照组年龄2244岁，平均（32.425.57）岁；病程25个月，平均 Efficacy observation of Qingre Lishi formula and doxycycline hydrochloride capsule on ureaplasma urealyticum infectionQIAO Hui，GUO Feng-he（Shanxi Institute of Traditional Chinese Medicine，Taiyuan030024，China）Abstract:Objective:To observe the clinical efficacy of Qingre Lishi formula and doxycycline hydrochloride capsule on ureaplasma urealyticum infection.Methods:60 cases of diagnosed patients with ureaplasma urealyticum infection were divided into two groups by random number table,30 cases in each group.The control group was treated with oral doxycycline hydrochloride capsule,while the treatment group was treated plus with oral Qingre Lishi formula on the basis of control group.The clinical efficacy and seroconversion rate of ureaplasma urealyticum were observed in two groups.Results:The total effective rate of treatment group was higher than that of control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The seroconversion rate of ureaplasma urealyticum in treatment group was 80.00%,which was higher than 73.33%in control group,but the difference was not statistically significant(P0.05).TCM syndrome scores of two groups were lower than before treatment,and the treatment group was lower than control group,and the difference was statistically significant(both P0.05).Conclusion:The clinical efficacy of Qingre Lishi formula and doxycycline hydrochloride capsule on ureaplasma urealyticum infection is better.Keywords:ureaplasma urealyticum infection,Qingre Lishi formula,integrated therapy of traditional Chinese and western medicine山 西 中 医山 西 中 医2023 年 2 月第 39 卷第 2 期2023 年 2 月第 39 卷第 2 期SHANXI J OF TCM Feb.2023Vol.39No.223（2.560.46）个月。两组患者年龄、病程比较，无统计学差异（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：参照 非淋菌性尿道炎诊疗指南 1制定。（1）临床表现：尿道口充血，尿路不适，甚至排尿困难等泌尿系统症状；白带量多，色黄或脓性，或外阴瘙痒，下腹部不适；（2）妇科检查：宫颈充血，或宫颈管黏液脓性分泌物；或宫颈举痛，附件压痛等。（3）实验室检查：宫颈分泌物解脲支原体培养阳性。1.2.2中医辨证标准：参照 中医妇科学 2中带下病湿热下注拟定。主症：带下量多，色黄或白，质地稠或者脓性。带下有异味。次症：小腹作痛，小便黄，全身酸困乏力，外阴瘙痒。舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。主症具有2项，兼有其它次症1项，结合舌脉即可诊断纳入。1.3纳入标准：（1）符合西医生殖道解脲支原体感染诊断标准；（2）中医辨证属带下病湿热下注证；（3）支原体药敏培养对多西环素敏感；（4）年龄1850岁；（5）月经周期规律，周期在2135 天。1.4排除与脱落标准：合并内科心血管、肝、肾等重大疾病者；合并有滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、淋病及其他阴道病原体感染者；对多西环素过敏者、过敏体质或对多种药物过敏者；受试者同时在使用与试验药类似作用的药物；计划妊娠、孕妇及哺乳期女性。1.5治疗方法1.5.1 对照组：予盐酸多西环素胶囊（永信药品工业有限公司，国药准字 H20030627；规格：0.1 g/粒）0.1 g/次，2次/天，饭后温水送服，14天为1个疗程。1.5.2治疗组：在对照组基础上加用清热利湿方治疗。药用：忍冬藤、金银花、苍术、枳壳、川楝子、牛膝、山药、车前子、土茯苓、薏苡仁各15 g，赤芍12 g，黄柏、柴胡、炒芡实、白芷各9 g，甘草3 g。每日1剂，水煎，分早晚两次空腹温服。14天为1个疗程。经期停用。停药2周后复查。嘱患者治疗期间禁食生冷肥腻之品，性生活采取避孕套措施避免交叉感染。1.6观察指标1.6.1中医证候积分：参照 中药新药临床研究指导原则 3拟定湿热下注证评分标准，主要症状根据程度分为轻、中、重度，分别计2、4、6分；次要症状根据程度分轻、中、重度，分别计1、2、3分。舌脉不计分。1.6.2观察两组解脲支原体感染转阴率。1.6.3疗效标准：参照 中药新药临床研究指导原则 3拟定。痊愈：患者临床症状消失，体征基本正常，宫颈分泌物生殖道支原体培养阴性，中医证候积分减少95%；显效：临床症状及体征明显改善，宫颈分泌物支原体培养变为阴性，中医证候积分减少70%，95%；有效：患者临床症状及体征有所改善，宫颈分泌物支原体培养呈阴性或阳性，中医证候积分减少30%，70%；无效：患者临床症状及体征基本无改善甚至加重，宫颈分泌物支原体培养呈阳性，中医证候积分减少30%。1.6.4安全性指标：治疗前后血常规、肝功检查、血肾功检查、尿常规；记录不良反应。1.7统计学方法：采用SPSS24.0统计软件进行统计学处理，计量资料均以均数标准差（s）表示，符合正态分布资料，组间比较采用独立样本 t 检验，组内前后比较采用配对 t 检验。等级资料或计量资料非正态分布用秩和检验。计数资料用百分比表示，采用2检验。2结果2.1两组治疗前后中医证候积分比较：见表1。治疗后，中医证候积分较治疗前均减少，治疗组的证候积分显著低于对照组（P0.05）。表1两组治疗前后中医证候积分比较（s，分）组别n治疗前治疗后治疗组3020.672.6576.204.4291）2）对照组3020.832.8179.035.1291）注：1）与治疗前比较，P0.05；2）与对照组比较，P0.05。2.2 两组解脲支原体转阴率比较：见表2。表2两组解脲支原体转阴率比较组别n转阴未转阴转阴率（%）治疗组3024 680.001）对照组30191163.33 注：1）与对照组比较，2=2.052，P0.05。2.3两组临床疗效比较：见表3。治疗组临床总有效率93.33%，高于对照组的80.00%，经秩和检验，两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05），治疗组高于对照组。表3两组临床疗效比较 例（%）组别n痊愈显效有效无效总有效治疗组30 4（13.33）14（46.67）10（33.33）2（6.67）28（93.33）1）对照组30 2（6.67）9（30.00）13（43.33）6（20.00）24（80.00）注：1）与对照组比较，P0.05。2.4安全性评价：治疗后两组患者血常规、肝肾功能、尿常规均未见明显异常。24山 西 中 医山 西 中 医2023 年 2 月第 39 卷第 2 期2023 年 2 月第 39 卷第 2 期SHANXI J OF TCM Feb.2023Vol.39No.23讨论由解脲支原体引起的女性泌尿生殖道感染是临床的多发病，不仅与细菌性阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈炎、人乳头瘤病毒感染具有相关性，而且近年来研究显示与不孕不育、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、流产、早产甚至死胎死产等不良妊娠结局及诸多新生儿期疾病存在关联。西医一般根据药敏结果选择对应抗生素治疗，而临床研究表明，单纯抗生素治疗效果并不理想，而且随着抗生素的滥用，近年来患者耐药性日益严重。大量研究表明，中药配合抗生素治疗该病，不仅能够提高UU转阴率，而且能够改善患者临床证候，提高生活质量，具有一定的优势。解脲支原体感染属于中医学带下、淋证、阴痒等范畴。主因外感湿热，房事不洁，虫邪入侵外阴，或饮食劳倦致脾虚运化不足，湿邪下注，蕴而化热，医述 言：“湿热生虫，譬之沟渠污浊积久不流，则诸虫生于其中”，湿热互结，易滋生虫毒。湿热之邪重浊黏滞，故带下量多，或外阴瘙痒；UU感染日久，影响正常生活，患者情志不畅，肝气郁结