氢化可的松软膏联合光动力疗...治疗外阴白斑的临床效果观察_朱宏.pdf

氢化可的松软膏联合光动力疗法治疗外阴白斑的临床效果观察朱宏，郭祥瑞（安徽蚌埠市龙子湖区蚌埠医学院第一附属医院妇产科，安徽 蚌埠 ）摘要目的：探讨氢化可的松软膏联合光动力疗法治疗外阴白斑的临床效果。方法：例外阴白斑患者随机分为两组，对照组应用光动力疗法治疗，观察组使用氢化可的松软膏联合光动力疗法治疗。比较两组治疗效果、炎性指标及不良反应风险。结果：观察组总有效率为 ，高于对照组的 （）。治疗后，观察组 、与 水平均低于对照组（）。两组患者不良反应发生率（）比较无统计学差异（）。结论：氢化可的松软膏联合光动力疗法治疗外阴白斑的临床效果显著，联合用药治疗后患者炎性指标水平得到改善，不良反应风险降低。关键词氢化可的松软膏；光动力疗法；外阴白斑；炎性指标；不良反应中图分类号：文献标识码：文章编号：（）外阴白斑是临床常见病与多发病，该病的发病机制尚未明确，多认为与内分泌失调、阴部感染等密切相关。患者患病期间多具有外阴灼痛、病变区域皮肤粗糙度增加、皮肤皲裂等表现，病情发生进展后可诱发外阴萎缩，且疾病存在恶变可能性，严重威胁患者身心健康，故及早应用合理治疗方案显得尤为重要。目前临床对外阴白斑患者多应用物理治疗，如光动力疗法就可有效缓解患者临床症状，促进其病情恢复。有研究认为，光动力治疗模式的疗程较长，长期治疗可能诱发皮肤不良反应，可考虑在物理治疗基础上加用合理药物联合治疗。因此，本研究主要分析了氢化可的松软膏联合光动力疗法治疗外阴白斑的临床效果，现报告如下。资料与方法 临床资料选择 年月至 年 月我院收治的 例外阴白斑患者随机分组。观察组 例年龄（）岁；病程（）年。对照组 例年龄（）岁；病程（）年。两组基线资料比较无统计学性差异（）。入选标准纳入标准：结合具体临床表现并在阴道镜辅助检查下确诊；年龄 岁且承诺积极配合研究开展；可独立或配合完成本研究各项调查。排除标准：存在阴道恶性病变疾病者；合并外阴部严重感染性疾病者；对本研究所应用两种治疗方案严重不耐受者；处于妊娠或哺乳期者；并发其中危重疾病需立即治疗者；统计资料不完全或丢失者。治疗方法对照组应用光动力疗法治疗，治疗时协助患者取截石位，对外阴皮损部位予以清洁消毒处理，充分干燥后取浓度 氨基酮戊酸均匀涂抹于患者病变区 域，并 使 用 无 菌 纱 布 固 定 覆 盖。使 用 型光动力治疗仪（武汉亚格公司生产）予以后续治疗，波长设定为 ，浮动不超过 ，功率为 ，参考患者病变范围及身体耐受情况设定能力密度，参考范围为 ，治疗时垂直照射，治疗时间为 ，术后使用生理盐水做治疗部位清理，并持续冷敷。观察组应用光动力疗法联合氢化可的松软膏治疗，其中光动力疗法与对照组无异，氢化可的松软膏（海南制药厂有限公司制药一厂；国药准字 ；规格：支）取支于患者病变部位均匀涂抹，次日。观察项目个月后，比较两组患者治疗效果，细致观察患者治疗后外阴皮肤状态评估疗效，若皮肤弹性与色泽基本复常，且随访半年内病情无复发征象则为显效；若皮肤具有一定弹性，色泽逐渐恢复，随访时间内未见病情复发则为有效；若症状无改善或恶化则为无效。比较两组患者炎性指标水平，取患者静脉血 ，使 用 全 自 动 生 化 分 析 仪 检 测 反 应 蛋 白北方药学 年第 卷第 期（）、降钙素原（）及白细胞介素（）水平。比较两组患者不良反应情况。统计学方法使用 进行分析，计量资料以?表示，采用检验；计数资料以（）表示，采用检验；为差异具有统计学意义。结果 治疗效果观察组总有效率为 （），对照组治疗总有效率为 （），二者差异有统计学意义（）。见表。表两组总有效率比较，（）组别显效有效无效总有效率（）观察组 （）（）（）对照组 （）（）（）炎性指标治疗后，观察组 、水平均低于对照组（）。见表。表两组炎性指标比较（?）组别 （）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与治疗前比较，。不良反应两组患者不良反应发生率（）比较差异无统计学意义（）。见表。表两组不良反应比较，（）组别皮肤红肿腹部不适阴道出血总发生率（）观察组 （）（）（）对照组 （）（）（）讨论外阴白斑的出现原因可能涉及到外阴细菌感染或内分泌失调，但 目 前 临 床 仍 未 详 细 明 确 该 病的致病原因及发病机制。外阴白斑病具有明显的进展性，虽进展速度较慢，但仍旧具有一定癌变的可能性。既 往 研 究认 为，外 阴 白 斑 患 者 患 病 期间并发症发生风 险 较 高，各 类 型 的 复 杂 并 发 症 的出现不但影响患者身心健康，还会延长治疗周期，增加治疗难度。药物配合物理治疗是改善外阴病变患者临床症状及预后结局的重要手段，因此本研究在光动力疗法基础上加用了氢化可的松软膏行联合治疗，结果显示，观察组治疗效果（）优于对照组（），表明联合治疗提升了外阴白斑患者治疗效果。光动力疗法可选择特定的波长照射患者外阴皮损部位，加强皮肤脂质体和其他异常组织细胞选择性吸收氨基酮戊酸，通过一系列反应诱导自由基氧化 ，最终杀伤、杀灭异常组织细胞，为患者病情恢复创造有利环境。除此之外，光动力疗法还能促进患者皮损部位血液循环，增加新城代谢速度，改善局部组织生长微环境，缩短病变皮肤组织复常速度。外阴白斑患者患病期间机体内环境异常状态较为明显，炎性因子分泌量增加，患者长期处于炎性状态下，病情严重程度也逐渐提升。本研究结果显示，观察组 、水平低于对照组（），表明联合治疗更为有效的缓解了患者机体炎性反应。光动力疗法对诱导机体炎性反应的细菌具有较好的杀灭作用，同时还能改善机体内环境，进而促进患者炎性水平持续性降低；而氢化可的松软膏对非感染引起的皮肤病有显著的抗炎作用，该药物亲脂性较强，透皮吸收能力较好，抗炎活性较强。两类治疗方案的联合应用可在提升临床疗效的同时充分发挥各自抗炎效果，缓解炎性反应。本研究结果显示，观察组治疗期间不良反应发生率较对照组更低（），表明光动力疗法与氢化可的松软膏在外阴白斑治疗中均具有较好的安全性，两者联合应用并不会增加患者治疗风险。本研究对两组患者均进行了为期个月治疗，在严格控制用药剂量、治疗时间的同时，密切关注了患者身体状态变化，杜绝了严重不良反应发生的可能，故治疗安全性提高。综上所述，氢化可的松软膏联合光动力疗法可提升外阴白斑治疗效果，改善患者机体炎性反应状态，两种治疗方式联合应用的安全性较高。（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期 两组社区高血压病患者 生活质量评分对比观察组患者治疗后个月、治疗后个月、治疗后个月 生活质量评分均高于对照组（）。见表。表 两组社区高血压病患者 生活质量评分对比（?）组别例数治疗前治疗后个月治疗后个月治疗后个月观察组 对照组 两组社区高血压病患者不良反应情况对比观察组社区高血压病患者不良反应总发生率为 ，对照组社区高血压病患者不良反应总发生率为 ，观察组社区高血压病患者不良反应总发生率低于对照组（）。见表。表两组社区高血压病患者不良反应情况对比（）组别例数胃肠道不适困顿疲乏头晕头痛总发生率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和或舒张压）增高为主要特征（收缩压 ，舒张压 ），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。而中医认为高血压为眩晕、头痛类疾病，朱丹溪认为头眩症状应该以治痰为主、以补气药及降火药为辅。张仲景在 伤寒论 中从外感头痛的角度阐述该病的发病原因，并从气血痰饮、五脏气郁、气虚、血虚、痰厥头痛等角度提出治疗方案。而中药药枕治疗理念为通过药物挥发性对患者的良性刺激，让患者经络畅通，内外阴阳平衡，在梦中利用人体自身调节能力达到平肝潜阳、滋阴养肾、解痉稳压、活血化瘀的目的。本文实验结果可见社区高血压病患者在中药药枕治疗下舒张压、收缩压指标改善、心功能指标改善、肾功能指标改善、中医证候积分下降、生活质量提高、不良反应发生降低。综上所述，中药药枕治疗在社区高血压病中疗效佳，安全性尚可。参考文献 曾梦雅，朱丹，胡铁，等“双心治疗”对合并轻度焦虑抑郁的老年性高血压患者的治疗效果观察湘南学院学报（医学版），（）：王雪娇苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的临床效果及对患者收缩压、舒张压水平影响分析中国医药指南，（）：陈静厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压治疗的效果评价医学食疗与健康，（）：孙付霞 杞菊地黄汤加减辅助用于妊娠期高血压治疗的临床效果分析 黑龙江医学，（）：王昱，高原氯沙坦联合温胆片治疗原发性高血压伴血脂异常的临床效果及其对氧化应激指标的影响检验医学与临床，（）：作者简介：罗文辉（），男，汉族，福建宁德人，本科，主治医师（中医类），研究方向：内科，内儿科，心血管。（上接第 页）参考文献 朱桢，曹海鹏，富学东，等 微波与咪喹莫特乳膏外用联合光动力疗法治疗鲍温样丘疹病的临床效果观察 中国医药，（）：莫瑞玲，王鲁梅，林雪香，等 光动力疗法治疗外阴白色病变的疗效观察和护理 中国药物与临床，（）：余作为，邢彦君，钟美雄 丁酸氢化可的松乳膏联合黄体酮注射液治疗上皮性外阴白斑的临床研究 中国现代药物应用，）：王越，王昕 银丹膏联合远红外线外治法治疗外阴白斑临床疗效 观 察 辽宁中医药大学学报，（）：钱虹，刘成，洪莉，等 超脉冲 激光系统治疗妇科外阴白斑的临床疗效分析 生殖医学杂志，（）：王静馥，史志萍，于海凤，等 高强度聚焦超声联合竹红菌素软膏治疗外阴白色病损观察 中国药师，（）：作者简介：朱宏（），女，汉族，安徽庐江人，初级医师，硕士研究生，研究方向：妇科，妇科肿瘤相关。通讯作者：郭祥瑞（），男，汉族，安徽蚌埠人，硕士研究生，医师，研究方向：妇产科相关。北方药学 年第 卷第 期