儿科护理学实训指导_熊杰平范丽玲主编.pdf

为了适应21世纪我国中等护理职业教育改革及发展的需求，突出专业技能和综合素质培养，促进儿科护理学实训教学的系统性、规范性和职业性，全面提高学生护理技能操作水平和服务能力，我们编写了本书，供中职护理专业及助产专业使用。全书分上、下两篇，上篇为儿科护理基本技术，共包括15项操作技术，注重“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）训练，每项操作均配有插图、实训流程、操作评价标准，图文并茂、简明易懂；下篇为儿科护理综合实训，共包括13项综合实训，按临床护理活动中实际的工作任务、工作过程进行模拟情景设置和仿真实训，每项实训均包含了护士站实训、护理评估实训、护理病历书写、儿科护理基本技能、儿科护理急救技能、出院指导等内容，在模拟护患关系情景中实现“教、学、做”一体化。同时，紧扣卫生部2011年国家执业护士资格考试大纲，在每个实训项目后均设有实训目标检测，方便学生掌握知识和顺利通过护士执业考试。本书的编写体现了以下特点：先进性：突出职业能力培养，体现了护理职业教育改革的新理念；实用性：儿科护理基本技术的实训流程和操作评价标准，为基本技能教学、考核评价提供了方便；儿科护理综合实训的模拟情景设置，为仿真实训提供了蓝本；规范性：引导教师和学生在“教、学、做”中，遵守操作规程和操作标准；创新性：突出以工作任务、工作过程进行模拟情景仿真实训，训练学生综合能力，提高学生综合素质，充分体现了校内教学与医院工作的一致性。在编写过程中，我们参阅了大量国内儿科学及儿科护理学相关教材，并吸纳了其中部分图表，同时得到了各编者学校的大力支持，在此谨一并致以衷心的感谢！本书虽经多次修改和审校，但由于时间仓促、编者水平有限，书中错误和不足之处在所难免，恳请各兄弟院校及医院同仁批评、指正。编者201年月前言目录目录实训一新生儿黄疸患儿护理综合实?训98实训二新生儿颅内出血患儿护理综合实?训103实训三新生儿寒冷损伤综合征患儿护理综合实?训107实训四新生儿败血症患儿护理综合实?训111儿科护理综合实?训98下篇实训一小儿体格发育指标测量技?术实训二小儿喂养技?术12实训三小儿生命体征测量技?术26实训四儿童床使用技?术41实训五臀红护理技?术46实训六约束技?术51实训七更换尿布技?术56实训八婴儿盆浴技?术60实训九婴儿抚触技?术65实训十颈外静脉穿刺技?术70实训十一股静脉穿刺技?术75实训十二小儿头皮静脉输液技?术79实训十三光照疗法技?术84实训十四暖箱使用技?术89实训十五小儿心肺复苏技?术93儿科护理基本技?术1上篇1儿科护理学实训指导实训五维生素D缺乏性佝偻病患儿护理综合实?训115实训六维生素D缺乏性手足搐搦症患儿护理综合实?训120实训七腹泻患儿护理综合实?训124实训八急性上呼吸道感染患儿护理综合实?训130实训九肺炎患儿护理综合实?训134实训十营养性缺铁性贫血患儿护理综合实?训139实训十一营养性巨幼红细胞性贫血患儿护理综合实?训145实训十二急性肾小球肾炎患儿护理综合实?训149实训十三肾病综合征患儿护理综合实?训154实训目标检测参考答?案159参考文献?1692儿科护理基本技术上篇实训一小儿体格发育指标测量技术一、体重测量技术 实训目的1.掌握小儿体重测量的正确方法和注意事项。2.通过测量体重，评价小儿体格发育及营养状况，观察小儿水肿消退及增长情况，为小儿临床输液、给药、奶量计算提供依据。实训内容1.婴儿盘式磅秤测量体重。2.儿童坐式磅秤或成人站式磅秤测量体重。相关知识点1.体重是反映小儿体格生长和营养状况的主要指标。2.因个体差异，小儿体重可在 10%范围内波动;体重下降 15%提示营养不良，体重增加 20%提示肥胖。3.小儿出生、1 岁、2 岁时正常平均体重分别为 3kg、9kg、12kg。4.小儿不同年龄阶段体重估算公式:(1)1 6 个月:体重(kg)=出生时体重+月龄 0.7;(2)7 12 个月:体重(kg)=6+月龄 0.25;(3)2 12 岁:体重(kg)=年龄 2+8(或 7)。实训用物婴儿盘式磅秤、儿童坐式磅秤或成人站式磅秤，清洁布或小毛毯，笔，记录本。1 实训流程2 操作评价标准考生姓名班级学号成绩项目操作评价要点分值评分等级扣分操作准备护士准备衣帽整洁、洗手44321用物准备按需正确备齐、放置合理44321环境准备操作室光线明亮、整洁安静，调节室温44321评估小儿核对姓名、性别、年龄、床号、手腕带标识等44321告知正确告知操作目的、配合要点44321操作步骤调零点调节磅秤指针至零点1010864安置小儿脱衣帽、鞋袜及尿布，安置小儿体位方法正确1010864摆正姿势测量时摆正姿势正确1010864测量护士双眼平视刻度盘读数55432读数读数正确1010864记录记录测量结果正确55432操作整理小儿协助小儿离秤，整理着装，检查、固定好手腕带，送归家长或病房55432用物调节磅秤指针回零点，归还用物55432质量评价护患沟通沟通自然，小儿配合44321人文关怀态度认真、和蔼，关爱小儿，注意保暖及安全44321操作质量操作熟练、有序，动作轻快、稳重、准确44321提问能掌握相关知识点及注意事项44321操作时间时间 6min，每超过 30s 扣 1 分44321合计100得分主考教师考核日期注:评分级表示操作熟练规范、无缺项，沟通自然流畅，人文关怀到位;评分级表示操作熟练规范、有 1 处缺项，沟通较自然，较注重人文关怀;评分级表示操作欠熟练规范、有 2 处缺项，沟通和人文关怀较少;评分级表示操作欠熟练规范、有 3 处缺项，无沟通和人文关怀。3图 1 1婴儿盘式磅秤测体重图 1 2儿童坐式磅秤测体重 实训指导1.测量体重前应先将磅秤调节至零点平衡。2.如需每日测量体重者应固定在同一时间、同一磅秤进行，最好在晨起空腹时测量。3.若测得数值与前次差异较大时，应重新测量、核对，并在体重左上方写一个“重”字;体重下降明显者，经核实后报告医生。4.新生儿、婴儿用盘式磅秤测量，准确读数至 10g;1 3 岁小儿用坐式磅秤测量，准确读数至 50g;3 岁小儿用站式磅秤测量，准确读数至 100g。5.在测量过程中注意小儿安全及保暖。二、身长(高)测量技术 实训目的1.掌握小儿身长(高)测量的正确方法和注意事项。2.通过测量身长(高)，评价小儿骨骼发育情况。实训内容1.身长测量床测量身长。2.身高测量器测量身高。相关知识点1.身长(高)是反应骨骼发育的重要指标。2.小儿出生、1 岁、2 岁时正常平均身长分别为 50cm、75cm、85cm。3.2 12 岁小儿身长(高)(cm)=年龄 7+70。实训用物身长测量床或身高测量器，笔，记录本。4 实训流程5 操作评价标准考生姓名班级学号成绩项目操作评价要点分值评分等级扣分操作准备护士准备衣帽整洁、洗手44321用物准备按需正确备齐、放置合理44321环境准备操作室光线明亮、整洁安静，调节室温44321评估小儿核对姓名、性别、年龄、床号、手腕带标识等44321告知正确告知操作目的、配合要点44321操作步骤测身长测身高安置小儿脱去小儿鞋帽、外衣，仰卧于测量床中线上55432摆正姿势摆正姿势方法正确66543测量测量方法正确66543读数读数正确，精确至小数点后一位44321记录正确记录测量结果(以 cm 表示)44321安置小儿脱去小儿鞋帽、外衣，嘱站立于身高器上55432摆正姿势摆正姿势方法正确66543测量测量方法正确66543读数读数正确，精确至小数点后一位44321记录正确记录测量结果(以 cm 表示)44321操作整理小儿协助小儿离开测量床或身高器，整理着装，检查、固定好手腕带，送归家长或病房55432用物还原测量床或身高器55432质量评价护患沟通沟通自然，小儿配合44321人文关怀态度认真、和蔼，关爱小儿，注意保暖及安全44321操作质量操作熟练、有序，动作轻快、稳重、准确44321提问能掌握相关知识点及注意事项44321操作时间时间 6min，每超过 30s 扣 1 分44321合计100得分主考教师考核日期6图 1 3测量床测身长图 1 4身高器测身高 实训指导1.3 岁取仰卧位测量身长，测量时应尽量使小儿双下肢充分伸展，以减少误差;3 岁取立位测量身高，测量时小儿应双眼平视，双手下垂，腹壁内收，足跟靠拢，足尖分开呈 60，足跟、臀部、肩胛、枕部四点成一直线紧贴量杆。2.测量结果记录至小数点后一位数，以厘米(cm)表示。3.在测量过程中注意小儿安全。三、头围、胸围测量技术 实训目的1.掌握小儿头围、胸围测量的正确方法和注意事项。2.通过测量头围，评价小儿颅骨及脑的发育情况。3.通过测量胸围，评价小儿胸廓及肺的发育情况。实训内容1.用软尺测量头围。2.用软尺测量胸围。相关知识点1.头围反映脑和颅骨的发育，2 岁内测量最有价值，头围过小常提示脑发育不良，头围过大常提示脑积水。小儿出生、1 岁、2 岁时正常平均头围分别为 34cm、46cm、48cm。2.胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。小儿出生、1 岁、2 岁时正常平均胸围分别为 32cm、46cm、49cm。3.1 岁时:头围=胸围=46cm;1 岁 青春前期:胸围=头围+(岁数 1)。实训用物软尺，笔，记录本。7 实训流程8 操作评价标准考生姓名班级学号成绩项目操作评价要点分值评分等级扣分操作准备护士准备衣帽整洁、洗手44321用物准备按需正确备齐、放置合理44321环境准备操作室光线明亮、整洁安静，调节室温44321评估小儿核对姓名、性别、年龄、床号、手腕带标识等44321告知正确告知操作目的、配合要点44321操作步骤测头围测胸围安置小儿脱帽子、整头发，取位正确55432摆正姿势嘱小儿双眼平视、双手自然下垂66543测量测量方法正确66543读数正确读数，精确至小数点后一位44321记录正确记录测量结果(以 cm 表示)44321安置小儿脱去外衣、松解内衣，取仰卧位或立位55432摆正姿势嘱小儿双眼平视、两手自然平放或下垂66543测量测量方法正确66543读数读数正确，精确至小数点后一位44321记录正确记录测量结果(以 cm 表示)44321操作整理小儿协助小儿整理着装，检查、固定好手腕带，送归家长或病房55432用物整理软尺并归原55432质量评价护患沟通沟通自然，小儿配合44321人文关怀态度认真、和蔼，关爱小儿，注意保暖及安全44321操作质量操作熟练、有序，动作轻快、稳重、准确44321提问能掌握相关知识点及注意事项44321操作时间时间 6min，每超过 30s 扣 1 分44321合计100得分主考教师考核日期9图 1 5小儿头围测量 实训指导1.头发过多或有小辫者测量头围时应将其拨开。2.胸围测量时应取平静呼、吸气时的平均数;乳腺已发育的女孩，测量时软尺固定于胸骨中线第 4 肋间。3.测量结果记录至小数点后一位数，以厘米(cm)表示。4.对特别不配合的小儿，可请家长协助。实训目标检测一、选择题(一)A1 型题1.小儿体重达到出生体重 4 倍的年龄是()。A.6 个月B.1 岁C.2 岁D.4 岁E.6 岁2.小儿头围和胸围相等的年龄是()。A.6 个月B.1 岁C.2 岁D.6 岁E.12 岁3.1 岁小儿体格发育指标，下列哪组属正常()。体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(cm)A.7.5724445B.7.5754545C.8.0754646D.9.0754646E.9.58048484.5 个月小儿，根据公式估算，其体重约为()kg。A.5.5B.6.5C.8D.8.5E.95.10 个月小儿，根据公式估算，其体重约为()kg。A.7.5B.8C.8.5D.9.0E.9.56.某健康儿童，体检测得身高为 105cm，体重为 18kg，试推测其年龄大约应为()。01A.3 岁B.4 岁C.5 岁D.6 岁E.7 岁7.4 岁小儿，根据公式估算，其身高约为()cm。A.75B.85C.90D.98E.1058.头围测量时两个重要解剖标志为()。A.前囟，后囟B.额骨，