强化护理对肝硬化患者遵医行...、负性情绪及生存质量的影响_邵巧玉.pdf

通信作者强化护理对肝硬化患者遵医行为、负性情绪及生存质量的影响邵巧玉，徐寒露，包晓春，花 萍（南通市第三人民医院 江苏南通）【摘 要】目的：探讨强化护理对肝硬化患者遵医行为、负性情绪及生存质量的影响。方法：抽取 年 月 日 年 月 日 例肝硬化患者作为研究对象，按照 原则设置两组各 例；对照组采取常规护理，观察组采取强化护理干预。比较两组干预前后遵医行为、负性情绪评分及生存质量。结果：干预后，两组焦虑、抑郁评分均低于干预前（），且观察组低于对照组（）；干预后，两组生活质量评分均高于干预前（，），且观察组高于对照组（，）；干预后，观察组遵医行为评分高于对照组（）。结论：对肝硬化患者采取强化护理，可提升患者生存质量，缓解负性情绪，提高遵医行为，利于患者预后。【关键词】强化护理；肝硬化；遵医行为；负性情绪；生存质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）肝硬化大多由肝炎演变而来，患者发病期间会有腹泻、呕吐等表现。由于该疾病早期表现不够显著，容易忽略，随着症状逐渐加重，容易引发其他并发症。消化道出血是临床肝硬化晚期最典型的症状，具有出血量大、发病急等特点，若不及时给予针对性治疗，有可能危及患者生命安全。强化护理措施是以客观依据为核心，在日常干预服务中进行反复监督强调，对以往临床护理经验作为基础铺垫，以强化服务为主导，将临床研究与护理实践结合，为患者打造更加真实的服务理念，避免常规服务的单一化。本研究将强化护理应用于肝硬化患者中，探讨其对遵医行为、负性情绪及生存质量的影响。现报告如下。资料与方法 临床资料抽取 年 月 日 年 月 日于本院治疗的 例肝硬化患者作为研究对象。纳入标准：经临床 扫描诊断为肝硬化；年龄 岁。排除标准：合并十二指肠溃疡和消化道恶性肿瘤者；伴有严重心、肝等重要器官障碍者；凝血功能障碍者；伴有严重肝性或脑病者；器官已经出现病变或中途退出者。对照组男 例、女 例，年龄（）岁；病程（）年；例出血量、例出血量 、例出血量。观察组男 例、女 例，年龄（）岁；病程（）年；例出血量、例出血量 、例出血量。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 对照组 常规护理措施。护理人员熟悉患者病情，同时与患者主治医生进行联系，参与到治疗方案中，充分了解到患者的整体治疗情况，给予患者心理疏导，缓解患者及家属烦躁情绪。观察组成立专业强化护理小组：小组成员共 人，为每例患者制订针对性护理计划，为肝硬化患者组成专业化的病房服务，对病房环境加强看管，定期对患者病情进行消毒和清洁处理，同时保证好患者病房内的温湿度。饮食干预：对患者日常饮食情况进行严格把控，若患者存在消化道出血等症状需要禁食 ，若患者出血得到控制可以进少量流质饮食。患者在住院期间均要以清淡饮食为主，告知患者忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物，避免患者消化道受到外界或因食物等刺激，防止消化道再次发生出血现象。强化基础护理：临床责任护士需要与患者及家属保持良好的护患关系，耐心倾听患者和家属提出的疑惑或相关问题等，严格监督和控制患者日常饮食习惯，纠正患者不良习惯，保证病房内的环境干净整洁，协助患者一同安排好日常生活起居，使得患者始终感受到被尊重和关心的感觉，提高患者遵医性。病情监控：护理人员定期检测患者的血常规，实时记录患者心率和血压变化，观察患者每天尿量、尿液颜色及排便次数等，询问患者家属每日的饮食情况，若发生患者胃部有异常，需要及时上报给主治医生，并准备好止血药和相关的急救设备等。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期 观察指标负性情绪：采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）评估，其中 量表中有 个条目，采取 级评分形式，总分 分表示轻度、分为中度、分表示重度；量表信效度系数 。量表采取 级评分法，为轻度、分为中度、分为重度，量表信效度系数为 。生活质量：采用肝病生存质量调查表（）评价，主要评价 个方面，包括健康感觉、躯体感觉、睡眠质量、社会融入，每项 分，每份量表分数为百分制，分即可判定患者生存质量良好，分数越高说明生存质量越高，为，重测信度为 。遵医行为：评价血压控制、健康饮食习惯、良好运动习惯、按时用药、适当压力管理等 个维度，患者满足上述 个维度则完全遵医，个维度达到则部分遵医，若 个维度则表示不遵医。遵医行为量表 为 。统计学方法 采用 统计学软件分析数据。计量资料采用 表示，行 检验；计数资料采用百分比表示，行检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组干预前后负性情绪评分比较 见表。表 两组干预前后负性情绪评分比较（分，）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 值 值 对照组（）干预前 干预后 值 值 注：与对照组干预后比较，两组干预前后生活质量评分比较 见表。表 两组干预前后生活质量评分比较（分，）组别心理功能社会功能物质生活躯体功能观察组（）干预前 干预后 值 值 对照组（）干预前 干预后 值 值 注：与对照组干预后比较，两组干预后遵医行为评分比较 见表。表 两组干预后遵医行为评分比较（分，）组别血糖控制健康饮食习惯良好运动习惯按时用药适当压力管理观察组 对照组 值 值 讨论肝硬化是人体肝脏细胞出现大量坏死、结缔组织增生引发的肝脏变形，属于慢性弥漫性疾病，其发病因素比较复杂，在临床中较常见。因为这类疾病具备病程时间较长且症状不易改善、病情反复等特点，大部分患者因为对待治疗失去了信心，从而产生焦虑或绝望等复杂性的负性情绪，甚至不愿意配合医护人员进行相关治疗及护理，从而引起疾病再度恶化，严重影响患者生存质量和预后效果。消化道出血是肝硬化患者较常见的并发症，若患者得不到及时治疗，随时可能因失血过多死亡。临床相关资料显示，肝硬化患者再次出现出血风险的因素与过度劳累有直接联系，并且也与季节表现有联系，对温度比较敏感，冬天的发病率就会有上升迹象。为此，对肝硬化患者实施强化护理，缓解患者负性情绪、提高遵医行为和生存质量十分重要。本研究结果显示，干预后，两组焦虑、抑郁评分均低于干预前（），且观察组低于对照组（）；干预后，两组生活质量评分均高于干预前（，），且观察组高于对照组（，）；干预后，观察组遵医行为评分高于对照组（）。采取强化护理措施，通过提升对患者居住病房环境的管理，合理控制温湿度，可避免患者发生并发症。因大部分的并发症都是因为患者的日常饮食习惯所引起的，为此护理人员对患者对日常饮食要进行实时掌控，可有效减少刺激食物的摄入，避免患者消化道再次受到损伤，从而来达到预防消化道出血的目的。强化护理中对加强患者各个体征和精神把控，可提升患者遵医行为，利于患者日常的自理能力提升。有研究指出，强化护理措施在一定程度改善了患者负性情绪，观察组实施该护理措施是可以主动与患者进行深入沟通，提升患者对日后治疗的信心，并告知以往成功的案例，增强患者对抵抗疾病的勇气，从而降低疾病焦虑或抑郁等不良心理。强化护理是对常规护理方式的强化改进模式，其主要目的是对临床护理工作质量进行提升，在该护理体系当中通过对常规护理各个环节进行强化，不仅可以提升护理人员的执行力，还可以增强患者的自身护理能力，从而提高患者生存质量，提升患者对战胜疾病的信心。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期综上所述，对肝硬化患者采取强化护理，可提升患者生存质量，缓解负性情绪，提高遵医行为，利于患者预后，值得推广。参 考 文 献 王娜，吉慧聪，周慧莹 模式结合临床路径护理在肝硬化腹水患者中的应用效果 中国实用护理杂志，（）：王嘉颖 隐球菌性脑膜炎合并肝硬化患者的护理护士进修杂志，（）：吴巧玉，米陈萍 例脾动静脉瘘致肝硬化血性腹水合并全身多发血肿患者的护理 中华护理杂志，（）：周晓英，白雪，赵清天 临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值 现代中西医结合杂志，（）：奚卫珍，何娜娜，张先翠，等 预见性护理在内镜下套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用 皖南医学院学报，（）：，吴文星 探讨正念减压护理干预对乙肝肝硬化失代偿期患者的心理状态和生存质量的影响 国际护理学杂志，（）：罗静稳，张艳，郑楠 消化道护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：刘娟，李倩，李思，等 多学科协作护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：，（）：陆柳雪，韦素雨，黄彩妹，等 基于保护动机理论的延续性护理对肝硬化患者自我护理能力、生存质量及再住院的影响 广西医学，（）：张瑞瑞，王懿华 肝硬化合并上消化道出血患者门静脉血栓形成因素分析与护理措施探讨 血栓与止血学，（）：朱云燕，邵小萍 多元化护理干预对肝硬化腹水患者临床疗效的影响 西部中医药，（）：，（）：周倩倩，邢枫，张雅丽，等 中医护理肝硬化腹水研究进展 河南中医，（）：，（）：本文编辑：刘珊珊 收稿基金项目深圳市福田区卫生公益性科研项目（编号：）。安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴对失眠患者的影响陈薇薇，陈苑婷，王利军（广州中医药大学深圳医院（福田）广东深圳）【摘 要】目的：探讨失眠患者应用安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴的临床疗效。方法：选取 年 月 日 年 月 日就诊的 例失眠患者作为研究对象，按随机原则分为观察组和对照组各 例；对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上给予安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗。比较两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（）评分、简明健康状况调查问卷（）评分、安全性及总体疗效。结果：治疗后，两组、评分均高于治疗前（），且观察组高于对照组（）；观察组不良反应发生率低于对照组（）；观察组总体治疗效果总有效率高于对照组（）。结论：安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴总体治疗效果良好，可以提升失眠患者睡眠质量和生活质量，安全性高。【关键词】安神沐足方；坎离砂；涌泉穴；失眠；生活质量；睡眠质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）睡眠质量是人类健康的关键因素，充足的睡眠可以确保机体生理功能正常运转。失眠在临床上较常见，近年来我国失眠症发病率逐年增高，长期失眠会引起多器官功能紊乱、免疫功能下降、内分泌失调以及多种精神疾病等，对患者身心健康造成严重影响。临床上主要以西药治疗为主，通过使用镇静安神类药物可以有效缓解患者睡眠障碍，但长期用药可能产生药物不良反应和药物依赖，降低治疗效果。中医齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期