青光眼合并高血压围术期应用个性化护理对血压管理的影响_王玉莲.pdf

心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期护理青光眼合并高血压围术期应用个性化护理对血压管理的影响王玉莲（福建省龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）【摘要】目的探讨青光眼合并高血压患者围术期应用个性化护理对其血压管理的影响。方法选择 2021年 1 月至 2022 年 1 月在我院接受手术治疗的 86 例青光眼合并高血压患者，采取数字表法进行随机分组，每组 43例。对照组采取常规护理，研究组采取个性化护理，在两组间对于治疗依从性、术后疼痛评分及护理满意度开展对比，并在两组护理前、护理后对于血压、各项评分（心理状态、睡眠质量、生活质量）开展对比。结果与对照组相比，研究组中治疗总依从率更高（P0.05）。在护理后，与对照组相比，研究组中收缩压、舒张压均更低（P0.05）。在术后12 h、24 h、36 h、48 h，研究组中疼痛评分均比对照组更低（P0.05）。在护理后，与对照组相比，研究组中焦虑、抑郁、睡眠质量的评分均更低，研究组中生活质量评分更高（P0.05）。护理总满意率研究组比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论个性化护理可增强青光眼合并高血压患者的治疗依从性，对围术期血压的控制效果良好，且对于术后疼痛感具有良好的缓解作用，可改善心理和夜间睡眠，提升生活质量，使护理满意度得到提高。【关键词】青光眼；高血压；个性化护理；血压管理青光眼是眼科具有高发病率的一种常见病，高发人群为中老年人，具有致盲风险，致盲率约为 9%左右1。高血压是导致青光眼发病的重要因素，部分青光眼患者合并高血压，其病情更加复杂。手术是临床上对于青光眼进行治疗的主要手段，但在围术期，合并高血压的青光眼患者血压易出现波动，如何控制围术期血压是青光眼合并高血压患者手术治疗期间护理方面需要解决的重要问题2-3。个性化护理是一种以尊重个体化差异为主旨的护理模式，彰显了护理服务的个性化特点，为探讨这种护理模式用于青光眼合并高血压患者围手术期的效果，本研究选择在我院接受手术治疗的 86 例青光眼合并高血压患者开展研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料在 2021 年 1 月至 2022 年 1 月，将该阶段内我院行手术治疗的青光眼合并高血压患者共 86 例纳入作为样本，采取数字表法进行随机分组，对照组、研究组各 43 例。纳入标准：（1）经眼科检查，确诊青光眼，单眼患病；（2）合并高血压；（3）具备手术指征；（4）年龄已满 50 周岁。排除标准：（1）合并其他眼科病变；（2）在精神和认知层面出现障碍；（3）合并严重感染或传染性疾病；（4）合并头颈部恶性肿瘤；（5）既往有眼部手术史。1.2方法1.2.1对照组采取常规护理，术前常规禁食禁饮，将手术流程讲解给患者听，并注意采取降血压处理；术中对各项生命体征开展监测，并配合医师操作，及时递送手术器械；术后对患者生命体征各项指标进行严密监测和记录，保持头高脚低位，并为患者及家属说明眼药水正确的使用方法。122研究组采取个性化护理，除常规护理措施之外，还实施以下护理措施：（1）术前：到患者病房访视，面对面开展与患者之间的沟通，向患者说明心理护理的作用，再与其开展具体的交流和沟通，鼓励患者勇敢说出内心所想、所思、所虑，对其所述内容进行详细记录，再根据记录对患者心理情况进行分析，对其是否存在负面情绪及原因进行分析，再针对性地为患者开展心理疏导工作，并为患者介绍既往手术治疗后预后良好的青光眼合并高血压病例，嘱咐患者在术前尽可能保持愉悦心情。同时，需与患者家属进行沟通，向其解释家庭关怀之于患者病情控制的重要作用，嘱咐家属围术期陪伴在患者身旁，鼓励、关心患者。（2）术中：由于青光眼手术采取局麻方式进行麻75C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期醉，患者在手术过程中全程处于意识清醒状态，其心理状态易受到影响，因此，在进入手术室后，护士应与患者进行交谈，向患者告知“手术可顺利完成，无需担忧”，并为患者说明术中用药为常规用药，无需紧张；在手术中，可播放节奏舒缓、轻松的音乐，利用音乐声来促使患者放松身体。（3）术后：加强患侧眼部护理：手术结束后，告知患者顺利完成手术，并嘱咐患者做好患侧眼睛的防护工作，避免大幅度摇头和用力咳嗽。患者可能会出现患侧眼部不适情况，表现为磨痛，护士应告知患者术后不适感产生的原因，为患者说明缓解不适感的方法，并在病房内播放舒缓的音乐，使患者能够在音乐声中逐渐将身体放松，使其对于自身不适感的注意力得到转移。饮食护理：术后饮食需严格控制，饮食原则为清淡、易消化、纤维素高，多食用新鲜的水果、蔬菜，禁烟禁酒，忌食辛辣等刺激性食物，并注意饮水量，单次饮水量控制在 300 mL 以内，每天饮水量控制在 2000 mL，避免饮水过多而致眼压增高。睡眠环境护理：对患者病房内的温度和湿度进行调整和控制，以患者感觉舒适为宜（温度 22-25，湿度 50%-60%），对室内的光线明暗情况进行调整，以柔和光线为佳。控制室内噪音，尤其是夜间，需将室内各类仪器设备的声音调低，减少不必要的医疗活动，即便需开展医疗活动，也应注意在操作时保持轻柔动作，为患者创造舒适、安静的睡眠环境。还可实施芳香干预，统一选择薰衣草作为芳香来源，将薰衣草装入香囊内，每个香囊重 5 g，于每天晚上9 点将薰衣草香囊放置于患者枕边，至次日早晨 7点回收香囊，并将香囊置于清洁干燥处保存，避免长时间在空气中暴露，每隔 4 d 更换 1 次薰衣草。1.3观察指标在两组间对于治疗依从性、术后疼痛评分及护理满意度开展对比，并在两组护理前、护理后对于血压、各项评分（心理状态、睡眠质量、生活质量）开展对比。总依从率即完全依从率与部分依从率相加之和，自觉配合医护工作即完全依从，经督促后配合医护工作即部分依从，督促后仍不配合医护工作即不依从。疼痛评分：分别于术后 12 h、24 h、36 h、48 h 在患者身旁开展评估，疼痛评估方法为视觉模拟评分法（VAS），VAS 分值范围最高 10 分，分数越高疼痛越剧烈。心理状态评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），量表最高分即 100 分，临界值分数分别为 50 分、53 分，分数越高，焦虑抑郁越严重4。睡眠质量评分：在夜间对患者睡眠质量进行评估，应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），量表分值从0-21 分，分数高，即夜间睡眠质量差5。生活质量评分：对于患者生活质量开展评估，评估 时 选 用 世 界 卫 生 组 织 生 活 质 量 测 定 简 表（WHOQOL-BREF），量表包含 4 项内容，即生理、心理、环境及社会关系，单项计分最高 100 分，分数与生活质量呈正比6。护理满意度：对于患者关于护理服务的满意度开展调查，应用医院自制满意度调查问卷，问卷满分100 分，划为不满意（小于 60 分）、一般满意（60-80分）、很满意（大于 80 分），总满意率=很满意率+一般满意率。1.4统计学方法应用 SPSS 22.0 软件，计数资料以 n（%）表示，行 2检验；计量资料以 xs 表示，行 t 检验。当 P0.05），研究有可比性，数据见表 1。2.2两组治疗依从性比较与对照组相比，研究组中治疗总依从率更高，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。组别对照组研究组2/t 值P 值例数（n）4343男2422女1921年龄（xs，岁）67.139.5467.589.370.2210.826高血压病程（xs，年）1.890.541.860.580.2480.805表 1两组一般资料比较性别（n）0.1870.66576C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期组别对照组研究组t 值P 值例数（n）4343护理前146.5910.64146.2010.790.1690.866护理后132.457.51124.136.325.5580.000护理前98.457.4698.197.510.1610.872护理后87.986.5380.355.026.0750.000表 3两组血压指标比较（xs，mmHg）收缩压舒张压组别对照组研究组t 值P 值例数（n）4343术后 12 h4.520.873.460.616.5420.000术后 24 h3.970.742.920.656.9910.000术后 36 h3.420.712.490.646.3800.000术后 48 h2.950.682.100.576.2820.000表 4两组术后疼痛评分比较（xs，分）组别对照组研究组t 值P 值例数（n）4343护理前54.416.9054.196.940.1470.883护理后45.744.1340.903.745.6960.000护理前56.287.6156.037.800.1500.881护理后47.764.2741.853.816.7720.000护理前15.202.3515.272.320.1390.890护理后11.261.689.601.414.9630.000表 5两组心理状态评分、睡眠质量评分比较（xs，分）焦虑评分抑郁评分睡眠质量评分组别对照组研究组2值P 值例数（n）4343完全依从15（34.88）21（48.84）部分依从19（44.19）20（46.51）不依从9（20.93）2（4.65）总依从率34（79.07）41（95.35）5.1080.024表 2两组治疗依从性比较 n(%)2.3两组血压指标比较较之护理前，在护理后，两组收缩压、舒张压均明显降低，差异有统计学意义（P0.05）；在护理后，与对照组相比，研究组中收缩压、舒张压均更低，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.4两组术后疼痛评分比较在术后 12 h、24 h、36 h、48 h，研究组中疼痛评分均比对照组更低，差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。2.5两组心理状态评分、睡眠质量评分比较在护理后，在焦虑、抑郁及睡眠质量评分方面，两组均比护理前低，差异均有统计学意义（P0.05）；在护理后，与对照组相比，研究组中焦虑、抑郁、睡眠质量的评分均更低，差异均有统计学意义（P0.05）。见表 5。2.6两组生活质量评分比较相比于护理前，两组生活质量评分在护理后均增高，差异有统计学意义（P0.05）；在护理后，与对照组相比，研究组中生活质量评分更高，差异均有统计学意义（P0.05）。见表 6。2.7两组护理满意度比较对于患者护理总满意率在两组间开展对比，研究组获胜，差异有统计学意义（P0.05）。见表 7。3讨论青光眼在发病后患者的临床表现以虹视、眼球胀痛为主，视力受到损伤，且随着病情加重，视力损伤也会随之加重，可能会致盲7-8。由于青光眼患者多为老年人，这类患者合并高血压的概率较高，合并高血压的青光眼患者其病情相对于单纯青光眼患者更加复杂，且治疗难度增大9。手术是青光眼的主要治疗手段，通过手术操作可促使患者前房内房水排出，减轻视力损害10-11，但在青光眼合并高血压患者围术期，患者血压受到手术操作的影响，易出现血压控制不力的情况，需对围术期的血压进行积极控制，且患者由于自身对于青77C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期组别对照组研究组t 值P 值例数（n）4343护理前74.215.3074.685.120.4180.677护理后82.936.8589.756.484.7430.000护理前73.645.2773.915.190.2390.811护理后82.406.1389.076.025.0910.000护理前74.525.1974.805.240.2490.804护理后83.276.3090.146.155.1170.000护理前74.395.0274.755.080.3310.742护理后83.146.5489.966.274.9360.000表 6两组生活质量评分比较（xs，分）生理心理环境社会关系组别对照组研究组2值P 值例数（n）4343很满意21（48.84）