《金匮要略》导读_王兴华范建民主编.pdf

金 匮 要 略 导 读 编写单位南京中医药大学主编王兴华范建民编委郜文辉卢文杰吕新华陈英兰秦婷李伟令王光耀王德震任小燕图书在版编目（）数据 金匮要略 导读王兴华，范建民主编 北京：人民军医出版社，（中医经典古籍导读）金 王范 金匮要略中医学院教学参考资料 中国版本图书馆 数据核字（）第 号策划编辑：张伏震文字编辑：海湘珍责任审读：黄栩兵出 版 人：齐学进出版发行：人民军医出版社 经销：新华书店通信地址：北京市 信箱 分箱邮编：质量反馈电话：（）；（）邮购电话：（）策划编辑电话：（）网址：印刷：北京天宇星印刷厂装订：京兰装订有限公司开本：印张：字数：千字版、印次：年月第版第次印刷印数：定价：元版权所有侵权必究购买本社图书，凡有缺、倒、脱页者，本社负责调换凡例 本书是中医古籍导读丛书中的分册之一。本书原文以明代赵开美校刻的宋本 金匮要略方论 为准，并参照何任教授主编的 金匮要略校注 本。本书是在认真分析 金匮要略 原文及古今注疏的基础上，结合已经出版的多种 金匮要略 教材、专著、教学参考书等，取其精华，弃其庸误，充分继承其中的成熟经验，精选公允平正的解说与论述，结合作者自身的学习体会和研究认识，充分体现 金匮要略 的学术体系、辨证观念和临床经典的优势。本书正文的上篇以文献研究为主，内容包括著作简况、学术思想、版本注家、学习方法等，较为详细地介绍了 金匮要略 的书名含义、成书背景、流传过程、内容安排、学术渊源、学术沿革、学术体系、学术评价、各个历史时期的研究特点等，以展示 金匮要略 的学术价值，突出 金匮要略 的临床经典性质，使读者了解 金匮要略 在近 年以来传承中的发展脉络与主要成就，激发读者学习 金匮要略 的兴趣与热情，并简要地介绍了学习与研究 金匮要略 的思路与方法等。本书正文的下篇以原文解析为主，内容包括脏腑经络先后病脉证、痉湿暍病脉证治、百合狐惑阴阳毒病脉证治、疟病脉证并治、中风历节病脉证并治、血痹虚劳病脉证并治、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治、奔豚气病脉证治、胸痹心痛短气病脉证治、腹满寒疝宿食病脉证治、五藏风寒积聚病脉证并治、痰饮咳嗽病脉证并治、消渴小便不利淋病脉证并治、水气病脉证并治、黄疸病脉证并治、惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治、呕吐哕下利病脉证治、疮痈肠痈浸淫病脉证并治、趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝虫病脉证治、妇人妊娠病脉证并治、妇人产后病脉证治、妇人杂病脉证并治。分别论述各种病证的病因病机与辨证论治，意在使读者通过 金匮要略 原文以及相关内容的学习，系统掌握 金匮要略 的辨证论治体系、方药应用方法与临床诊疗技能等。为了便于学习理解和系统掌握，下篇原文的各章编写，都采用了相同的格式，即概论、条文解说、小结。每条原文下，设有词语解释、原文释义等。词语解释力求准确无误，简明扼要。原文释义忠实原著，分析精当，由浅入深，力求平正公允。坚持理论联系实际，突出重点内容，如证候分析、辨证思路、治疗方法、方药运用、方义分析与配伍特点等。同时讲清难点，提示疑点，并做出同类方证的比较与鉴别。对历代医家的不同学术观点做出必要的解说和评价。书中对每个方证都做了“主证、成因、治法、方药”的系统归纳，清晰简便，一目了然，更有利于初学者掌握辨证要点和方药应用。内容提要 金匮要略 阐述多种疾病的诊治规律，理法方药兼备，是中医临床治疗学的奠基之作，一直受到古今医家的高度重视，历来是中医必读的经典著作之一。但原著年代久远，文辞古奥，阅读困难，不易准确理解和掌握。编者立意于深入浅出，释疑解惑，详述原著的写作背景、内容安排、重点难点、学术渊源、学术沿革、学术体系、学术观点、学术评价、应用心得和学习方法等。原文排列顺序以明代赵开美校刻的宋本 金匮要略方论 为准，解说忠实于原著，力求平正公允，理论联系实际，突出临床应用，讲清难点疑点。各类病证都在释义分析的基础上，提出病因病机、主要症状、辨证要点、治疗方法、对证方剂、药物配伍、使用方法、调摄养护等，前后系统连贯，要旨一目了然，密切配合临床，贴近医疗实践，便于读者学习、理解和应用。本书可作为中医临床、教学、科研、备考之参考，适合于各级中医、中药、中西医结合的医生、教师、科研人员，以及中医药院校的研究生、大学生等阅读。前言以脏腑为核心，以经络为维系，以气血精液为物质基础，以阴阳五行为说理工具，构成了中医药学的基本理论体系。在这种理论指导下，运用自然药物或非药物防治疾病和保健的手段，以临床表现和人体自身感受为判断疗效的标准，在实践中不断发展和进步，成就了中国传统医学之辉煌。具有一定规模且规范的多层次的现代中医药教育，极大地推动了中医药事业的发展和学术的进步。随着招生规模的不断扩大，经过高等教育培养的学士、硕士乃至博士级的中医药人才逐年增长；国民经济的持续发展为中医药研究提供了较多的经费支持，各级别的中医药研究项目也随之逐年增加，并且取得了相应的成果。然而，在中医药事业和学术蓬勃发展的大好形势下，我们不能回避存在的问题。浓缩简化了的中医药教材对于蕴藏于大量传统文献中的理论思想和学术观点的表达难免会出现某些遗漏甚至偏颇，以至于一些老专家对中医药学术继承时有忧虑之辞。中医药理论体系形成于几千年的临床实践，我们只有在完好继承的基础之上，才可能汲取现代科学技术之长以促进中医药的发展和提高。原本的中医药理论，蕴藏于大量的传统文献中，学习者通过各种教材初步掌握了各方面知识要点之后，再选择研读重要的中医药原著，才可能真正领会中医药学的理论精髓，更好地指导临床实践。清代名医费伯雄说：“学医而不读 灵、素，则不明经络，无以知致病之由；不读 伤寒、金匮，则无以知立方之法，而无从施治；不读金元四大家，则无以通补泻温凉之用，而不知变。”现代名医蒲辅周先生也说：“若读东垣书而不读河间书，则治火不明；读河间书而不读丹溪书，则阴宜不明；读丹溪书而不读子和书，则不明其真阴真阳之理；不读高鼓峰书，岂知攻伐太过之阴虚阳虚之弊；不读吴又可书，则不知瘟疫与伤寒之不同；不读喻嘉言书，又安知秋伤于湿之误和小儿惊风之非。”要成为一代中医药大家，必须具有扎实的中医药理论基础，就需要从中医的原著中汲取理论精髓和各种学术观点。而学习中医原著，更要重视学习研究经典著作。为了方便学习者阅读中医原著，我们编写了这套 中医经典古籍导读，并对原著的学术思想进行了分析介绍。愿与诸读者共同学习，不断提高。孙世发书书书目录目录第章概论（）第一节著作简况（）一、书名含义（）二、成书背景（）三、流传过程（）四、内容安排（）第二节学术思想（）一、学术渊源（）二、学术沿革（）三、学术体系（）四、学术评价（）第三节注家选介与学习方法（）一、注家选介（）二、学习方法（）第章脏腑经络先后病脉证第一（）第章痉湿暍病脉证治第二（）第章百合狐惑阴阳毒病脉证治第三（）第章疟病脉证并治第四（）第章中风历节病脉证并治第五（）第章血痹虚劳病脉证并治第六（）第章肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（）第章奔豚气病脉证治第八（）第 章胸痹心痛短气病脉证治第九（）第 章腹满寒疝宿食病脉证治第十（）第 章五脏风寒积聚病脉证并治第十一（）第 章痰饮咳嗽病脉证并治第十二（）第 章消渴小便不利淋病脉证并治第十三（）第 章水气病脉证并治第十四（）金匮要略 导读第 章黄疸病脉证并治第十五（）第 章惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六（）第 章呕吐哕下利病脉证治第十七（）第 章疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八（）第 章趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治第十九（）第 章妇人妊娠病脉证并治第二十（）第 章妇人产后病脉证治第二十一（）第 章妇人杂病脉证并治第二十二（）参考文献（）第章概论概论第一节著 作 简 况一、书 名 含 义 金匮要略 是什么意思？其涵盖的具体内容是什么？这是颇令初学者费解和思考的问题。若仅从字面上理解，金是贵重的金属，金匮就是用贵重金属制造的柜子。其应用于政治文化领域，原始含义本是用贵重金属制造的藏书匣柜，其借喻含义则转化为国家收藏特别重要文件、档案或特别贵重书籍文献的地方，并以“金匮石室”名之，如 汉书高帝记 中就有“与功臣剖符作书，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙”的记录。警世通言 中描述：武王病危，周公告天，愿以身代，藏册金匮，无人知晓。武王驾崩，成王继位，疑其篡逆，周公恐惧，辞官避祸。天降疾雷，击开金匮，成王见册，知周公忠，复其相位。历代帝王都铸造金匮保存档案，以期留芳万世。雍正皇朝制造的金匮，至今还被收藏于中国第一历史档案馆，其高米多，重 千克，雕琢十分精美，专供存放皇家档案，如圣训、诏书、重要册文、重要奏章等。史学家将历代帝王档案研究文献称之为 金匮藏珍。历史上也有以之形容著作珍贵而用为书名的，如 汉书艺文志 中就载有风水方位之书 堪舆金匮，世传六壬占卜书 黄帝金匮玉衡经 也成书于汉代。宋代词人洪适的 蝶恋花 中有“金匮诗人新得句，江山应道来何暮，好向金门联步武，看看紫诏催归去”的借喻。当代文人钱钟书 饱蠹楼书记 也有“心如椰子纳群书，金匮青箱总不如，提要勾玄留指爪，忘筌他日并无鱼”的诗句。文学著作中以之为书名的尚有 金匮藏宝、金匮之盟 等。医药学著作中也早有使用“金匮”名称的，如起源于春秋战国并成书于秦汉时期的 黄帝内经 中就有 素问金匮真言论 名篇，其内容是论述人体五脏阴阳属性及其生理、病理变化以及疾病预防与治疗等。晋书葛洪传 也有“洪著金匮药方百卷”的记录。金匮要略 导读要略的本义就是重要的纲领、题录、提要、纲目等，用于图书名称，则是阐明要旨的概说，或是提要性的、概括性的、重点方面的论述。据高诱释 淮南要略训 的“要略”二字，谓“鸿烈二十篇，略数其要，明其所指，序其微妙，论其大体也”，可见“要略”二字含有择其重点、简明扼要之意。明代吕坤撰有 社学要略，记述元代社学概况，并提出自己的社学主张和办社宗旨。古今以之命名的著作还有 稼穑要略、律学要略、佛理要略、禅定要略、沙弥律仪要略、语言要略、文学理论要略、中国文法要略 等。医药学著作中也有使用“要略”名称的，如清代叶桂撰写的 幼科要略，就是专门论述儿科疾病证治的著作，其中对小儿的一些杂病如伏气、风温、夏热、厥逆、疳、胀、痧疹、惊等的辨证和方药作了简要的叙述，现存的有清刻本、中西医学群书本等。此外，以“要略”命名的医药学著作尚有 温疫要略等。金匮要略 是张仲景 伤寒杂病论 中的“杂病”部分，书中系统地总结了东汉及其以前的医疗经验，以整体观念、阴阳五行、脏腑经络学说为基础，以病名为纲，将脏腑经络病机和八纲相结合，创造性地提出了辨证施治的理论体系，是我国现存最早的一部理论联系实际的论治杂病的专著，对后世临床医学的发展产生了深远的影响。历史上有不少医家对该书给予了极高的评价。例如，比张仲景稍晚些的东汉末年名医华佗，在看到这本书后，就深为其辨证施治的理论和方药应用规律所折服，盛赞“此书可以活人”（魏志华佗传）。唐代名医孙思邈赞誉张仲景著作中所载录的辨证治疗方法和方药是“特有神功”。宋代林亿等在校勘该书的序言中写到：“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”金代张元素也称本书“治杂病若神”，并对书中方药疗效给予了很高的评价。元代朱丹溪认为：“圆机活法，内经具举，与经意合者，仲景书也”（丹溪心法）。李东垣在 内外伤辨惑论 中引易水张氏说：“仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神，后之医者，宗 内经 法，学仲景心，可以为师矣。”后世名医方有执称赞：“前乎仲景，有法无方；后乎仲景，有方无法；方法俱备，惟仲景此书。”更有医家颂扬 伤寒论 和 金匮要略“诚医宗之正派，启万世之法程，实医门之圣书也”（吴谦：医宗金鉴）。据此观之，金匮要略 这个名称，原是本书记载的辨证治疗方法确实可靠，方药应用效果显著，因而在其流传过程中得到众多医家的高度重视、推崇和珍爱，才被世人赠予此超乎寻常的褒奖之辞和特殊赞美之誉，其基本含义和真实目的，都是为了彰显这本书的贵重价值，因其确是一本十分难得的活人法宝，而其记录的内容又非常简明扼要，是治疗多种疾病和挽救病人生命的对症真方，也是极为重要的中医药学典籍，可为万世学习研究运用之宝书，必须妥善保管，严格看护，绝对不能损毁，也万万遗失不得。诚然，将其藏置于金属制做的书柜