现代实用临床药物学_刁保忠毕见福苏稼航等主编.pdf

现代实用临床药物学主 编 刁保忠 毕见福 苏稼航 等天津科学技术出版社图书在版编目（CIP）数据现代实用临床药物学/刁保忠等主编.天津：天津科学技术出版社，2011.10ISBN 978-7-5308-6638-2.现 .刁 .药物学 .R9中国版本图书馆CIP数据核字（2011）第224482号责任编辑：王连弟责任印制：兰 毅 天津科学技术出版社出版出版人：蔡 颢天津市西康路35号 邮编 300051电话（022）23332399（编辑室）23332393（发行部）网址：新华书店经销济南龙玺印刷有限公司印刷开本 7871 092 1/16 印张 31.5 字数 880 0002011年10月第1版第1次印刷定价：88.00元编 委 会主 编刁保忠（山东省聊城市人民医院）毕见福（威海市传染病医院）苏稼航（烟台市中医医院）谭建伟（甘肃省妇幼保健院）杨天才（甘肃省妇幼保健院）张晓莉（山东省立医院）苏延峰（济南军区总医院）副主编王瑜真（济南军区总医院）赵立民（山东省肿瘤防治研究院）李 英（山东省日照市东港区人民医院）朱同贞（滨州市博兴县中医院）甘文元（甘肃省古浪县中医院）孙晓玲（山东省枣庄市薛城区中医院）王 丽（山东省枣庄市薛城区中医院）编 委（按姓氏笔画排序）王军磊（山东中医药大学）郑 晖（济南大学医院）刁保忠男，1970年出生，山东聊城人，毕业于中国医科大学临床药学专业，本科。现任聊城市人民医院制剂科副主任，主管药师，聊城市中医药学会中药专业委员会委员，聊城市中药协会中药专家委员会副主任。主编或参编风湿病防治ABC等4部学术著作，在国内专业杂志上发表学术论文10余篇，完成市级科研课题2项，获得国家发明专利3项。毕见福男，1 9 6 7 年 1 1 月 生，科 长，副 主 任 药 师。1 9 9 0 年毕 业 于 山 东 医 科 大 学 药 学 系，参 与 科 研 一 项，临 床 常用 药 物 一 书 副 主 编，发 表 论 文 1 0 余 篇，实 用 新 型 专 利两 项。苏稼航男，1975年1月出生，大学本科（学士），主管药师，现任山东省烟台市中医医院药剂科住院药房主任，山东省毒理学会会员。2000年被烟台市卫生局团委授予优秀共青团员。2010年烟台市药监局和烟台市卫生局共同授予药械安全性监测工作先进个人。2010年烟台市卫生局给予嘉奖奖励。2011年成为烟台市优秀共产党员。发表论文8篇；参编著作1部，副主编2部；科研成果1项。书书书前?言临床药物学是药物学与临床医学紧密结合的一门学科?它注重药物学与临床医学的紧密联系?是以药物在临床治疗中的实际应用为目标的?随着现代科学技术的迅速发展?新的诊断技术?新的药物和新的治疗措施不断涌现?尤其是临床药物学得到迅猛发展?在许多方面取得了重大突破?因此临床医生必须不断学习?更新知识?交流临床用药经验?熟悉和掌握新的药理学进展?才能跟上医学发展的步伐?更好地为病人服务?为了反映临床药理学和临床药物治疗学中的新理论?新概念?新技术及新药物?也为了临床医药工作者系统掌握和查阅临床药物学知识?在临床实践中合理用药提供有指导意义的科学依据?我们在参阅了国内外最新?最权威的文献资料的基础上?编撰了?现代实用临床药物学?一书?全书第一章简要介绍了药物学的概述?一般知识?药物效应动力学?药物代谢动力学及影响药物效应的因素?中间部分按药物的药理作用和临床应用相结合的方法进行分类?全面系统的介绍了药物的基本理论及其剂量?规格?临床应用?不良反应?注意事项等内容?包括传出神经系统药物?中枢神经系统药物?心血管系统药物?血液和造血系统药?呼吸系统药?消化系统药?内分泌系统药?免疫系统药?泌尿系统药?作用于子宫的药物?组胺和抗组胺药?抗微生物药?抗寄生虫药?抗恶性肿瘤药?解毒药?钙调节药?在叙述中?同一药品在不同章节出现时?只在一个章节中系统介绍?最后简要讲述了药物滥用与药物依赖性?药物相互作用?药物作用的个体差异和时间节律等相关内容?本书集先进性?科学性?实用性于一体?不失为一本对临床药学工作者有所裨益的参考用书?但是由于我们的学识有限?又加之当今社会科学技术飞速发展?术中难免存在失误与不足之处?望广大读者及同仁予以批评指正?现代实用临床药物学?编委会?年?月?目?录第一章?总论?第一节?概述?第二节?药物一般知识?第三节?药物效应动力学?第四节?药物代谢动力学?第五节?影响药物效应的因素?第二章?传出神经系统药物?第一节?概述?第二节?拟胆碱药?第三节?胆碱受体阻断药?第四节?拟肾上腺素药?第五节?肾上腺素受体阻断药?第三章?中枢神经系统药物?第一节?麻醉药?第二节?镇静催眠药?第三节?抗癫痫药?第四节?抗惊厥药?第五节?抗帕金森病药?第六节?抗精神失常药?第七节?镇痛药?第八节?解热镇痛抗炎药?第九节?中枢兴奋药?第十节?改善脑血液循环及脑功能活化剂?第四章?心血管系统药物?第一节?抗慢性心功能不全药?第二节?抗心律失常药?第三节?抗心绞痛药?第四节?调节血脂药?第五节?抗高血压药?第六节?抗动脉粥样硬化药?第七节?作用于心血管系统的中药?第五章?血液和造血系统药?第一节?止血药?抗凝血药及溶栓药?第二节?抗贫血药?第三节?促白细胞增生药?第四节?血容量扩充药?第五节?调节电解质和酸碱平衡药?第六节?作用于血液系统的中药?第六章?呼吸系统药?第一节?镇咳药?第二节?祛痰药?第三节?平喘药?第四节?作用于呼吸系统的中药?第七章?消化系统药?第一节?助消化药?第二节?抗消化性溃疡药?第三节?消化功能调节药?第四节?治疗肝性脑病药?第五节?作用于消化系统的中药?第八章?内分泌系统药?第一节?肾上腺皮质激素?第二节?甲状腺激素和抗甲状腺药?第三节?胰岛素和口服降糖药?第四节?性激素类药和抗生育药?第五节?作用于内分泌系统的中药?第九章?免疫系统药?第一节?免疫抑制药?第二节?免疫增强药?第三节?抗毒血清和免疫球蛋白?第十章?泌尿系统药?第一节?利尿药?第二节?脱水药?第十一章?作用于子宫的药物?第一节?子宫兴奋药?第二节?促进子宫颈成熟剂?第三节?抗早产药?第四节?退乳药?第十二章?组胺和抗组胺药?第一节?组胺?第二节?抗组胺药?第十三章?抗微生物药?第一节?抗菌药概述?第二节?内酰胺类抗生素?第三节?大环内酯抗生素?第四节?氨基糖苷类抗生素?第五节?四环素类和氯霉素?第六节?其他类抗生素?第七节?人工合成抗菌药?第八节?抗结核病药及抗麻风病药?第九节?抗真菌药和抗病毒药?第十节?消毒防腐药?第十一节?抗菌药物的合理应用原则?第十四章?抗寄生虫药?第一节?抗疟原虫病?第二节?抗阿米巴病药和抗滴虫病药?第三节?抗血吸虫病药和抗丝虫病药?第四节?抗肠蠕虫药?第十五章?抗恶性肿瘤药?第一节?抗恶性肿瘤药分类?第二节?常用的抗恶性肿瘤药?第三节?抗恶性肿瘤药不良反应和用药监护?第四节?化疗用药原则?第十六章?解毒药?第一节?金属与类金属中毒的解毒药?第二节?氰化物中毒解毒药?第三节?有机磷酸酯类中毒的解毒药?第四节?阿片类镇痛药中毒的解毒药?第五节?其他解毒药?第六节?常见急性中毒的救治原则?第十七章?钙调节药?第十八章?药物滥用与药物依赖性?第一节?药物滥用?第二节?药物依赖性?第三节?常见的致依赖性?第四节?戒毒治疗?第五节?药物滥用的管制?第十九章?与中药相关的药物相互作用?第二十章?药物作用的个体差异和时间节律?第一节?药物作用的个体差异?第二节?药物作用的时间节律?第二十一章?药物不良反应?第二十二章?药物的新剂型?第二十三章?治疗药物监测与给药方案?第一节?治疗药物监测的药理学基础?第二节?治疗药物监测的临床应用?第三节?给药方案个体化?第二十四章?合理用药?第一节?基本概念?第二节?基本知识?第三节?基本理论?第二十五章?药物的临床试验与设计?参考文献?书书书?第一章?总论第一节?概述一?药物和药物学的概念药物是指作用于机体用于预防?治疗?诊断疾病或用于计划生育的化学物质?包括中药材?中药饮片?中成药?化学原料药及其制剂?抗生素?生化药品?放射性药品?血清疫苗?血液制品和诊断药品等?根据来源药物可分为天然药物?合成药物和基因工程药物三类?药物学是研究药物的作用?临床应用?不良反应和用药监护等内容的一门医学基础课程?研究内容包括两个方面?研究药物对机体?包括病原体?的作用及其作用机制的科学?称为药物效应动力学?简称药效学?研究机体对药物影响及血药浓度随时间变化规律的科学?称为药物代谢动力学?简称药动学?药物学一方面在生理学?病理学?生物化学?免疫学和分子生物学等基础医学知识的基础上研究药物的作用?同时又为内科?外科?妇产科?儿科等临床疾病的选择性用药提供依据?另一方面药物学又与药剂学?药物化学?生药学等药学专业课程知识紧密相关?所以?药物学是基础医学与临床医学?医学与药学之间的桥梁学科?对医学及药学的发展都具有十分重要的意义?二?药物学的发展简史药物知识是人类在长期的生产劳动过程中逐步积累起来的?我国古代就有?神农尝百草?一日而遇七十毒?于是医方兴焉?的记载?我国古代采用天然的植物?动物和矿物治疗疾病并记载成书籍?称为本草?公元一世纪前后问世的?神农本草经?是世界上最早的一部药物学著作?共收载药物?种?对汉代以前的药物知识进行了总结?其中大黄导泻?麻黄止喘?海藻治瘿等理论沿用至今?此后历代对本草都有所增补?修订?公元?年唐朝政府正式颁布了?新修本草?又名?唐本草?收载药物?种?这是我国也是世界上最早的一部药典?明代杰出的医药学家李时珍历尽千辛万苦?竭尽毕生经历?于?年写出了闻名世界的药物学巨著?本草纲目?全书共?卷?约?万字?收载药物?种?药方?余条?插图?幅?内容丰富?不但促进了我国医药学的发展?还被译成英?日?法?俄?德?朝?拉丁文等?种文字传播到国外?成为世界性重要的药物学文献?世纪初?随着化学和实验生理学的发展?药物学研究也进人了一个崭新的时代?年德国人?首先从罂粟中提取吗啡?并通过对狗的实验证明了其镇痛作用?年法国人?用青蛙做实验?证明了士的宁的作用部位在脊髓?年英国人?通过阿托品与毛果芸香碱对猫唾液分泌的拮抗作用研究?提出了受体概念?为受体学说的建立奠定了基础?世纪初化学合成药物开始起步?德国微生物学家?从近千种有机砷化合物中筛选出治疗梅毒有效的新砷凡钠明?开创了化学治疗的新纪元?年英国人?从青霉菌培养液中提取了青霉素?开创了抗生素治疗的新时代?近年来?随着分子生物学?细胞生物学?生物工程的迅猛发展和高新技术在药物学研究中的应用?如同位素技术?电子显微镜?电子计算机技术?组织和细胞培养等?对药物作用的研究从器官和细胞水平深入到分子水平?一些疗效好?毒性低的新特药相继问世?药物学进入了新的发展阶段?近年来?我国在新药开发和新理论研究方面也取得了长足发展?如在抗高血压药?抗心绞痛药?抗疟药?抗恶性肿瘤药等方面的研究均取得了一定成果?达到较高的科学水平?为促进我国医药事业发展?保障人民身体健康做出了较大贡献?三?学习药物学的目的和方法护士在临床第一线工作?是药物治疗的直接实施者和用药前后的监护者?其对药物学知识的掌握将直接影响到药物的治疗效果?因此?通过对本课程的学习?护士必须熟练掌握常用药物的作用?临床应用?不良反应?用药监护?用药注意事项和配伍禁忌等知识?在临床护理工作中?按照护理程序正确执行处方医嘱?观察药物的疗效?监护不良反应?协助医生制订和调整药物治疗方案?对病人进行用药指导?提供药物知识咨询?对临床急症如心跳骤停?呼吸衰竭?休克?中毒等能够正确进行初步应急药物处理?对常用药物制剂能够进行外观质量检查?明确药物相互作用?准确换算药物剂量?做到合理用药?安全用药?减轻病人痛苦?促进病人康复?达到最佳治疗效果?所以?药物学是护理专业极为重要的必修课程?学习药物学必须注重理论联系实际?在掌握基本理论的基础上?逐渐掌握各类药物的共性和不同药物的特性?同一类药物中常有多种药物?要重点掌握代表性药物?要对同类药物中的每个药物的特性进行对比?归纳?总结?以便理解与记忆?学习过程中应以药物的作