七氟烷联合不同剂量芬太尼舒...儿日间手术的安全性影响分析_王壹.pdf

2022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术对小儿日间手术的安全性影响分析王壹王壹，江帆江帆四川省绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳 621000摘要摘要 目的 评估日间手术患儿实施七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术的安全性。方法 选择2020年6月2021年6月四川省绵阳市中心医院的78例实施日间手术治疗的患儿为研究对象，以随机数表法为分为七氟烷麻醉组（n=26）、七氟烷与1 g/kg芬太尼联合麻醉组（n=26）、七氟烷与1.5 g/kg芬太尼联合麻醉组（n=26），对比组间体征参数、临床指标及不良反应情况。结果 与七氟烷组对比，七氟烷与1 g/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5 g/kg芬太尼联合麻醉组的患儿平均动脉压、心率较低、血氧饱和度较高，差异有统计学意义（P0.05）。与七氟烷组对比，七氟烷与1 g/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与 1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉组的患儿七氟烷用量较少、苏醒时长较短，差异有统计学意义（P0.05）。七氟烷与1 g/kg 芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉组的总不良反应发生率（19.23%、15.38%）较低于七氟烷组（57.69%），差异有统计学意义（2=8.125、10.035，P0.05）。结论 日间手术患儿实施七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术效果显著，其麻醉后舒适度及安全性水平相对较高。关键词关键词 小儿；日间手术；不插管；舒适化麻醉；安全性中图分类号中图分类号 R R614614 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.42Analysis of the Safety Effects of Sevoflurane Combined with Different Doses of Fentanyl Comfort Anesthesia Techniques on Pediatric Day SurgeryWANG Yi,JIANG FanDepartment of Anesthesiology,Mianyang Central Hospital,Mianyang,Sichuan Province,621000 ChinaAbstract Objective To evaluate the safety of sevoflurane combined with different doses of fentanyl comfort anesthesia technique in children undergoing day surgery.Methods A total of 78 children undergoing day surgery in Mianyang Central Hospital of Sichuan Province from June 2020 to June 2021 were selected as the research objects.They were divided into sevoflurane anesthesia group(n=26),sevoflurane and 1 g/kg fentanyl combined anesthesia group(n=26),sevoflurane and 1.5 g/kg fentanyl combined anesthesia group(n=26)by random number table.The physical parameters,clinical indicators and adverse reactions were compared between the groups.Results Sevoflurane and 1 g/kg fentanyl combined anesthesia group,sevoflurane and 1.5 g/kg fentanyl combined anesthesia group of children compared with sevoflurane group of children with mean arterial pressure,heart rate were low,blood oxygen saturation were higher,the difference was statistically significant(P0.05).Compared with the sevoflurane group,the sevoflurane combined with 1 g/kg fentanyl anesthesia group and the sevoflurane combined with 1.5 g/kg fen*临床药物研究临床药物研究*收稿日期：2022-09-08；修回日期：2022-09-28基金项目：绵阳市中心医院科研课题基金项目（2020YJ06）。作者简介：王壹（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为普外科耳鼻喉科麻醉。168王壹等：七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术对小儿日间手术的安全性影响分析tanyl anesthesia group had less sevoflurane dosage and shorter recovery time,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reation of sevoflurane combined with 1 g/kg fentanyl anesthesia group and sevoflurane combined with 1.5 g/kg fentanyl anesthesia group(19.23%,15.38%)were lower than sevoflurane group(57.69%),and the difference was statistically significant(2=8.125,10.035,P0.05).Conclusion The implementation of sevoflurane combined with different doses of fentanyl comfort anesthesia technique in children undergoing day surgery was effective,and their post-anesthesia comfort and safety levels were relatively high.Key words Pediatric;Day surgery;Non-intubation;Comfort anesthesia;Safety现阶段小儿日间手术的应用范围十分广泛，在日间手术期间，患儿麻醉可不进行气管插管，有利于患儿尽早苏醒，但因无插管处置，对于手术患儿的舒适度产生了较高的要求1。日间手术患儿的手术时长相对较短，对患儿的肌松要求相对较低，故通过短效麻醉+吸入麻醉方式进行术中麻醉的效果相对较高，针对患儿开展芬太尼与七氟烷联合麻醉，能够在确保患儿麻醉深度及效果的同时，确保患儿尽早复苏，保障患儿手术期间各项体征参数的平稳，其临床效果确切，有效提升了患儿的舒适度。对此，本研究选取 2020 年 6月2021 年 6 月期间四川省绵阳市中心医院收治的日间手术患儿 78 例，分别对其实施七氟烷麻醉、七氟烷与 1 g/kg 芬太尼联合麻醉、七氟烷与 1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉形式，讨论七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术的应用安全性。现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选择于本院接受治疗的日间手术患儿78例为研究对象，通过随机数表法分为七氟烷麻醉组、七氟烷与 1 g/kg 芬太尼联合麻醉组、七氟烷与 1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉组，每组26例。七氟烷麻醉组男13例、女13例；年龄 13 岁，平均（2.030.50）岁；手术时长 1337 min，平 均（25.126.29）min；体 质 量 822 kg，平 均（15.053.78）kg。七氟烷与1 g/kg芬太尼联合麻醉组男14例、女12例；年龄13岁，平均（2.070.52）岁；手术时长1339 min，平 均（25.166.31）min；体 质 量 824 kg，平 均（15.083.52）kg。七氟烷与1.5 g/kg芬太尼联合麻醉组男15例、女11例；年龄13岁，平均（2.030.49）岁；手术时长 1336 min，平均（25.116.34）min；体质量 821 kg，平均（15.033.46）kg。对比 3 组日间手术患儿年龄、性别、手术时长、体质量一般资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究内容经由医院医学伦理委员会审核并批准。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：全部患儿均为日间腹股沟疝气手术；患儿家长了解本研究，自愿参与；患儿均实施不插管麻醉2-4。排除标准：心肺疾病者；精神类疾病者；3个月内上呼吸道感染史者；上呼吸道结构性疾病者5-9。1 1.3 3 方法方法全部患儿均禁食 6 h、禁饮 4 h，手术前对日间手术患儿的体征参数进行动态监测，给予患儿呼吸面罩，七氟烷（国药准字 H20070172；规格：120 mL）浓度为 8%，纯氧速率为 6 L/min。待患儿睫毛反射消失后，开放其静脉通路，给予患儿阿托品（国药准字 H34021900；规格：1 mL:0.5 mg），剂量保持在 0.01 mg/kg，氧流量调节为1.5 L/min。维持患儿的麻醉深度为5565左右，对其呼吸状态相关参数予以动态检测。七氟烷麻醉组的日间手术患儿给予阿托品（国药准字 H32021824；规格：2 mL：1 mg）。七氟烷与 1 g/kg 芬太尼联合麻醉组、七氟烷与 1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉组给予芬太尼，剂量分别为 1 g/kg、1.5 g/kg。手术结束后缝合期间停止七氟烷，确保患儿氧合指标，松解呼吸面罩，将日间手术患儿送至苏醒室。1 1.4 4 观察指标观察指标观察日间手术患儿体征参数，包括平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳。统计患儿临床指标，包括七氟烷用量、苏醒时长。记录患儿不良反应，包括切皮体动、托下颌干预、烦躁、喉痉挛。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以n（%）表示，组间差异比较以2检验，P0.05为差异有统计学意义。1692022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期2 2 结果结果2 2.1 1 3 3 组患儿平均动脉压组患儿平均动脉压、心率心率、血氧饱和度血氧饱和度、呼气末呼气末二氧化碳参数比较二氧化碳参数比较与七氟烷组对比，七氟烷与 1 g/kg 芬太尼联合麻醉组、七氟烷与 1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉组平均动脉压、心率较低、血氧饱和度较高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2 2.2 2 3 3组患儿七氟烷用量组患儿七氟烷用量、苏醒时长指标比较苏醒时长指标比较与七氟烷组对比，七氟烷与 1 g/kg 芬太尼联合麻醉组、七氟烷与 1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉组七氟烷用量较少、苏醒时长较短，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2 2.3 3 3 3组患儿不良反应发生情况比较组患儿不良反应发生情况比较七氟烷与 1 g/kg 芬太尼联合麻醉组和七氟烷与1.5 g/kg 芬太尼联合麻醉组不良反应发生率低于七氟烷组，差异有统计学意义（P0.05）