泮托拉唑与雷贝拉唑配合三联...状缓解效果及免疫能力的影响_曾锦荣.pdf

泮托拉唑与雷贝拉唑配合三联疗法对胃溃疡患者症状缓解效果及免疫能力的影响曾锦荣，龙丹（龙岩市第二医院消化科，福建 龙岩 ）摘要目的：探讨泮托拉唑与雷贝拉唑配合三联疗法对胃溃疡患者症状缓解效果及免疫能力的影响。方法：例对胃溃疡患者随机分为两组。对照组应用雷贝拉唑配合三联疗法治疗，观察组采用泮托拉唑与三联疗法联合治疗。比较两组症状缓解时间、免疫功能及用药期间不良反应风险。结果：观察组嗳气消失时间、上腹疼痛消失时间及溃疡面消失时间均短于对照组（）。观察组 、及 比值高于对照组，低于对照组（）。观察组不良反应总发生率为 ，与对照组的 比较无统计学差异（）。结论：泮托拉唑配合三联疗法可缩短胃溃疡患者临床症状改善时间，增强其免疫能力，且用药安全性尚可。关键词泮托拉唑；雷贝拉唑；胃溃疡；三联疗法；免疫能力中图分类号：文献标识码：文章编号：（）胃溃疡是临床较为常见的一类消化系统疾病，多由幽门螺杆菌感染引起，胃肠激素、饮食及应激精神因素也可能增加该病发生风险。胃溃疡患者患病期间通常表现出不同程度上腹疼痛，疾病进展后可出现胃出血，严重影响患者身体健康。目前临床对胃溃疡多采用药物治疗，单一抗感染的药物的应用对患者临床症状的缓解效果并不显著，长期用药又极易诱发其他严重不良反应，增加治疗难度。有研究认为，对胃溃疡患者实施联合用药治疗可在保证其治疗安全性的同时提高治疗效果，但目前临床还未明确胃溃疡患者联合治疗方案的用药类别。本研究主要就泮托拉唑与雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡的效果与价值进行分析，报道如下。资料与方法 临床资料选择 年月至 年月我院收治的 例胃溃疡患者随机分组。观察组（）男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；病程个月年，平均（）年。对照组（）男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；病程个月年，平均（）年。两组基线资料比较无显著性差异（），有可比性。入选标准纳入标准：入选患者均存在上腹疼痛表现，并在进行影像学检查后确诊；意识状态较好，能正常与医生沟通交流；知晓研究目的且自愿签署同意书。排除标准：存在消化系统恶性肿瘤疾病者；并发其他系统性慢性疾病者；并发其他炎性或感染性疾病者；免疫功能缺陷者；因中途转院或其他原因致使病历资料丢失者。治疗方法对照组应用雷贝拉唑（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字 ；规格：）克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司；国药准字 ；规格：）阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司；国药准字 ；规格：）三联治疗，其中雷贝拉唑取量 ，克拉霉素取量 ，阿莫西林取量 ，均每日用药次；连续用药治疗周后停用克拉霉素与阿莫西林，单独使用雷贝拉唑按既往剂量予以维持治疗，本组患者连续用药治疗个月。观察组使用泮托拉唑（华润双鹤药业股份有限公司；国药准字 ；规格：）克拉霉素阿莫西林三联治疗，其中克拉霉素与阿莫西林用药时间及剂量均与对照组无异，泮托拉唑取量 ，每日口服次。三联用药持续周后停用克拉霉素与阿莫西林，单独使用泮托拉唑按既往剂量予以维持治疗，本组患北方药学 年第 卷第 期者连续用药治疗个月。观察项目比较两组患者嗳气消失时间、上腹疼痛消失时间及溃疡面消失时间。比较两组患者治疗前后免疫能力，评估指标包括：、比值，上述免疫指标水平均使用流式细胞仪测量，具体操作方法参考仪器说明书相关标准执行。比较两组用药治疗期间不良反应发生风险。统计学方法使用 进行分析，计量资料以?表示，采用检验；计数资料以（）表示，采用检验；为差异具有统计学意义。结果 两组临床症状缓解时间比较观察组嗳气消失时间、上腹疼痛消失时间及溃疡面消失时间均短于对照组（）。见表。表两组各项临床症状缓解时间比较（?，）组别嗳气消失时间上腹疼痛消失时间 溃疡面消失时间观察组 对照组 两组免疫功能比较观察组 、及 比值高于对照组，低于对照组（）。见表。表两组免疫功能各指标水平比较（?）组别 （）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与治疗前比较，。两组不良反应风险比较观察组不良反应总发生率为 ，与对照组的 比较无统计学差异（）。见表。表两组不良反应总发生率比较，（）组别腹泻恶心头痛总发生率（）观察组 （）（）（）对照组 （）（）（）讨论长期胃溃疡状态下可诱发胃穿孔、胃出血等严重并发症，影响患者生活质量，危及其生命安全。考虑到胃溃疡患者肠道功能较为薄弱，因此临床对该病治疗多选择对患者胃肠道影响程度较小的药物，如克拉霉素与阿莫西林。上述两种药物在临床中的应用效果现今已被诸多研究报道肯定，但仍旧存在部分患者用药治疗后病情缓解效果较差，若是一味延长用药时间则可能导致患者不良反应风险增加，最终影响治疗效果。既往研究认为，泮托拉唑配合克拉霉素与阿莫西林三联疗法对胃溃疡患者临床症状及免疫能力的自我恢复有促进作用，且较雷贝拉唑三联疗法效果更好。雷贝拉唑是一类新型质子泵抑制剂，主要对胃酸分泌有较强的抑制效果，且药物起效快，作用时间长，对患者临床症状的改善有重要价值；雷贝拉唑用药后可在几个位点直接攻击抗幽门螺杆菌，并可非竞争性、不可逆地抑制抗幽门螺杆菌的脲酶，降低细菌感染引发的负性反应。但该药物并不能根除幽门螺杆菌感染，长期用药或停止用药后，患者病情有复发可能性，因此疗效有所欠缺。泮托拉唑可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中 酶的活性，使壁细胞内的不能转运到胃中，从而抑制胃酸的分泌；还能对幽门螺杆菌进行有效清除并对抑制病情的复发。幽门螺杆菌感染后，胃溃疡发生，细胞免疫功能损害，泮托拉唑的应用有效阻止了患者病理上的进一步发展，对免疫功能的持续恢复有较好的促进作用，故整体治疗效果更为理想。本研究结果显示，观察组各症状缓解时间均短于对照组（），表明泮托拉唑三联疗法可缩短胃溃疡患者临床症状改善时间，为患者病情恢复创造良好环境。本研究结果还显示，观察组免疫功能各指标水平均优于对照组（），表明泮托拉唑三联疗法可利用其强大的杀菌能力改善患者机体内环境，最终帮助免疫功能实现自我修复。张蓓琳等在一项研究中选择了 名消化道溃疡患者实施泮托拉唑治疗，研究结果中本组患者治疗后免疫功能指标水平均优于治疗前，且较对照组更具优势（），与本研究结果相似。本研究结果显示，观察组用药期间不良反应风险与对照组比较基本无差异（），表北方药学 年第 卷第 期明三联用药方案在胃溃疡治疗中的应用效果较好，安全性较高，充分肯定了该治疗方案的临床可行性。综上所述，泮托拉唑三联疗法可显著缩短胃溃疡患者症状消退时间，改善其免疫功能，三联用药方案的治疗安全性较高。参考文献 任小娇阿莫西林甲硝唑及雷贝拉唑联合治疗对胃溃疡伴幽门螺杆菌感染疗效与不良反应观察 中国药物与临床，（）：周子云，汤金燕，孙锦秀 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果 解放军医药杂志，（）：，李欣，徐丽丽，孙丹，等 泮托拉唑联合克拉霉素对幽门螺杆菌感染患者 和表达的影响中华医院感染学杂志，（）：刘娜雷贝拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察检验医学与临床，（）：顾勇 溃疡颗粒联合雷贝拉唑三联疗法治疗 相关消化性溃疡的疗效及对胃蛋白酶原、氧化应激状态的影响 中国中西医结合消化杂志，（）：刘绍能，刘正新，孟淼，等 摩罗丹配合雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎疗效观察 现代中西医结合杂志，（）：王海燕，王柏青，李甜甜，等雷贝拉唑三联疗法在萎缩性胃炎并发幽门螺杆菌感染患者中的应用效果 中华医院感染学杂志，（）：，（，）：，（）：张蓓琳，符策月，黄玉伟奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的有效性及对免疫功能的影响医学综述，（）：作者简介：曾锦荣（），男，汉族，福建龙岩人，硕士，主治医师，研究方向：消化道肿瘤。通讯作者：龙丹（），女，汉族，福建龙岩人，硕士，副主任医师，研究方向：内镜下微创诊疗。（上接第 页）汪志飞，任海雪盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果及对母婴一氧化氮与皮质醇的影响中国医学创新，（）：李霞，杨利利，郭佩垒，等 连续硬膜外麻醉对无痛分娩产妇产程、分娩方式的影响 临床医学，（）：吕云者，李远，胡玉忠 舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉应用在无痛分娩的效果及对产程、血糖、皮质醇影响现代诊断与治疗，（）：夏云杰对无痛分娩中舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉的应用效果进行分析 数理医药学杂志，（）：戴春燕 不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩产妇的疗效观察 医学食疗与健康，（）：陈秀兰，梁亚贵，翁迪贵腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在顺产经产妇无痛分娩的应用福建医科大学学报，（）：孙朝辉 盐酸罗哌卡因结合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的麻醉效果及对剖宫产率的影响 中外医疗，（）：白如平，程静林 无痛分娩中实施连续性硬膜外麻醉对产程及母婴状态的影响 临床医学研究与实践，（）：尉霞连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及心理疏导与其对母儿结局的影响心理月刊，（）：刘永红 芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床疗效及对产程的影响 实用妇科内分泌电子杂志，（）：作者简介：邱炳其（），男，汉族，福建漳州人，本科，主治医师，研究方向：麻醉。北方药学 年第 卷第 期