尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素_张明娟.pdf

346Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期【摘要】目的探讨尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素并讨论护理干预对策。方法选择 2019 年3 月2022 年 2 月收治的 100 例尿道下裂术患儿父母作为调查对象，采用一般资料问卷、感知脆弱程度量表、亲职压力简表、焦虑自评量表等量表进行评价；采用单因素分析、多元线性回归分析筛选尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素。结果结果显示，尿道下裂术患儿父母感知脆弱评分为 20.854.27 分；单因素分析显示，尿道下裂术患儿父母感知脆弱的相关因素有年龄、术后并发症、术后日哭闹频次、与患儿关系、文化水平、家庭人均月收入、亲职压力、焦虑水平、社会支持（P0.05）；多元线性回归分析显示，尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素有术后并发症 2 种、术后日哭闹频次 3 次、高中以下文化水平、亲职压力中高水平、焦虑情绪、社会支持低水平（P0.05）。结论部分尿道下裂术患儿父母感知脆弱水平偏高，术后并发症、术后日哭闹频次、文化水平、亲职压力、焦虑情绪、社会支持水平是其影响因素，临床应加强教育引导，强化其健康认知，并及时实施心理疏导。【关键词】尿道下裂术；患儿父母；感知脆弱；影响因素；护理干预中图分类号R473.6 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.007尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素作者单位：250014山东省济南市，山东大学齐鲁医院小儿外科二区通信作者：吕孝娜，硕士，副主任护师张明娟吕孝娜Influencing factors for perceived vulnerability of hypospadias childrens parents ZHANG Mingjuan,LV Xiaona(Qilu Hospital of Shandong University,Jinan,250014,China)【Abstract】Objective To explore the influencing factors of parents perceived vulnerability of children with hypospadias and discuss the nursing intervention countermeasures.Methods 100 hypospadias childrens parents admitted from March 2019 to February 2022 were set as research objects,by using general data questionnaire,perceived vulnerability scale,parental stress scale and anxiety self-rating scale to evaluate,and the infl uencing factors of parents were selected by univariate analysis and multiple linear regression analysis.Results The result showed that,the parental perceived frailty score of children with hypospadias was 20.854.27 points;Univariate analysis showed that,the factors associated with the perceived vulnerability of parents of children with hypospadias were age,postoperative complications,daily frequency of crying,relationship with the child,educational level,per capita monthly family income,parental pressure,anxiety level,and social support(P0.05);Multiple linear regression analysis revealed that,the influencing factors of the parents of children were two postoperative complications,daily crying frequency 3 times after surgery,under high school education,high level of parental pressure,anxiety,and low level of social support(P90 分，则亲职压力中高水平；量表 Cronbachs 系数为 0.8667。（4）焦虑自评量表（SAS）：术后第 34 天，采用中文版焦虑自评量表评定患儿父母焦虑情绪，该量表共有 20 个自评条目，条目评价均采取 4 级评分法，有没有或偶尔、有时、经常、一直如此，分值14分，第5、9、13、17、19条目为反向计分条目，总粗分为 2080 分；按公式“标准分=1.25 总粗分”转换总粗分，根据标准分对焦虑程度进行划分，69 分重度焦虑8。（5）社会支持评定量表：术后第 34 天，采用中文版社会支持评定量表测定尿道下裂术患儿父母社会支持水平，量表有 10 个评价条目，包含了客观支持、主观支持、对社会支持利用度 3 个维度，量表总分为 66 分，根据评分划分社会支持水平，总分 22 分为低水平，2344 为中等水平，45分为高水平；量表 Cronbachs 系数为 0.8969。1.3调查方法（1）资料收集方法：研究人员通过护理信息平台获取患儿病历资料及手术记录，对照一般资料问卷调查项目录入相关信息，该过程遵循双人核查制度；而后通过口头问答方式对照一般资料问卷向患儿父母提问，获取患儿父母信息，并录入问卷，录入完成后，将问卷交给患儿父母，由其核对信息是否一致，确认信息正确，则进入统计阶段。（2）量表评价方法：研究人员正式开展量表评价前，向患儿父母介绍量表结构及内容，说明量表评价方法，即根据护士提问回答问题，而后研究人员根据量表条目向患儿父母提问，根据其回答填写量表，回答完毕后，将量表交给患儿父母，由其核对量表评价与其观点是否一致，如有出入，则与研究人员确定后现场修订，如无误则签字确认，研究人员统计量表评分并分级。1.4数据分析方法采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以“均数 标准差”表示，组间均数比较采用 t检验，将单因素分有统计学意义因素均实施多元线性回归分析。以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1尿道下裂术患儿父母感知脆弱现状量表评价结果显示，尿道下裂术患儿父母感知脆弱评分为20.854.27分，量表各维度评分，见表1。表 1尿道下裂术患儿父母感知脆弱现状（分）项目条目评分条目均值父母感知脆弱820.854.272.610.52孩子实际疾病状况514.323.182.860.75父母对失去孩子的恐惧36.531.822.180.462.2影响尿道下裂术患儿父母感知脆弱因素的单因素分析单因素分析显示，尿道下裂术患儿父母感知脆弱的相关因素有年龄、术后并发症、术后日哭闹频348Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期次、与患儿关系、文化水平、家庭人均月收入、亲职压力、焦虑水平、社会支持（P0.05），见表 2。表 2尿道下裂术患儿父母感知脆弱相关因素的单因素分析分析因素类别例数感知脆弱评分t 值P 值年龄（岁）37422.051.845.2690.000 32619.652.40手术时间（h）2.56320.942.620.3280.744 2.53720.762.70术后并发症有2422.141.804.8300.000无7619.562.41术后日哭闹频次（次）34219.722.285.5510.000 35821.981.79与患儿关系母亲6221.852.014.3290.000父亲3819.852.58患儿父母年龄（岁）307020.632.850.7420.460 303021.072.37文化水平高中以下3221.771.794.4010.000高中及以上6819.932.02家庭人均月收入（元）30005120.392.532.0730.041 30004921.311.84职业状态在职6320.642.480.8880.377离职3721.061.90亲职压力低水平4222.561.386.8340.000中高水平5819.143.02焦虑水平无焦虑3918.792.3811.3440.000有焦虑6122.911.24社会支持低水平4119.022.1410.3430.000中高水平5922.681.402.3尿道下裂术患儿父母感知脆弱影响因素的多元线性回归分析以父母感知脆弱评分为因变量，单因素分析中有统计学意义的因素为自变量，进行多元线性回归分析，得到尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素有术后并发症 1 种、术后日哭闹频次 3 次、高中以下文化水平、亲职压力中高水平、焦虑情绪、社会支持低水平（P0.05），见表 3。表 3尿道下裂术患儿父母感知脆弱影响因素的多元线性回归分析结果变量偏回归系数标准误标准偏回归系数t 值P 值术后并发症 1 种1.5600.5950.1125.4340.000术后日哭闹频次 3 次0.6490.3270.0884.3920.000高中以下文化水平0.2600.0460.3674.4490.000亲职压力中高水平1.1400.4420.1677.0530.000焦虑情绪1.1870.4260.1198.0420.000社会支持低水平1.2750.3620.2217.4920.000349Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期3讨论3.1尿道下裂术患儿父母感知脆弱影响因素（1）术后并发症：研究结果显示，术后并发症 1 种属于尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素；经手术治疗能实现对大部分尿道下裂患儿尿道的重建，可恢复相关功能，但患儿术后仍存在一定的并发症风险，常见并发症有尿道瘘、尿道狭窄等，其中尿道瘘发生率可达到 20%，出现并发症对临床疗效、患儿病情均有影响，部分患儿需再行修复术，更加重患儿痛苦；在此情况下，患儿父母因担心患儿健康、术后恢复效果，前期多伴有强烈负罪感，逐渐转变为对患儿的过分关心或关注，致使感知脆弱水平升高10。（2）术后日哭闹频次：研究结果显示，术后日哭闹频次 3 次属于尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素；尿道下裂术后因疼痛、留置导尿管等操作所引起的不适感，加之对医院陌生环境的恐惧，患儿哭闹情绪频发；面对患儿哭闹，父母多认为患儿遭受了较大的痛苦不适，内心自责感加重，并逐渐转变为对患儿的过分关心、关怀，感知脆弱水平显著提升11-12。（3）文化水平：高中以下文化水平属于尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素；不同文化水平的患儿父母学习疾病知识的积极性与能力表现不一，高学历患儿父母多能及时了解尿道下裂相关知识，并有主动学习尿道下裂术后知识与疾病，术后并发症、康复历程形成了较为全面的认识，较少出现过度担忧患儿健康、过分关注患儿的情况，感知脆弱水平相对偏低；反之，低学历患儿父母对尿道下裂的认知有限，且学习积极性与能力较差，难以形成对尿道下裂的正确认知，考虑患儿