配偶陪同式健康教育在非药物性分娩镇痛产妇中的应用_曾玲娟.pdf

*动的主要原因。魏洁对接受前列腺电切术的患者进行体外保温和体内加温，结果显示，患者的术后寒战发生率也得到了改善，进一步说明了术中低体温是患者术后出现寒战及躁动的主要影响因素。本研究结果表明，研究组患者的寒战、躁动发生率均低于对照组，与朱芳芸等、顾秀芳、魏洁的研究结果一致。综上所述，亚专科保温护理方案能够稳定腹腔镜全子宫切除术患者手术时的体温，缩短患者的术后苏醒时间，减少术后不良反应。参 考 文 献 章明阳，常后婵，梁爱群，等广东省 所医院手术室围手术期低体温管理的现状调查中华护理杂志，（）：安晓华，邱服斌，高哲慧，等体质指数对腹腔镜全子宫切除术中病人低体温发生率的影响护理研究，（）：李菲，刘楠，董平，等 型主动脉夹层深低温停循环术后急性肾功能衰竭相关因素分析中华外科杂志，（）：马登艳，段棣飞，刘敏，等基于德尔菲法构建未透析慢性肾脏病病人分层管理模式护理研究，（）：李珊，马红利低体温风险概率评分表在预防围术期非计划性低体温中的应用检验医学与临床，（）：邱宁宁，张蕾，李长生早期卵巢癌患者采用腹腔镜治疗的相关体会当代医学，（）：周明丽术中低体温原因分析及对策的研究进展当代护士（中旬刊），（）：，陈红，张淼，李锐综合保温对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响安徽医学，（）：冯立，张笑萍，于丽，等综合保温措施对胸外科低 患者体温及应激指标的影响中华现代护理杂志，（）：崔颖，李国宏，杨霞，等手术室亚专科体温保护标准化管理方案在泌尿外科机器人手术中的应用研究解放军护理杂志，（）：梁雪华复合保温措施在术中腹腔冲洗患者中的应用齐鲁护理杂志，（）：崔秋艳，杨宝霞手术患者术中低体温影响因素及护理措施的研究进展当代护士（下旬刊），（）：朱芳芸，张霞婧，朱明霞，等保温措施对全麻肾移植患者围术期体温和苏醒的影响陕西医学杂志，（）：，顾秀芳术中复合保温护理干预对高龄普外手术患者术中体温波动及术后寒颤及并发症的影响中医临床研究，（）：，魏洁复合保温护理在前列腺电切术患者中的应用护理实践与研究，（）：本文编辑：曾维轲 工作单位 湖南省衡阳市中心医院产科 衡阳 作者简介 曾玲娟，女，本科，副主任护师收稿日期 妇产科护理配偶陪同式健康教育在非药物性分娩镇痛产妇中的应用曾玲娟 摘 要 目的 探讨配偶陪同式健康教育在非药物性分娩镇痛产妇中的应用效果。方法选取 年 月 年 月于本院顺产的 例产妇作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组（例）和观察组（例），两组均实施非药物性分娩镇痛，在此基础上，对照组采用常规护理，观察组开展配偶陪同式健康教育，比较两组镇痛效果、分娩时间、产后 阴道出血量和护理满意率。结果 观察组产妇各产程的 评分均低于对照组，第一产程时间和第二产程时间短于对照组，且观察组产妇的产后 阴道出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（）；护理满意度调查结果显示，观察组产妇的护理满意率为，高于对照组（）。结论 为非药物性分娩镇痛产妇实施配偶陪同式健康教育，能够提升产妇的镇痛效果，缩短分娩时间，减少产后 阴道出血量，提升产妇的护理满意率。关键词 非药物性分娩镇痛；配偶陪同式健康教育；镇痛效果；分娩时间；产后出血量 分娩疼痛是医学疼痛分级中的最高一级，即十二级疼痛。研究显示，约有 以上的产妇将分娩疼痛认定为严重疼痛或者是极度疼痛。为了降低分娩疼痛，产妇在临产时可选择分娩镇痛，减轻疼痛对身体的伤害。近年来，随着妇产科镇痛技术的不断发展，非药物性分娩镇痛逐渐成为比较成熟的一种镇痛方法，其主要包括心理疗法、拉玛泽法、陪伴分娩、音乐疗法和按摩法等。配偶陪同式健康教育是以非药物性分娩镇痛为基础，在准爸爸的陪护下，减轻产妇生产疼痛的一种方法。本研究，选取 例顺产的非药物性分娩镇痛产妇进行研究，探讨基于配偶陪同式的健康教育对产妇分娩时间、镇痛效果和产后出血量的影响。资料与方法 一般资料 选取 年 月 年 月于本院顺产的 例产妇为研究对象。纳入标准：单胎、足月妊娠；顺产，认知功能正常，无身体其他方面的疾病；胎儿的胎盘、胎心以及其他生命体征均无异常；产妇临床资料完整、准确；产妇及其家属签署知情同意书。排除标准：存在凝血功能障碍；存在瘢痕子宫；合并心、肾、肝等脏器损伤；患有糖尿病或重度子痫前期；存在精神疾病史；接受过药物镇痛。采用随机数字法将研究对象分为对照组（例）和观察组（例），两组一般资料比较，差别无统计学意义（），具有可比性，见表。表 两组一般资料比较组别例数年龄（岁，）孕周（周，）经产妇 例（）胎儿平均双顶径（，）对照组（）观察组（）值 值 方法 对照组的干预方法对照组在实施非药物性分娩镇痛的基础上进行常规护理，具体内容如下。在产妇预产期的前 周，由妇产科医生及专家对产妇进行集中教育，每天 次，每次 ，教育的内容包括常规知识教育、心理疗法、精神疗法、拉玛泽法和音乐疗法。其中，常规知识教育主要是对产妇进行保健知识的宣讲，让产妇了解分娩的注意过程；心理疗法主要是针对产妇生产前产生的恐惧和焦虑等不良情绪进行疏导，让产妇明白生产过程中疼痛产生的原因以及如何缓解疼痛；精神疗法是由护士积极鼓励并引导产妇，让产妇保持乐观的心情，增强自身对疼痛的忍耐程度；拉玛泽法是指导产妇学会如何通过运动进行放松，内容包括肌肉控制活动、简单的体操运动以及呼吸用力技巧等；音乐疗法是在产妇生产时，播放产妇喜爱的乐曲或舒缓型乐曲，一方面让产妇的注意力得以转移，另一方面让产妇放松。在产妇顺利分娩后的第 天，护士对产妇进行调查问卷。观察组的干预方法观察组在实施非药物性分娩镇痛和常规护理的基础上，开展配偶陪伴式健康宣教，具体内容如下。（）选取临床经验丰富的助产士，创建配偶陪同健康宣教培训团队，在产妇临产前 个月，由该团队成员为产妇的配偶开展健康宣教，次 周，次，健康宣教的内容主要围绕怎样协助助产士降低产妇在第一产程、第二产程的痛苦程度，宣教过程中，团队成员将成功的镇痛及心理疏导方法告知产妇的配偶，积极引导其在第二产程时为产妇提供成功的情感鼓励，并指导产妇通过合理的呼吸方法，最大程度地缩短第二产程的时间。（）在培训结束后，进行相关考核，考核结果不达标的产妇配偶，需要再次接受培训，直至其有效掌握所有培训的内容。（）当产妇生产时，配偶承担导乐助产士的职责：在产妇进入产房之前，配偶与产妇一起回顾与分娩有关的知识和镇痛方法；在产妇进入第一产程时，其宫缩的频率不快、强度不大，配偶通过播放轻快的乐曲帮助产妇转移注意力，缓解其疼痛和心理压力，陪伴产妇开展孕妇操、散步、拉玛泽呼吸训练，随时告知产妇其当前所处的产程阶段，提高产妇对所处过程的感知，正确应对宫缩阵痛，记录宫缩的次数和时间；当宫缩进入到活跃期之后，为产妇提供肢体支持，使产妇能够获得温暖与陪伴，同时适度为产妇提供一些高能食物，如巧克力等，通过语言鼓励或者其他合适的方式鼓励产妇，减轻产妇的焦虑、紧张情绪，并减少产妇的体力消耗。（）第二产程时，产妇的疼痛感大于第一产程，配偶冷静对待产妇的疼痛，在这个过程中始终紧握产妇的手，通过适当的语言鼓励产妇进行深呼吸，先缓慢吸气，然后缓慢呼气，通过深呼吸调整呼吸频率及转移注意力，从而减轻分娩疼痛感。（）胎儿顺利娩出后，配偶对产妇进行合理按摩，避免产妇发生产后出血；助产士协助产妇娩出胎盘和胎膜，检查胎盘及胎膜是否完整，检查产妇的软产道是否有裂伤，发现有裂伤，立即进行缝合。观测指标及方法 镇痛效果采用视觉模拟评分法（）评估两组产妇 个产程的疼痛程度，评分标准：无痛计 分，轻度疼痛计 分，中度疼痛但尚可忍受计 分，剧烈疼痛且难以忍受计 分，评分越高，产妇的疼痛程度越严重。分娩时间和产后 阴道出血量 详细记录两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及产后 的阴道出血量。产后出血的判定标准：产妇在成功分娩出胎儿之后，以内的出血当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）量超过 。护理满意率采用医院自行设计的满意度调查问卷评估产妇的护理满意率，问卷共 个条目，总分为 分，评分越高表示满意率越高。该问卷根据评分可分为非常满意、满意、一般和不满意 个等级，满意率（非常满意例数满意例数）总例数。统计学方法本研究中的数据全部采用 统计软件进行处理；计量资料以（）描述，组间比较采用 检验；计数资料以例、百分比描述，组间比较采用检验；当 时，表示差异存在统计学意义。结果两组镇痛效果比较观察组产妇各产程的 评分均低于对照组，差异有统计学意义（），见表。表 两组镇痛效果比较（）分组别例数第一产程第二产程第三产程对照组观察组 值 值 两组分娩时间和产后 阴道出血量比较 观察组产妇的第一产程时间和第二产程时间短于对照组（），但两组第三产程时间对比，差异无统计学意义（）。观察组产后 阴道出血量较对照组少，差异有统计学意义（），见表。两组护理满意率比较 观察组产妇的护理满意率为，高于对照组的护理满意率（），差异具有统计学意义（），见表。表 两组分娩时间和产后 阴道出血量比较（）组别例数第一产程时间 第二产程时间 第三产程时间 产后 阴道出血量 对照组观察组 值 值表 两组护理满意率比较例（）组别例数非常满意满意一般不满意满意率对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）值 值 讨论众所周知，产妇的分娩过程是一次身体和心理的应激反应，强烈的分娩疼痛容易导致产妇出现产后抑郁，大大降低产妇的情绪稳定性，严重影响产妇产后的身体恢复速度、心理健康和家庭关系，甚至会给社会带来一定的影响。临床通常会采用药物镇痛来减轻产妇的疼痛程度，但用药不良反应会给产妇和新生儿带来一定的影响。健康宣教能够通过改善产妇的认知，在一定程度上缓解疼痛，但健康宣教常规由助产士实施，产妇往往不能得到理想的镇痛。配偶参与护理过程更有利于护患之间的沟通，提高健康教育的效果。本研究将配偶陪同式健康教育应用到非药物性分娩镇痛产妇的生产过程中，结果表明，观察组产妇（接受配偶陪同式健康教育）的第一产程、第二产程及第三产程 评分均低于对照组产妇（接受常规健康教育），且观察组的第一产程时间和第二产程时间短于对照组，其产后 阴道出血量也低于对照组，护理满意率高于对照组。张晓青等对 例产妇实施以夫妻为中心的分娩前宣教，研究结果显示，以夫妻为中心的分娩前宣教有助于降低分娩镇痛产妇的疼痛程度和焦虑程度，缩短产程，这与本研究的结果相近。配偶陪同式健康教育通过让配偶加入到健康宣教的全过程，减轻了产妇的畏惧心理，极大地提高了产妇的安全感，降低了产妇的应激反应，提高了其对疼痛的耐受能力。研究显示，经过教育培训的配偶可通过专业的镇痛技巧协助产妇减轻疼痛，提高分娩质量。综上所述，对产妇进行配偶陪同式健康宣教，能够提高产妇的镇痛效果，缩短分娩时间，减少产后 阴道出血量，提升产妇的护理满意率。参 考 文 献 包理丽非药物性分娩镇痛中配偶陪同式健康教育护理的效果分析中外女性健康研究，（）：，：，*，（）：温红娣，杨若雅初产妇配偶陪伴分娩产妇及配偶双方的心理特征及分娩结局研究循证护理，（）：，：彭燕妮聚焦解决模式护理对非药物性分娩镇痛产妇预后的影响承德医学院学报，（）：，：，（）：王璐，王飞杰，张晓利，等配偶陪同式健康教育在膀胱癌手术病人中的应用研究全科护理，（）：，（）：李秀荣系统化健康教育在陪产家属中的应用对分娩结局的影响系统医学，（）：，：（），（）：马峥聚焦解决模式对非药物性分娩镇痛产妇镇痛效果及心理状况的影响现代医用影像学，（）：，（）：张晓青，赵倩，吴荻以夫妻为中心的分娩前宣教在分娩镇痛中的应用中国医刊，（）：，（）：侯幸岳知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑抑郁的干预研究遵义：遵义医科大学，：，（）：本文编辑：曾维轲 工作单位 广东省深圳市中西医结合医院产科深圳作者简介 杨春花，女，本科，主管护师收稿日期 妇产科护理徒手旋转胎头术对头位难产产妇分娩指标及新生儿神经行为的影响杨春花 徐艳飞 袁丽娟 摘 要 目的 研究徒手旋转胎头术对头位难产产妇分娩指标及新生儿神经行为的影响。方法 将 年 月 年 月在本院分娩的头位难产产妇 例纳入研究对象。依照电脑随机数字表法将研究对象分作研究组 例和对照组 例。对照组