皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳...AhR及炎症因子表达的影响_王丽娜.pdf

海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗湿疹的疗效及其对血清中 AhR 及炎症因子表达的影响王丽娜，赖旻摘要 目的探究皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗湿疹患者的疗效及其对血清中芳香烃受体（AhR）及炎症因子表达的影响。方法采用前瞻性研究方法，选取深圳市中医院 2018 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 120 例湿疹患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各 60 例。2 组均采取糠酸莫米松乳膏进行治疗，观察组患者在对照组基础上联合采用皮敏消胶囊治疗，均治疗 4 周，比较 2 组患者的治疗效果、湿疹面积、严重指数、瘙痒情况、炎症指标、AhR 以及并发症之间的差异。结果观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P0.05）；2 组 EASI 评分、湿疹面积均有所下降，且观察组患者的湿疹面积 （5.25 3.05）vs.（15.26 2.06）分 以及 EASI 评分 （0.23 0.24）vs.（1.46 0.23）分 低于对照组（P0.05）；2 组患者的瘙痒评分均显著下降，且观察组患者的瘙痒评分 （0.25 0.05）vs.（1.26 1.06）分 低于对照组（P0.05）；2 组患者的炎症指标以及 AhR 水平均有所改善，且观察组患者的 IL1 （42.27 3.31）vs.（52.17 3.27）ng/L、TNF （18.27 3.72）vs.（20.75 3.73）ng/L、IL6 （39.89 5.37）vs.（42.39 5.79）ng/L、AhR （4.21 1.25）vs.（5.60 1.26）ng/L 水平（t=6.066，P0.001）低于对照组。结论湿疹患者采用皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗，血清中AhR 及炎症因子显著下降，治疗效果较好，建议临床推广。关键词 湿疹；皮敏消胶囊；糠酸莫米松乳膏；炎症反应；AhR中图分类号 R751 文献标志码 A DOI 10.3969/j.issn.1009-0754.2022.12.016Effects of Piminxiao capsule combined with mometasone furoate cream on the patients with eczema and the impacts on the expression of serum AhR and inflammatory factorsWang Lina，Lai Min（Department of Dermatology，Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518033，China）Abstract ObjectiveTo study the curative effects of piminxiao capsule combined with mometasone furoate cream on eczema patients and the impacts on the expression of serum AhR and inflammatory factors.Methods Prospective research method was adopted in the study.120 eczema patients admitted for treatment in the hospital from January 2018 to January 2021 were recruited as research subjects，and were randomly divided into the observation and control groups，each consisting of 60 patients.The 2 groups were all treated with mometasone furoate cream，and the observation group further received piminxiao capsules on the basis of the control group，all with a treatment length of 4 weeks.Therapeutic effects，eczema area，severity index，pruritus，inflammatory index，AhR as well as complications were compared between the patients of the 2 groups.ResultsThe total effective rate of observation group was 93.33%，which was significantly higher that（80.00%）of the control group，with statistical significance（P0.05）.The 论著 作者单位 518033 广东 深圳，深圳市中医院皮肤科通信作者 王丽娜，电子信箱：1345海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022EASI scores and eczema area in the two groups all significantly decreased，with the eczema area and the EASI scores of the observation group being significantly smaller or lower than those of the control group （5.25 3.05）vs.（15.26 2.06）points and （0.23 0.24）vs.（1.46 0.23）points （P0.05）.The pruritus scores in both groups also significantly decreased，with those of observation group being significantly lower than those of the control group （0.25 0.05）vs.（1.26 1.06）points （P0.05）.The inflammatory indexes and AhR levels in the patients of the 2 groups all significantly improved，with the levels of IL1，TNF，IL6 and AhR of the former respectively being lower than those of the latter （42.27 3.31）vs.（52.17 3.27）ng/L，（18.27 3.72）vs.（20.75 3.73）ng/L，（39.89 5.37）vs.（42.39 5.79）ng/L，（18.27 3.72）vs.（20.75 3.73）ng/L and （4.21 1.25）vs.（5.60 1.26）ng/L （t=6.066，P0.05）。见表 1。本研究经医院伦理委员会论证通过（20170522）。纳入标准：（1）确诊为湿疹，均为风湿夹热证6；（2）年龄均在 18 岁以上；（3）所有患者意识清醒，无精神疾病和沟通障碍。排除标准：（1）全身性或局部感染患者；（2）伴有免疫力低下等疾病患者；（3）对本研究用药过敏者。1.2研究方法所有患者均采取糠酸莫米松乳膏华 润 三 九（南 昌）药 业 有 限 公 司；国 药 准 字H20074090，10 g/支，1 次/d 进行治疗，观察组患者在对照组基础上联合采用皮敏消胶囊（四川德峰药业有限公司，国药准字 Z10950057，0.4 g/粒，12 粒/板，4 粒/次，3 次/d）治疗。2 组患者均治疗 4 周。1.3观察指标（1）治疗效果。分别于治疗前后对患者的病灶部位进行拍照，使用 Photoshop 软件对皮损面积进行计算，皮损面积降低 90%以上则为治愈，降低 60%89%则为显效，降低 20%59%则为有效，降低 20%以下则为无效。总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总例数100%7。（2）湿疹面积以及严重指数（ecema area and severity index，EASI）8。患者的 EASI 主要通过对患者的皮肤剥脱、苔藓化、红斑以及丘疹情况进行评价。其中，重度为 3 分，中度为 2 分，轻度为 1 分。分别于治疗前后对患者的病灶部位进行拍照，由Photoshop 软件计算湿疹面积。（3）瘙痒情况。皮肤的瘙痒情况根据患者的主观状况进行评价 9，其中重度瘙痒为 3 分，中度瘙痒为 2 分，轻度瘙痒为 1 分，无瘙痒则为 0 分。（3）炎症指标、AhR 水平。治疗前及治疗后 2 周对 2 组患者白细胞介素1（interleukin1，IL1）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）、白细胞介素6（interleukin6，IL6）水平、芳香烃受体（aryl hydrocarbon receptor，AhR）水表 1观察组和对照组患者一般资料比较（x s，每组 n=60）组别观察组观察组2/t 值P 值性别（例，男/女）32/2823/372.7210.099年龄（岁）46.53 2.6146.91 2.220.8590.392病程（月）3.69 1.213.63 1.240.2680.789体重指数（kg/m2）24.44 2.3324.66 2.410.5080.6121346海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022平进行比较。均采取酶联免疫法进行检测，试剂均来自上海罗氏。（4）并发症。分别对 2 组患者头晕、恶心呕吐、红斑等发生情况进行统计分析。1.4统计学处理采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析。计数资料以百分比（%）表示，采用 2检验；计量资料以x s表示，采用 t 检验。2结果2.1观察组和对照组患者疗效比较治疗 4 周，观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 93.33%，对 照 组 为80.00%，2 组比较差异有统计学意义（2=4.621，P=0.032）。见表 2。2.2观察组和对照组患者湿疹面积以及严重指数（EASI）比较治疗 4 周后，观察组患者的湿疹比例为（5.25 3.05）%、EASI 评分为（0.23 0.24）分，对照组湿疹比例为（15.26 2.06）%、EASI 评分为（1.46 0.23）分，2 组湿疹比例、EASI 评分比较差异有统计学意义，且观察组患者的湿疹比例以及 EASI评 分，显 著 低 于 对 照 组（t=21.067，P0.001；t=28.662，P0.001）。见表 3。2.3观察组和对照组患者瘙痒情况比较治疗后2 组患者瘙痒评分均明显下降，且观察组显著低于对照组（t=7.372，P0.001）。见表 4。2.4观察组和对照组患者炎症指标以及 AhR 水平比较经过治疗后，2 组患者的炎症指标以及AhR 水平均显著改善，且观察组患者的 IL1 水平（t=16.481，P0.001）、TNF 水 平（t=3.647，P0.001）、IL6 水平（t=2.45