尿路感染并发膀胱多发三角体结石1例_李韶铭.pdf

：，（）：，（）：，（）：，（）：韩秋月，苏春秋，冯飘飘，等 直方图分析方法在鉴别髓母细胞瘤和室管膜瘤中的应用 临床放射学杂志，（）：，（）：，（）：，（）：李娅，李蒙蒙，张勇，等 磁共振图像的纹理分析在儿童常见后颅窝肿瘤鉴别诊断中的应用 中华医学杂志，（）：沈桂萍，王鹰，宋战强，等 基于 纹理分析鉴别第四脑室不典型髓母细胞瘤和室管膜瘤价值研究 中国医师进修杂志，（）：，（）：（收稿日期：）尿路感染并发膀胱多发三角体结石 例 ：李韶铭，潘炳灿，侯雪霖，丁存柱菏泽医学专科学校附属医院医学影像科 山东 菏泽 【关键词】尿路感染；膀胱结石；体层摄影术，线计算机 中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）患者 男，岁。因 年前外伤导致骨盆骨折、后尿道狭窄，多次在外院行尿道修复手术，但效果欠佳，患者持续排尿困难，长期留置导尿管，今因下腹部疼痛不适入院，尿培养加药敏有三种以上菌混合生长，尿液沉淀分析白细胞 ，红细胞 ，泌尿系感染较重。二维超声显示膀胱内弧形强回声，后方伴声影。腹部 线平片显示膀胱内不规则高密度影（图），多层螺旋 显示膀胱内充满大三角形高密度，呈分层、同心圆样改变（图）。在我院行膀胱切开取石术，每块结石均如鸽子蛋般大小，呈形态不规则的三角体（图），共 块，重 ，切开结石中心质地略疏松（图），结石红外光谱分析成分为碳酸磷灰石，未检出其他结石成分。讨论：膀胱结石最常见的是草酸钙结石，而碳酸磷灰石是感染性结石最常见的，复发性尿路感染是膀胱结石的独立危险因素。本病例长期留置导尿管，增加了感染的风险，慢性尿路感染产生的分泌物、坏死组织形成结石的中心，结石图 腹部 线平片见膀胱内团状高密度影 图 多层螺旋 示膀胱充满大三角形高密度影，呈分层、同心圆改变 图 膀胱结石均为三角体 图 结石剖面为灰白色，中心呈同心圆，并向外逐渐呈层状三角形（下转 页）医学影像学杂志 年第 卷第 期 、均高于肺炎性结节患者。本文还观察了能谱 定量参数与肺癌患者临床病理参数的关系，发现肺癌患者、与肿瘤病理类型、浸润程度、淋巴结转移有关，、值越高患者病理类型为腺癌、浸润程度为 、有淋巴结转移几率越高。综上 所 述，肺 癌 患 者 的 能 谱 定 量 参 数、较肺炎性结节患者显著增高，且与肿瘤病理类型、浸润程度、有无淋巴结转移等临床病理参数有关，可用于预后预测。在肺癌临床诊治过程中可应用能谱 测定上述参数，以便为治疗方案提供更多依据。参考文献：，：，（）：邓洁，董丽丽，杨茂鹏，等 阿帕替尼联合 方案化学治疗晚期肺癌患者的近期临床效果及对血清肿瘤标志物的影响 临床误诊误治，（）：，：，（）：李力，高睿哲，杨壮凤，等 富马酸喹硫平对肺癌患者相关焦虑与抑郁的治疗效果 中国药物与临床，（）：，（）：李法升，闫瑞柯 能谱 成像对肺癌与炎性肿块鉴别效能的 分析 中国医学影像学杂志，（）：车舒平，吕哲昊，肖喜刚 宝石 能谱成像技术鉴别诊断肺占位性质的应用研究 医学综述，（）：，葛均波，徐永健 内科学 第 版 北京：人民卫生出版社，张迪，范丽，望云，等 低剂量 肺癌筛查中肺癌危险因素及高危模型的单中心研究 中华放射学杂志，（）：，：，（）：周静宜 宝石能谱 在肺癌诊断及分型中的应用价值海南医学，（）：李知书，贾钦尧，康露，等 螺旋 及能谱 与 扫描诊断肺癌的临床价值比较 西部医学，（）：李琦，罗天友，吕发金，等 能谱 定量分析在确定非小细胞肺癌病理类型中的价值 中华放射学杂志，（）：杨峰峰，董杰，闫晓龙，等 能谱 定量参数：术前诊断肺癌转移性淋巴结的价值 中国肺癌杂志，（）：余莹莹，甘晓晶，许晓燕，等 能谱 参数预测中晚期非小细胞肺癌 基因突变表达的价值 医学影像学杂志，（）：崔元龙，努尔兰吐尔逊，文智 能谱 在原发型肺癌病理分型中的应用研究 医学影像学杂志，（）：（收稿日期：）（上接 页）又再次加重感染，两者互为因果，膀胱空间大，结石经常不断滚动，通常膀胱结石为卵圆形，本病例结石均较大，且充满膀胱，因力学作用，形成大三角体，实属罕见。腹部 线平片（）是泌尿系常规的检查方法，主要依据结石的透光度来诊断，其敏感性和特异性要明显低于多层螺旋。多层螺旋 扫描速度快、密度分辨率高，在泌尿系统中有很高的临床应用价值。但 值预测结石成分目前国内外研究仍有争议。能谱成像可得出 个单能谱图像和基物质图像，通过对单能谱下物质的衰减曲线分析物质成分。超声检查安全、便捷，是泌尿系较理想的检查方式，二维超声根据膀胱结石的强回声及后方声影来判断，但是敏感性差，米加等发现彩色多普勒闪烁伪影对膀胱结石的诊断有重要意义。林伟广等用结石红外光谱分析作金标准，发现 能谱成像技术对泌尿系统结石成分有极高的敏感度，并高于彩色多普勒闪烁伪影分析。多层螺旋 对膀胱结石的诊断有重要的价值，结合 能谱成像或彩色多普勒闪烁伪影分析结石的成分，为临床选择治疗和预防复发方法提供依据。参考文献：，（）：米加，初晓凌，王星，等 彩色多普勒闪烁伪像诊断膀胱结石临床价值的研究 医学影像学杂志，（）：林伟广，傅晓彬，卢志荣，等 应用 能谱成像和彩色多普勒闪烁伪影分析泌尿系统结石成分的临床研究 重庆医学，（）：（收稿日期：）医学影像学杂志 年第 卷第 期