某高校医学伦理学课程教学模式现状调查及对策研究_冯龙飞.pdf

某高校医学伦理学课程教学模式现状调查及对策研究冯龙飞（宜春学院美容医学院，江西宜春 ）摘要：目的：探讨某高校医学伦理学课程的教学设置、模式情况以及存在问题，分析原因并提出改进建议；方法：选取某高校医学院学生 人，其中 级 人，级 人，级 人。对医学伦理学课程教学时段、课时等的设置，主要授课形式及教学内容掌握程度等情况进行问卷调查；结果：的同学认为该课程很重要，近 的同学对该课程感兴趣，的同学对该课程掌握情况为一般，学生希望增加师生互动、案例教学及研讨来增加对该课程的认识的理解。结论：该校医学伦理学课程存在一些不足，如课时较少，教学形式相对单一，教学目标设定不十分明确，教育评价标准与方法不能准确反映教育成果等。关键词：高校；医学生；医学伦理学；教学模式中图分类号：文献标识码：文章编号：（）（，）：，：，：，：，：；在医疗新兴技术大行其道的当代社会，我们不能忽视对从医人员的道德修养和人文精神，其中的人文精神是指利用人文科学方法促进医疗公平、关怀生命健康。如何以道御术，让技术更好的方式服务人类是当前我们要认真思考的重要问题。医学生作为未来的白衣天使，因其服务对象的特殊，则更需要尽早进行医学人文的培植。医学伦理学在医学人文素质教育中占有核心地位，国际医学教育专门委员会认为：应该把职业价值、态度、行为和伦理同医学知识、专业技能一样作为毕业生的基本要求和基本素质之一。而调查显示，我国医学伦理学课程绝大多数单独开设在基础课教学阶段，而未能融入到相关医学专业课程教学中。另外，医学伦理学的教学方法较单一，主要采用满堂灌的教学方法，无法引起学生的学第 卷第 期 年 月宜春学院学报 ，收稿日期：基金项目：宜春学院教改项目“国际视域下医学伦理学课程设置及教学模式研究”（编号：）。作者简介：冯龙飞（），男，江西万载人，副教授，博士，硕士生导师，研究方向为生命伦理学。习兴趣。为此，本文把某高校医学类本科生作为调查对象，了解医学伦理学课程教学现状并探讨解决问题的方案和思路。对象及方法 研究对象共调查该高校医学院学生 人，所属专业分别为：临床医学和护理学。其中 级 人，级 人，级 人。男生共计 名，女生 名。方法本研究小组自行设计 医学伦理学课程设置及教学模式现状调查问卷，经过小组多次讨论并进行了完善。根据完善好的问卷，在问卷星中创建电子问卷，并对电子问卷的问卷信息、权限设置、内容和结果等进行了设定，保证每一个被调查者只能填写一份答卷。完成问卷的编辑之后，通过微信向调查对象发放问卷，内容包括对医学伦理学课是否感兴趣、医学伦理学课程的时长、上课方式、是否为必修课、对该课程的掌握情况以及是否有需要改进的地方等。本调查共发放问卷 份，共回收 份，有效率为 。统计学处理问卷的数据应用 进行数据输入，采用 统计软件进行数据分析，为差异有统计学意义。结果 学生对医学伦理学课程的态度及兴趣结果显示，认为该课程重要的学生占 ，认为该课程一般重要的为，认为该课程不重要的为 ，认为该课程非常重要的为 ，对该课程感兴趣的为 ，详见表。表 学生对医学伦理学课程的态度项目人数及百分比（）认为医学伦理学是否重要非常重要（）一般重要 （）重要 （）不重要（）对医学伦理学课程是否感兴趣非常感兴趣（）一般感兴趣（）感兴趣 （）不感兴趣 （）学生对课程内容掌握情况调查显示有超过半数的学生认为对该课程内容掌握为一般，占比 ；其次为掌握好的，占比 ；掌握不好的为 ；掌握良好的占比最少，为 。详见表。表 学生对医学伦理学课程内容掌握情况课程掌握情况人数及百分比（）良好（）好（）一般 （）不好（）学生对医学伦理学课程的意见大部分学生希望增加师生的互动来进行教学，占比 ；其次为希望增加较多的案例教学，占 ；希望通过研讨的形式进行学习的占 。表 学生对医学伦理学课程的意见意见人数及百分比（）增加更多的案例教学 （）师生互动的参与式教学 （）研讨式教学 （）讨论通过调查发现，大部分学生重视医学伦理学的课程，但是对该课程的兴趣不大。这说明学生虽然认识到了医学伦理学的重要性，但在学习方面需要通过多种路径提高对该课程的兴趣。丰富医学伦理学课程教学形式目前一般的授课方式大部分是大班课堂教学，形式主要以老师讲授为主，教学水平参差不齐，教学目标的设定不明确，教学方法和形式的设计缺乏科学特色，导致学生对该课程无法提起兴趣。为此，应该采用多种方法来丰富教学形式。在学生提出的意见中，希望增加师生互动的参与式教学的占半数以上，可见大部分学生希望与授课老师一起讨论所学内容或是由学生自由讨论，之后老师再给出点评等，这样可以加深学生对内容的理解。另外，调查显示希望增加案例教学的学生占 ，由此可见，目前该校医学伦理学课程的教学主要还是以照本宣科、讲授理论为主，案例穿插并不多见。针对上述问题，可在上课时适当增加临床案例分析，锻炼学生独立解决医疗决策问题的能力，教师最后对此进行点评和总结。总之，通过增加老师和学生之间的互动将有利于老师了解学生的特点，以便老师可以更好的因材施教，这样也有利于激发学生对该课程的兴趣，同时提高教学的针对性和实效性，切实展现医学伦理学的实际应用价值。理论联系实际医学伦理学是一门用伦理学原则解决医疗卫生实践、医学发展过程中的医疗道德问题和医学道德现象的学科，需要在实践中才能不断提升解决问题的能力。该课程相关理论基础讲解很重要，但锻炼学生第 期 宜春学院学报 第 卷活学活用的技能更为关键。因此，医学伦理学课程必须紧密结合医疗实践本身，以及社会公众关注的医德难题和伦理困境进行设置，这是提升医学生临床伦理决策能力的前提，是评价课程设置合理性的关键。该校医学伦理学教学安排在大二下学期，此时学生暂未开始实习，对于老师讲解的临床伦理难题多半难以理解，在进入实习后不能试着解决临床决策难题。因此，我们可以考虑适当调整医学伦理学授课的设置时段，在医学生实习前、实习期间和实习后不同阶段安排本课程学习，学校和实习单位有效衔接，让学生真正的将伦理学运用到临床工作中，切实提高决策能力，学以致用、有效运用医学伦理学理论指导临床伦理决策，同时，在临床实践中不断完善医学生解决临床伦理问题和难题的能力。增加课时量，丰富教学内容临床专业学生的综合素质与患者的生命、健康息息相关，这不仅需要专业的临床知识，也要同步提高其医学人文素养。年月，中共中央办公厅、国务院发布了 加强科技伦理治理的意见，文件强调了要加强科技伦理教育，将科技伦理作为相关专业学科本专科学生的重要教育内容。随着国家层面对科技伦理的重视，全国各个医学院校也开始越来越重视医学伦理学的教育，其中授课的课时数都有部分增加。通过电话调查的形式了解了部分高校医学伦理学开课情况，温州医科大学医学伦理学课时为，浙江大学课时数为，中南大学课时数为，河北医科大学为 学时，西安医学院为 学时，而在该校医学院中，医学伦理学开设的课时仅为 个课时。另外，对于医学伦理学的教学内容也有待进一步完善。在美国，很多医学院校的伦理学课程分为核心课程和个别选修课程，基本上每一年度都需要接受医学伦理学教育，教学内容也非常广泛和丰富，有临床诊疗伦理、临床研究伦理、医疗新技术伦理等，内容紧跟伦理热点问题。法国自上世纪 年代初期以来就增设了含有医学伦理学等方面的人文社会科学课程，要求医学生不但要有精湛的医术，更要有全面的人文素养和高尚的医德。英、美等国的专家也认为，医学伦理学教育能够培养医学生正确的价值观、医疗实践中的沟通能力，以及理论分析伦理问题并作出合理伦理决策的能力。相比之下，该校医学伦理学课程内容过于单薄，理论联系实际略显不足。当然，因为教师很大程度上受到了课时的限制，其传授的知识会大大缩减。因此，医学伦理学的课时应适量增加，让学生更好的理解书本的内容，同时制定不同时期的教学任务，循序渐进，让学生理解并掌握医学伦理学的内容及意义，并适当的结合临床案例，充分锻炼学生的临床决策能力。增加课时后应该侧重于应用型教学，与临床实践结合起来，让学生做到真正的学有所用，并根据不同专业，选取不同的教学案例，有侧重点的教授。调整考核方式考核是评定学生对课程掌握情况的方法之一，该校考核方法主要是考试笔试（闭卷）为主，使得大部分学生仅仅为了应付考试才学习课程内容，在课堂上不积极思考问题，课后也不认真巩固知识，只在考试前夕进行高强度复习，考后放置一边。然而，医学伦理学是医学与科技哲学相互融合的交叉学科，掌握医学伦理学知识是为了更好的为医学实践服务，因此，如果仅仅把考核停留在理论层面，或多或少会影响学生学习的效果。通过实地调研的方式，我们了解到北京协和医学院针对医学伦理学这么课程的考核方式已经摒弃了传统的卷面考试，而是让学生结合现实中的案例通过现场答辩的形式来展示自身对于医学中存在的伦理困境的解决方案，其他同学也可以参与到提问的环节中来，最后由任课老师根据综合表现给台上和台下同学打分。这样一种方式不但锻炼了同学们解决实际问题的能力，而且也真正让同学们敢于表达自己的想法，考核方式即客观又公正。所以，我们应该引入新的考核形式，加深医学生对课程的理解。目前我们可以根据考纲要求，酌情增加其他方面的考核方式，比如：提高小组讨论的参与度；在分析案例时要求学生写分析报告并由老师进行评分；以及对学生在医院实习中的报告进行评分，并将这些分数计入课程总成绩中进行综合评价。在此基础之上，适当改变笔试考试的内容，除了考察重点掌握内容之外，可结合案例分析来考察学生对医学伦理知识运用能力的掌握。这样不仅考察了学生对课本知识的掌握程度，且测试了其解决实际问题的能力。组建跨学科的课程师资队伍目前该校医学伦理学课程教师主要由专业为医学伦理学的老师担任，而在美国匹兹堡大学，承担该课程教学是多名教师，他们来自不同的教育背景，如有哲学、医学、社会学、艺术等专业的教师进行分工合作，医学伦理学、哲学老师进行临床前教育，医学专业老师负责医学生临床实习期间的伦理教育，各自发挥所长，做到了全方位跨学科教育。通过这种跨学科教育，教师可以更好的提高教学质量，把握方向，使学生真正的理解医学伦理学。故我们可以借鉴匹兹堡大学相关经验，在满足医学院课程开展的需求的前第 期冯龙飞：某高校医学伦理学课程教学模式现状调查及对策研究第 卷提下，适当增加该门课程的授课老师，从不同角度全方位发展学生的能力，激发学生对该门课程的兴趣，从而让学生更好的掌握医学伦理学这么课程。结语医学生作为未来的医务工作者，现阶段医学伦理学的价值导向对其职业发展尤其重要，但是目前的医学伦理学教育依然存在一些问题。朗景和院士认为：医学生掌握专业和技术固然重要，但人文伦理理念更具有根本性。为此，我们应该进一步完善课程设置，借助科学的教学方法，因材施教、因事施教，构建符合我国医学实践和文化传统的医学伦理学课程，从而不断提高医学生人文素养，让他们形成积极的医学伦理价值观，为其日后成为合格的医务工作者而打下良好的职业道德基础。参考文献：梁美英社会主义核心价值观对医学生人文情怀培育的影响研究教育评论，（）：孙子君，佟晓露基于学生调查的新疆某医学院医学人文课程教育现状分析医学与社会，（）：佟成涛，于家傲，于双成对医学人文关怀的理性思考医学与哲学（），（）：全国高等医学教育学会 全球医学教育最低基本要求 北京：高等教育出版社，杜治政人文医学教学中若干问题的再认识医学与哲学，（）：温春峰，单芳，李恩昌，等地方医学院校医学伦理学教学改革及器官捐献伦理教学重要性研究 医学与社会，（）：曾嘉霖，陈旻 临床实习阶段医学伦理学教学模式的构建福建医科大学学报（社会科学版），（）：新华社中共中央办公厅、国务院办公厅印发了 关于加强科技伦理治理的意见 ：，何学军，吴燕，董恋 药护学院医学伦理学教学现状分析及提高效果的对策中国医学伦理学，（）：陈根云地方性医学院校临床医学教育改革思路与发展策略探讨基层医学论坛，（）：顾云湘，亓曙冬，樊民胜，等美国医学伦理学课程教育及启示 以匹兹堡大学为例中国医学伦理学，（）：袁利，赵邦广西某医学院校本科生医学人文课程态度的调查西北医学教育，（）：（上接第 页）需要，功能更为单纯的高校必然能够建立既抓基础研究又抓应用研究的双驱动的