某院耳鼻咽喉头颈部疾病住院患者疾病构成分析_李栋.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 74 图 1 6117 例住院死亡患者死因构成帕累托图 2.3 死因构成顺位及帕累托图 按照 ICD-10 疾病分类系统进行死因顺位分析发现，肿瘤位居死因首位，死亡小计 2685 人，占比 43.89%。以疾病分类系统为横坐标，死亡病例数为主要坐标轴，死亡病例累计构成比为次要坐标轴，绘制帕累托图显示死因顺位主次因素，见图 1。3 讨论 3.1 死因疾病谱集中 该研究利用帕累托图分析某院 6117 例住院死亡病例的死因顺位，为疾病的死因研究与预防提供可靠的统计数据，结果显示肿瘤、呼吸系统、循环系统和消化系统前四大类系统疾病死因累计百分比达 89.95%，说明死因疾病谱相对较为集中。3.2 死亡性别有差异 死亡病例统计数据是重要的医疗资料，是医院管理层进行临床科室建设、卫生资源配置、疾病干预的重要数据支撑。住院男性病死率明显高于女性，男性与女性住院患者病死率性别差异有统计学意义(2=27.51,P0.05)；这与国内何伟5报道的文献基本一致。与男性的劳动强度、工作压力、精神负担、生活不规律、不良嗜好等联系紧密。因此对于男性自身来说，应当纠正不良生活习惯、戒烟戒酒、减少不良嗜好、加强身体锻炼，定期体检、做好疾病早发现、早治疗、早诊断，降低男性患者的病死率。3.3 死亡年龄有特点 随着社会人口老龄化的出现，死亡年龄主要集中在 60 岁及以上年龄组，构成比为 85.19%，与蒋雯雯6报道一致。老年人患者本身机体免疫功能下降，基础疾病较多，住院后的并发症增多等因素都是导致老年人病死率高发的主要因素。因此合理膳食、适当运动，提高自我疾病防范意识；对于医疗机构来说，应着力强化责任担当，综合施策，上下联动，形成合力，重视加强老年病学科建设，配备精干高质的医护团队，建立健全老年病防治体系。针对我国国情，构建以居家为基础，社区为依托，机构为补充的多层次老年保障体系，真正降低老年人的病死率7。3.4 死因顺位有主次 死因顺位第一位是肿瘤(A类)，为主要因素。肿瘤病死率位居第一，肿瘤多为肺恶性肿瘤、肝胆恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤，消化系统恶性肿瘤等，随着社会的不断进步，恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的头号杀手。生态环境的破坏与污染，生活工作的压力不断加大，不健康的生活方式等无形之中都增加恶性肿瘤的发病率。人们对于肿瘤要提高防癌意识，做到早预防、早发现、早治疗，增强健康意识和体检意识，降低癌症病死率。对于医疗机构来说，要合理配置卫生医疗资源，重视肿瘤学科建设，积极开展疾病一级的预防，加强健康宣教活动，普及相关疾病防治知识，从源头上减少疾病的发生8。结合分析结果，加强对肿瘤、呼吸系统疾病和循环系统疾病等学科建设研究，不断开展新技术新项目，加大科研投入力度，提高医疗服务质量。医院要制定针对性的医疗质量管理政策，最大限度的控制病死率。随着时间的变化推移，动态把握死因疾病谱的变化趋势；及时更新帕累托图，实时监测第一手数据资料，为医院卫生资源配置提供科学的决策依据。参考文献 1 林丽芳.某中医院 10 年住院死亡情况统计分析J.中国病案,2018,19(2):76-78.2 韩培,张静妮,董海波,等.青海省某三甲医院 2008 年-2017 年住院患者疾病构成J.中国病案,2019,20(1):61-64.3 明星辰,方孝梅,罗勤,等.某综合医院 1083 例死亡病例分析J.中国病案,2016,17(10):48.4 唐春爱.22477 例出院病人疾病构成帕累托图分析J.中国医院统计,2008,15(4):346-347,350.5 何伟,高占红,宋平.石家庄某医院 2005 年-2016 年老年性住院患者死因分析J.中国病案,2016,17(7):61-63.6 蒋雯雯,胡胜英,胡峻,等.某院2009年-2014年住院死亡病例分析J.中国病案,2016,17(1):69-72.7 董红亚.中国政府养老服务发展历程及经验启示J.人口与发展,2010,16(5):83-87.8 邢珺,廉颖.山东某三级甲等医院 2010-2014 年住院死亡病例分析J.中国医院统计,2016,23(1):12-14.(2021-12-11 收稿)某院耳鼻咽喉头颈部疾病住院患者疾病构成分析 李 栋 李燕萍 丁永清 辛运超 林 昊 薛 刚1 1 摘要 目的 分析某院耳鼻咽喉头颈部疾病住院患者疾病主要构成分布情况，旨为耳鼻喉科的疾病防治与科学建设提供理论指导。方法 以耳鼻咽喉头颈部住院患者为数据来源，从某医院病案管理系统中提取 2014 年 1 月 1 日到 2021 年 12 月 31 日期间耳鼻咽喉头颈外科住院患者 8460 例作为研究对象，共纳入8224 例患者。观察 2014 年-2021 年度耳鼻咽喉头颈部疾病住院患者分布、病种分布，城镇和农村耳鼻咽喉头颈部疾病住院患者病种分布、疾病分布部位及疾病年龄分布。结果 耳鼻咽喉头颈部病种前三位分布为扁桃体炎 832 例，慢性鼻窦炎 800 例，结节性甲状腺肿 680 例；城镇病种前三为结节性甲状腺肿 392 例，基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划(20180857)河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科，河北省，张家口市，075000 中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 75 甲状腺恶性肿瘤 385 例，慢性鼻窦炎 316 例；农村病种分布前三为扁桃体炎 515 例，慢性鼻窦炎 484 例，慢性化脓性中耳炎 402；与农村病种相比，城镇咽喉疾病和头颈部疾病占比显著较高，耳疾病和鼻疾病患病率显著较低(P0.05)；与城镇相比，农村 20 岁-39 岁和 60 岁以上分布人数显著较高，40 岁-59 岁分布人数显著较低(P0.05)；咽喉、鼻和头颈部疾病所占比例最高均为 2019 年度；耳疾病所占比例最高为 2020年度；结论 耳鼻咽喉头颈部住院患者的病种和病种分布均存在差异，年龄、城镇和农村因素均对耳鼻咽喉头颈部疾病的分布有影响，后期应从源头做好耳鼻咽喉头颈部疾病的防护工作。关键词 耳鼻咽喉头颈外科；疾病分布；来源医院 Analysis of Disease Composition of Inpatients with Otolaryngology Head and Neck Diseases in a HospitalAnalysis of Disease Composition of Inpatients with Otolaryngology Head and Neck Diseases in a Hospital Li Dong,Li Yanping,Ding Yongqing,Xin Yunchao,Lin Hao,Xue Gang Abstract Abstract Objectives Objectives To analyze the distribution of main diseases of inpatients with otolaryngology head and neck diseases in a hospital,in order to provide theoretical guidance for disease prevention and scientific construction of otolaryngology department.Methods Methods 8,460 inpatients in otolaryngology head and neck surgery from January 1st,2014 to December 31st,2021 were extracted from a hospital medical record management system as the data source,and were included in the study 8224 patients.The distribution of inpatients and disease types of otolaryngology head and neck diseases from 2014 to 2021 was observed,as well as the distribution of disease types,disease locations and disease age distribution of inpatients with otolaryngology head and neck diseases in urban and rural areas.ResultsResults 832 cases of tonsillitis,800 cases of chronic rhinosinusitis and 680 cases of nodular goiter were distributed among the top three otolaryngology head and neck diseases.The top three diseases in urban areas were 392 cases of nodular goiter,385 cases of thyroid malignancy,and 316 cases of chronic sinusitis.The top three disease types in rural areas were 515 cases of tonsillitis,484 cases of chronic sinusitis,and 402 cases of chronic suppurative otitis media.Compared with rural diseases,the proportion of throat diseases and head and neck diseases in urban areas was significantly higher,and the prevalence of ear diseases and nasal diseases was significantly lower(P0.05).Compared with urban areas,the number of people aged 20-39 and those over 60 years old in rural areas was significantly higher,and the number of people aged 40-59 years was significantly lower(P0.05).The highest proportion of throat,nose and head and neck diseases was in 2019,and the highest proportion of ear diseases was in 2020.Conclusions Conclusions There were differences in the disease types and disease distribution of hospitalized patients with otolaryngology head and neck.Age,urban and rural factors all had an impact on the distribution of otolaryngology head and neck diseases.In the later stage,the prevention of otolaryngology head and neck diseases should be done from the source.K