《中国病案》2023年第24卷第2期·24·某市公立医院与民营医院住院病案首页质量分析倪如莉①*高志波①程红②摘要目的通过分析某市公立医院和民营医院住院病案首页数据质量，对比其缺陷率差异并找出差异主要原因，为提高某市住院病案首页填写质量提供参考。方法以全市40家公立医院和民营医院2019年1月1日-12月31日出院患者的住院病案首页为研究对象，随机抽取700份住院病案，按照住院病案质量有关标准对其首页进行质控，使用SPSS22.0软件分别对两类医院住院病案首页中四大信息的缺陷率进行统计学分析，并将具有统计学意义部分的主要缺陷项目进行对比。结果该市住院病案首页缺陷率最高的是费用信息(38.86%)，最低的是基本信息(2.60%)。民营医院的总体缺陷率高于公立医院(χ2=9.105，P＜0.01)，住院信息缺陷率低于公立医院(χ2=7.930，P＜0.01)，诊疗信息缺陷率(11.40%)高于公立医院(8.24%)(χ2=40.793，P=0.000)，基本信息与费用信息方面缺陷率差异无统计学意义。手术操作和疾病诊断名称及编码、费用信息、签字类信息等项目的填写缺陷是该市住院病案首页缺陷的主要原因。结论该市民营医院和公立医院住院病案首页填写缺陷差异主要体现在总体质量、住院信息和诊疗信息方面。通过加强人员培训及信息化建设提高民营医院及公立医院主要手术操作、疾病诊断名称及编码等项目的填写正确率是该市提高住院病案首页数据质量的工作重点。关键词住院病案首页；数据质量；缺陷率QualityAnalysisofIn-patientMedicalRecordsofPublicandPrivateHospitalsinaCityNiRuli*,GaoZhibo,ChengHongAbstractObjectivesThispaperanalyzedthedataqualityofthefrontpageofinpatientmedicalrecordsofpublicandprivatehospitalsinacity,comparethedifferenceoftheirdefectratesandfindoutthemainreasons,soastoprovidereferenceforimprovingthefrontpagequalityofthemedicalrecordsinthiscity.MethodsThefrontpageofinpatientmedicalrecordsfrom40publicandprivatehospitalsinthiscityfromJanuary1st,2019toDecember31st,2019wasselectedastheresearchobject,inwhich700medicalrecordswererandomlyselectedandquality-controlledaccordingtotherelevantstandardsofmedicalrecords.SPSS22.0softwarewasusedtoanalyzethedefectratesofthefourmajorinformationinthefrontpageofthetwotypesofhospitalsrespectively,andthemajordefectitemswithstatisticalsignificancewerecompared.Resul...
