蒙脱石散联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的疗效分析_黄温华.pdf

蒙脱石散联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的疗效分析黄温华（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 ）摘要目的：对新生儿尿布皮炎擦用蒙脱石散联合吹氧治疗的效果进行观察。方法：选取本科室 例尿布皮炎新生儿，时间 年月至 年月，根据随机抽签法分为对照组（例，吹氧治疗）与观察组（例，吹氧蒙脱石散治疗），对两组疗效及症状缓解时间进行比较。结果：观察组疗效为 ，高于对照组的 （）；观察组渗出液、红肿等症状消失时间及创面愈合时间均短于对照组（）。结论：对新生儿尿布皮炎治疗时间，在吹氧治疗基础上联合蒙脱石散治疗，可加速患儿症状缓解，治疗效果显著。关键词新生儿尿布皮炎；吹氧；蒙脱石散；临床疗效中图分类号：文献标识码：文章编号：（）尿布皮炎属于接触性皮炎之一，俗称红屁股，因新生儿臀部在被污染的尿布刺激下，导致皮肤发红、脱皮、溃烂等，在尿布遮盖部位比较容易发生。因尿布被污染后，细菌在被污染物分解后产生大量氨，且新生儿臀部皮肤长时间处于湿热环境中，尿布皮炎更容易发生。临床中对新生儿尿布皮炎治疗中，尚无特效药，以往主要通过涂抹爽身粉、护臀膏等药物进行 治 疗，但 患 儿 症 状 缓 解 速 度 较 慢，疗 效 有限。局部吹氧作为该病治疗的主要方法，通过提高局部氧气含量，对厌氧菌的繁殖、增殖产生抑制作为，在臀部皮肤处营造高氧环境，发挥对受损皮肤修复与保护的作用。蒙脱石散则能与皮肤黏膜糖蛋白结合，发挥黏膜屏障功能，对局部炎症反应的进展进行抑制，达到保护皮肤黏膜的作用。本次对 年月至 年月本科室 例尿布皮炎新生儿进行研究，观察蒙脱石散联合吹氧治疗的效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取本科室 例尿布皮炎新生儿，时间 年月至 年月，根据随机抽签法分为两组，各 例。对照组中，男 例、女 例，日龄 ，平均（），病程，平均（）；观察 组 中，男 例、女 例，日 龄 ，平 均（），病程，平均（）。纳入标准：经体格检查，诊断为新生儿尿布皮炎；入院时臀部有液体渗出、红肿症状；符合吹氧、蒙脱石散治疗指征；家长对本次研究知情，同意参与。排除标准：先天性心脏病、脓毒血症及其它严重疾病者；合并内分泌系统、免疫系统功能障碍者；药物过敏者；治疗依从性差者。两组一般资料均衡可比，。方法所有患儿入院后均对尿布勤更换，保持臀部皮肤干燥，在预防继发性感染的同时，延缓皮炎症状加重进程。对照组实施吹氧治疗，将患儿放置在辐射抢救台上，摆放俯卧位或侧卧位，将吸氧导管连接好后，不连接湿化瓶，将氧气阀门打开，氧流量控制在 ，导 管 口 距离臀部 病变部位皮肤 ，用氧气对臀部病变皮肤吹氧，直至臀部皮肤处于干燥状态，每天治疗次，每次 。观察组则在对照组治疗基础上，给予蒙脱石散（扬子江药业集团有限公司；国药准字 ）治疗，在患儿排大便后，将患儿臀部用温开水清洗干净，自然风干后将患儿置于暖箱内，对臀部病变处皮肤上均匀涂抹蒙脱石散，每天次。两组患儿均连续治疗。观察指标对比两组疗效，显效：治疗后患儿受损皮肤完全修复，溃烂、红肿皮肤完全消失；有效：治疗后患儿受损皮肤修复明显，溃烂、红肿皮肤面积缩小；无效：治疗后患儿皮肤症状无明显变化或加重，总有效率无效率。对两组患儿渗液、红肿症状消失时间北方药学 年第 卷第 期及创面愈合时间进行比较。统计学分析采用 统计软件处理数据，为差异有统计学意义，计量资料用检验，用均数标准差表示，计数资料用检验，用表示。结果 临床疗效观察组疗效为 ，高于对照组的 ，见表。表两组疗效比较（）组别显效有效无效总有效率观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）症状缓解时间在渗出液、红肿等症状消失时间及创面愈合时间方面，观察组均短于对照组，见表。表两组症状缓解时间比较（?）组别渗出液消失红肿消失创面愈合观察组（）对照组（）讨论新生儿疾病中，尿布皮炎在临床中比较常见，也被称为红臀，以臀部与尿布接触部位红色斑点为主要表现，如果不及时对患儿进行治疗，随着症状的加重，可出现红肿、溃烂、水疱等严重症状。而该病发生的主要原因为，尿布在被大小便污染后，更换不及时，被污染的尿布长时间与患儿臀部皮肤接触，而新生儿臀部皮肤又比较柔嫩，臀部皮肤长期处于湿热环境下，在刺激作用下会引起尿布皮炎发生。新生儿在出现尿布皮炎后，可导致新生儿睡眠质量变差、食欲减退。而现阶段，在新生儿抚养中，纸尿片使用非常普遍，尤其是南方地区，本身空气湿度较大，尿布皮炎的发生率更高，发生部位主要集中在臀部、肛周等尿布覆盖区域，属于接触性皮炎。新生儿尿布皮炎的发病因素较多，与局部感染、外界不良刺激、尿布材质不佳及喂养不当等诸多因素相关。因新生儿出生时间不长，其皮肤发育尚未完善，表皮角质层薄弱，对外界环境的屏障保护作用比较差，在外界刺激因素的影响下，皮肤容易受损。并且因为新生儿皮质分泌比较旺盛，与其它年龄段人群相比，感染性皮损、皮肤糜烂更易发生。所以，对被污染的尿布如果不能及时更换，尿液中含有的尿素，会被粪便中的细菌分解，产生氨，导致 值升高，对皮肤产生更强烈的刺激作用，都会引起皮炎发生。此外，对于部分有新生儿黄疸的患儿在治疗中，蓝光照射治疗是主要方法，而蓝光治疗中，可引起氨类物质代谢物产生升高，同样会导致 值升高，对局部皮肤产生刺激作用。尿布皮炎发生后，患儿局部皮肤有疼痛、瘙痒症状，可导致患儿哭闹不停，甚至局部出现严重感染时，可诱发败血症发生，对患儿生命安全构成威胁。因此，对新生儿尿布皮炎患儿在积极治疗的同时，也要加强预防措施的应用，减少该病的发生。临床中在对新生儿尿布皮炎预防与治疗中，主要从以下几方面入手：第一，预防性护理。第二，物理治疗。包含局部吹氧、鹅颈灯照射、电吹风吹干等方法。第三，药物辅助治疗。在物理干预治疗后，通过药物涂抹辅助治疗，对患儿症状缓解有加速作用。用药类型中，蒙脱石散的使用比较普遍，该药物属于一种层纹状结构药物，对细菌、病毒有抑制与固定的作用，可覆盖在黏膜上，并与黏液糖蛋白结合，使黏膜的屏障功能增强，对细菌的侵入、攻击发挥抵抗作用，实现局部炎症反应抑制，改善炎性症状。将吹氧治疗与蒙脱石散涂抹治疗联合应用，两组疗法可发挥协同作用，有利于患儿症状加速缓解，缩短创面愈合的 时 间。本 次 研 究 结 果 显 示，观 察 组 疗 效 为 ，高于对 照 组 的 （），表明在新生儿尿布皮炎治疗中，蒙脱石散与吹氧治疗联合应用，可使患儿症状有效缓解，对受损皮肤有较好的修复作用；观察组渗出液、红肿等症状消失时间及创面愈合时间均短于对照组（），表明吹氧联合蒙脱石散治疗尿布皮炎患儿中，患儿症状消失速度较快，有效的缩短了治疗时间，有利于患儿尽早康复。为了提升患者的治疗效果，在治疗过程中要配合针对性的护理措施，确保患者尽早恢复健康。在实施护理干预时，要注重以下要点：第一，针对轻症患者，（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期性咽喉炎患者中，可缓解炎症，降低血清炎性因子水平，起到利咽止痛、镇咳祛痰等作用，改善咽喉肿痛等症状，促进康复，同时具有较高安全性，毒副反应轻微，效果确切。参考文献 王秀丽蓝芩口服液治疗慢性肥厚性咽炎临床观察光明中医，（）：魏巍蓝芩口服液治疗慢性咽炎的临床效果观察医学信息，（）：刘久红蓝芩口服液治疗慢性咽喉炎的临床效果分析沈阳药科大学学报，（）：王震蓝芩口服液治疗咽炎临床效果分析系统医学，（）：陈代波，麻宁，唐春霞，陈付华，李娜蓝芩口服液联合持续气道无创正压通气法治疗以慢性咽喉炎为主诉的 患者临床效果分析湖北中医药大学学报，（）：田红艳慢性咽喉炎应用蓝芩口服液治疗的临床疗效评价中国实用医药，（）：廖俊丰蓝芩口服液联合西药治疗反流性咽喉炎的临 床 疗 效 上 海 医 药，（）：练万里，庄家用，徐春辉蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎效果及对血清炎症因子水平的影响儿科药学杂志，（）：翟改平，刘敏蓝芩口服液治疗慢性咽炎的临床效果深圳中西医结合杂志，（）：侯彬复方芩兰口服液对急慢性咽喉炎患者的影响中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），（）：化莉蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性咽 炎 的 临 床观察 中 国 民 间 疗 法，（）：李长胜小儿咽喉炎使用复方芩兰口服液的治疗效果研 究 中 国 医 学 文 摘（耳 鼻 咽 喉 科学），（）：作者简介：周本益（），男，汉族，湖北武汉人，本科，副主任医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科。（上接第 页）首先要确保患者的臀部干燥清洁。第二，针对重症患者，局部皮肤出现严重皮炎损伤，不仅要保持患处干燥清洁，还要应用药物疗法、物理干预。第三，为了提升尿布皮炎患者的治疗效果，必须对其实行全方位的基础护理。第四，饮食护理。第五，为了缓解患者的皮炎症状，选择适宜的尿布。综上所述，在新生儿尿布皮炎治疗中，蒙脱石散联合吹氧治疗，可加速患儿症状缓解，有利于患儿皮炎受损皮肤愈合速度加快，治疗效果显著。参考文献 金泉，边俊梅，袁小叶康复新液联合蒙脱石散治疗小儿尿布皮炎的疗效评价及抗炎作用分析临床和实验医学杂志，（）：赵丽娜 重组人表皮生长因子联合蒙脱石散治疗小儿尿布皮炎临床观察中国保健营养，（）：吴燕侠蒙脱石散联合维生素 滴剂应用于小儿尿布性皮炎臀部护理的效果观察家庭医药，（）：张姣莲，郑慧 蒙脱石散联合莫匹罗星软膏涂抹对新生儿尿布性皮炎的疗效观察 护士（上旬刊），（）：李泫，曾秀环 吹氧联合蒙脱石散治疗新生儿尿布皮炎疗效 中国实用医药，（）：陈羽双，杨斯钰，黄玉婷，等新生儿尿布皮炎的影响因素及预防进展 中国儿童保健杂志，（）：，作者简介：黄温华（），女，汉族，福建泉州人，本科，护师，研究方向：新生儿护理。北方药学 年第 卷第 期