米非司酮联合肌瘤切除术对子...细胞因子和性激素水平的影响_张鸽.pdf

26Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：张鸽，女，主治医师，本科。研究方向：西医妇产科方面。论著米非司酮联合肌瘤切除术对子宫肌瘤患者的疗效及细胞因子和性激素水平的影响张鸽(郑州市第三人民医院 妇产科，河南 郑州 450000)摘要：目的 分析米非司酮加肌瘤切除术用于子宫肌瘤患者的疗效和对其性激素、细胞因子的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月郑州市第三人民医院收治的82例子宫肌瘤患者，经随机数字表法将其中41例归纳到对照组(仅予以肌瘤切除术)，余下 41 例归纳到观察组(在前组基础上加以米非司酮)。比较两组在不同治疗方案下的疗效，治疗前后肿瘤坏死因子-(TNF-)及白细胞介素-2(IL-2)等细胞因子水平，治疗前后雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平，不良反应出现情况。结果 观察组治疗有效率(97.56%)高于对照组(80.49%)，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前两组 IL-2、TNF-水平比较，差异无统计学意义(P 0.05)，治疗后两组 IL-2 水平较治疗前升高，差异有统计学意义(P 0.05)，TNF-水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P 0.05)，且观察组 IL-2 水平高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，TNF-水平低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前两组 E2、P、FSH、LH 水平比较，差异无统计学意义(P 0.05)，治疗后两组 E2、P、FSH、LH 水平较前降低，差异有统计学意义(P 0.05)，且观察组 E2、P、FSH、LH 水平低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组不良反应出现情况比较，差异无统计学意义(P 0.05)。结论 米非司酮加肌瘤切除术用于子宫肌瘤患者疗效理想，能改善其细胞因子及性激素水平，安全性较高，值得采用。关键词：子宫肌瘤；肌瘤切除术；米非司酮；细胞因子；性激素；不良反应中图分类号：R711.74文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0026-04Effect of Mifepristone Combined with Myomectomy on the Level of Cytokines and Sex Hormones in Patients with Uterine FibroidsZHANG Ge(Department of Obstetrics and Gynecology,The Third Peoples Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To analyze the efficacy of mifepristone plus myomectomy in patients with uterine fibroids and its effects on sex hormones and cytokines.Methods A total of 82 patients with uterine fibroids admitted to the Third Peoples Hospital of Zhengzhou from June 2020 to June 2022 were selected.By the random number table method,41 cases were assigned to the control group(myomectomy only),and the remaining 41 cases were assigned to the observation group(mifepristone was added to the former group).The efficacy of the two groups under different treatment regimens,the levels of tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-2(IL-2)and other cytokines,the levels of estradiol(E2),progesterone(P),follicle-stimulating hormone(FSH)and luteinizing hormone(LH)before and after treatment,and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The effective rate of the observation group(97.56%)was higher than that of the control group(80.49%),the difference was statistically significant(P 0.05).There was no significant difference in IL-2 and TNF-levels between the two groups before treatment(P 0.05);the IL-2 level between the two groups after treatment was higher than that before treatment,the TNF-level was lower than that before treatment,and the difference was statistically significant(P 0.05).The level of TNF-was lower than that of the control group(P 0.05),the IL-2 level in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).There was no statistical significance in the levels of E2,P,FSH,and LH between the two groups before treatment(P 0.05),but the levels of E2,P,FSH,and LH in the two groups after treatment were lower than before,the difference was statistically significant(P 0.05),and the levels of E2,P,FSH,and LH in the observation group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).There was no statistical significance in the occurrence of adverse reactions between the two groups(P 0.05).Conclusion Mifepristone combined with myomectomy is an ideal therapeutic method for patients with uterine fibroids,which can improve the levels of cytokines and sex hormones.Key Words:uterine fibroids;myomectomy;mifepristone;cytokines;sex hormone;adverse reaction子宫肌瘤属于妇科临床比较常见的疾病之一，近些年患者数量逐渐增多，同时患病人群年龄逐渐提前，该情况已对广大女性的身体健康产生严重影响1。患者主要表现包含非正常出血、疼痛、盆腔压迫感、继发贫血和生殖功能异常等，能直接影响到患者的生育能力，是造成女性不孕的主要原因2。当前，临床在该病治疗中多采取手术及药物治疗，其中肌瘤切除术在需要保留生育能力的一类患者中适用性较高，且腹腔镜手术有着创伤低、疼痛轻和出血量较少等特点，有关其疗效和安全性已经获得临床充分证实3。但手术期间无法避免会对患者的身心产生一定损伤，使得其临床应用受限4。伴随研究深入，有学者发现5术后加用合理药物治疗，能进一步提升治疗效果。米非司酮作为一类强抗孕激素有关药物，有着抗着床、诱导月经、促进宫颈部位成熟及27临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期终止早孕等多类功效6。据有关研究显示7，子宫肌瘤发生发展和遗传、孕酮及性激素等相关。米非司酮能对机体中的性激素水平起到调节作用，进而影响到肌瘤生长，因此，能应用到该病治疗中。基于此，本文现对郑州市第三人民医院收治的 82 例子宫肌瘤患者开展研究，分析米非司酮加肌瘤切除术用于该类患者的疗效和对其性激素、细胞因子的影响，主要内容如下。1资料和方法1.1一般资料选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月本院收治的 82 例子宫肌瘤患者，经随机数字表法将其中 41 例归纳到对照组，余下 41 例归纳到观察组，对照组年龄 23 38岁，平 均(32.403.40)岁；肌 瘤 单 发 29 例，多 发12 例；肌壁间肌瘤 21 例，浆膜下肌瘤 20 例；肌瘤直径 1.5 5.4cm，平 均(3.200.68)cm；病 程 1 6年，平 均(2.150.45)年。观 察 组 年 龄 24 37 岁，平 均(32.253.26)岁；肌 瘤 单 发 28 例，多 发 13例；肌壁间肌瘤 22 例，浆膜下肌瘤 19 例；肌瘤直径1.5 5.0cm，平均(3.140.65)cm；病程 1 5 年，平均(2.100.52)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究得到本院院内伦理委员会通过，同时取得患者知情、同意。纳入标准：(1)均和妇产科学9 版8中有关疾病确诊标准相符，即存在月经量过大、经期延长或者不规则性出血，下腹部有硬块，少数存在疼痛和压迫症状，或者伴随盆腔出血；子宫质地硬且增大；探查到宫腔增长或者变形；诊刮期间宫腔中触及凸起面；B 超或(和)子宫镜检查协助诊断；(2)存在手术治疗的指征；(3)依从性良好；(4)年龄在 20 岁以上。排除标准：(1)近 3 个月采取过激素类药物者；(2)近 3 个月开展过大型手术或者存在创伤史者；(3)存在宫腔粘连、输卵管炎及宫颈癌等生殖道疾病者；(4)存在重度肝肾心肺疾病者；(5)有麻醉禁忌症者；(6)存在沟通或者精神障碍者；(7)处在哺乳或者妊娠阶段女性；(8)拒绝或者中途退出研究者。1.2方法对照组仅予以肌瘤切除术，术前准备工作：完善血尿常规、凝血功能、大便隐血试验、腹部 B 超和心电图等一系列常规检查，将麻醉和手术有关禁忌症等充分排除。术中体位选择膀胱截石卧位，予以气管插管全麻，在脐部的上缘位置做一个切口当作主操作孔，长度约 10mm，逐层将腹壁切开到达腹腔中，后将套管针置入。充分建立起二氧化碳气腹，控制气腹压力处于 12 13mmHg，并注意加强监测。依次在左下腹部和右下腹部做一个切口当作辅助操作孔，两个操作孔的长度均 5mm，将腹腔镜妥善置入。明确手术条件，将双侧腹膜打开，对腹腔及盆腔的具体情况开展探查，解