免疫球蛋白和超敏C反应蛋白在小儿手足口病中的应用研究_汤莉.pdf

手足口病是因为肠道病毒感染产生的一种传染性疾病，主要患病人群为 5 岁以下患儿，患病后手足口位置产生丘疱疹，如果未进行有效治疗会发展为溃疡，也可能并发肺水肿和肺出血，病情严重者会出现死亡1。临床研究表明，患病后患儿免疫球蛋白以及超敏 C 反应蛋白出现异常。此次研究分析免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白在小儿手足口病中的应用价值。内容如下。1 资料和方法1.1 一般资料文中抽取 50 例小儿手足口病患儿作为此次研究对象，2020 年 12 月 2022 年 10 月为病例选取起始时间，将其设为观察组，选择同期进行体检的 50例健康儿童作为对照组。对照组男性 29 例，女性 21 例；年龄 14 岁，平均（2.30.9）岁；平均病程（4.71.5）日。观察组男性 31 例，女性 19 例；年龄 15 岁，平均（2.51.0）岁；平均病程（4.81.6）年。两组基线资料进行软件比较后，数据间存在可比性。1.2 纳入标准和排除标注纳入标准2：观察组患儿通过肠道检查结果为阳性，并且口腔部和手足部出现疱疹；观察组以及对照组儿童家长均对本次研究知情。排除标准3：患有器质性疾病者；中途退出者；临床资料不完整者。1.3 方法观察组以及对照组入院后晨起空腹状态选取2 毫升静脉血，进行常规静置后予以水浴处理，确保环境温度控制在 37，进行 30 分钟处理，而后每分钟 3000 转离心 10 分钟，选择罗氏诊断 cobas8000 e801 型号全自动发光免疫分析设备和配套试剂盒，采用免疫比浊法对 IgG、IgM、IgA、Hs-CRP进行检测。1.4 评估指标比 较 观 察 组 与 对 照 组 的 IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平。1.5 统计学文中两组基线资料数据并未产生统计学意义，采用 SPSS23.0 统计学软件包予以计算两组检验指标结果，以计量资料以及计数资料进行呈现，t 值和卡方检验数据，组间数据出现统计学意义的标准为P0.05。2 结果观察组与对照组 IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平进行统计比较，组间数据具有统计学意义。见下表。3 讨论手足口病为婴幼儿阶段常见疾病，主要因素则是婴幼儿机体发育还不完善，其免疫力较低，肠道病毒的侵袭率较高，其中包含 EV71 和 CoxA16，从而产生此病。就目前而言，托幼机构数量显著增加，私立幼儿园比例有所提升，少数幼儿园卫生设施并不健康域检验免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白在小儿手足口病中的应用研究汤莉（张家港市第一人民医院江苏苏州215600）【摘要】目的：探究免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白在小儿手足口病中的应用价值。方法：文中抽取 50 例小儿手足口病患儿作为此次研究对象，2020 年 12 月 2022 年 10 月为病例选取起始时间，将其设为观察组；选择同期进行体检的 50 例健康儿童作为对照组，采用免疫比浊法对观察组以及对照组免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白进行检测。结果：进行分别检测后观察组IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平和对照组相比，P0.05，两组数据具有统计学意义。结论：对患儿进行免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白检测可有效鉴别小儿手足口病，为临床诊断提供依据。【关键词】免疫球蛋白；超敏 C 反应蛋白；小儿手足口病96 RRJK两组 IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平对比组别例数IgG（g/L）IgM（g/L）IgA（g/L）Hs-CRP（g/L）观察组509.525.511.410.600.950.3550.961.24对照组5014.065.331.020.261.300.491.220.27t4.18764.21724.1099277.1471P0.00010.00010.00010.0000完备，管理机制存在差异性。低龄儿童主要的学习以及生活场所为幼儿园，因为幼儿年龄过小，无良好的自主性卫生意识，容易爆发手足口病。少数托幼机构管理人员和工作人员无良好的保健理念，不重视卫生管理工作，产生手足口疫情单纯按照有关部门要求选择停班以及停园方式，未选择有效措施将疾病发生率降低4。为了降低疾病发生率，需要带动家长遵循预防为主的工作方针，将卫生设施以及卫生管理机制完善，增强卫生保健意识，养成良好的习惯。手足口病通常属于一种自限性的病毒感染，症状较轻时可以不用药物治疗。婴幼儿免疫功能不成熟，缺乏对肠道病毒的抵抗力，手足口病传播途径多，儿童普遍易感，在流行期间常可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病。患儿患病后观察其症状表现，能够看出显著的不适，同时口部、手部以及足部均会出现疱疹或者溃疡，从而增加患儿的生理负担。如果患儿病情程度较轻，通过对症治疗以及辅助护理后可解除病情，有助于病情康复。如果患儿患病后并未进行及时治疗，病情有所发展会累及脑组织，同时对神经功能造成损伤，病情严重时，会危及生命5。因此对于患儿患病早期需要予以有效的治疗和护理，保证患儿生命健康。临床对手足口病进行诊断并非单纯地依靠症状或者体征，需要和患儿体中免疫球蛋白水平、超敏 C反应蛋白水平变化情况相结合，从而保证诊断正确。分析手足口病的产生、发展过程，患儿机体感染病毒后，机体免疫系统会产生特异性免疫反应，体液免疫应答以免疫球蛋白为主要参与指标6。免疫球蛋白来源于浆细胞，其活性良好，可对外界侵袭进行抵抗，并且可对患儿的机体进行中和和调理，对补体进行激活。Ig 分型包含IgG、IgM、IgA、IgE 等，IgA 黏膜局部免疫参与度较高，可对呼吸道感染进行抵抗，对表现形式参考分为血清型和分泌型，可经过相应病毒以及细菌进行结合，对细菌对于病原体表面黏附作用进行阻断，对黏膜实施保护。幼儿患有感染性疾病的主要危险因素为 IgA。IgG 在血清以及人体胞外液中具有较高的浓度，可穿过胎盘屏障，为抗感染免疫的主要指标。一般情况，人体血清中 IgM 浓度 1 毫克/升，对机体合成以及分泌进行参与。因为病毒入侵，机体出现抵抗反应时局部免疫球蛋白 IgG 和 IgA 具有较低的浓度，以此降低患儿机体免疫功能，出现免疫反应后免疫球蛋白 IgM 浓度有所提升7。由于感染病毒会引发大量分泌细胞因子，从而产生炎性反应介质，此种炎性介质会刺激患儿体中内部超敏 C 反应蛋白。通常情况下人体中 Hs-CRP 浓度在 10 微克/毫升，在人体血浆中分布。Hs-CRP 浓度较高说明人体组织损伤程度较深，并且患儿的心率、血压、呼吸和抗炎症药物等并不会影响 Hs-CRP 的浓度，因此容易引发炎症反应以及心肌损伤，为此临床一般选择 Hs-CRP 浓度对患儿心肌损伤情况进行判断8。由此能够看出，对手足口病患儿的免疫球蛋白以及超敏 C 反应蛋白水平进行检测，可以和健康儿童进行区别。此次研究抽取 50 例患儿设为观察组，并选择通气健康体检儿童 50 例设为对照组，比较两组检测结果，结果表明观察组 IgG 为（9.525.51）克/升，IgM 为（1.410.60）克/升，IgA 为（0.950.35）克/升，Hs-CRP 为平（50.961.24）微克/升，对照组IgG 为（14.065.33）克/升，IgM 为（1.020.26）克/升，IgA 为（1.300.49）克/升，Hs-CRP 为平（1.220.27）毫克/升，两组数据进行比较后均存在统计学意义，P0.05。有学者经过研究后结果显示，观察组IgA 为（1.240.26）克/升，IgG 为（14.530.33）克/97 RRJK健康域检验升，对照组 IgA 为（0.630.23）克/升，IgG 为（8.240.25）克/升，两组数据进行比较具有统计学意义。本次研究中选择的免疫球蛋白指标为 IgG、IgM、IgA，因为上述指标具有良好的稳定性，如果三者水平出现异常变化，表示患儿机体免疫应答出现异常，可对患儿是否出现感染进行判断。一般情况下，人体血浆内的超敏 C 反应蛋白具有较低的水平，对于早期患病患儿而言，由于症状表现主要为发热，可将机体免疫功能降低，并且将一定量炎症反应介质进行分泌。如果血浆中超敏 C 反应蛋白具有较高的浓度，表示损伤组织，从而出现炎症9。因此对于手足口病患儿检测其超敏 C 反应蛋白水平，有助于医生正确判断感染以及炎症。由此能够说明临床结合免疫球蛋白水平和超敏 C 反应蛋白水平进行诊断，可为患儿病情诊断提供依据，有助于临床治疗。本次研究经过分析后得知，肠道感染病毒后消耗了一定量免疫球蛋白，降低了 IgG 和 IgA 水平，启动了病毒防御系统，提升了超敏 C 反应蛋白的水平10。综上所述，手足口病患儿超敏 C 反应蛋白和免疫球蛋白指标均会出现上升表现，IgG 和 IgA 指标有所降低，可作为临床鉴别诊断主要指标。与此同时，依据相关要求对婴幼儿机构和环境进行消毒，以免出现病毒滋生或者病毒侵入。可选择药物喷洒方式。依据配液比例对消毒液进行配备，保证消毒质量，提升消毒效果。选择浸有消毒液的抹布对桌椅、把手、窗台、扶手、水龙头以及玩具等进行相应的消毒，确保无死角。同时要加大托幼机构消毒知识培训力度，加强监督，保证落实消毒措施，以此提升托幼机构消毒质量，营造一个良好的环境，保证儿童健康，以免产生手足口病。【参考文献】1 张文.小儿手足口病患儿免疫球蛋白和超敏C 反应蛋白的临床检验价值研究 J.中外医疗,2021,40(10):185-187.2 冒慧敏.分析免疫球蛋白、超敏 C 反应蛋白在幼儿手足口病检验中的诊断价值J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(24):187.3 孙中华.免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白在小儿手足口病中的诊断临床效果观察J.临床医药文献电子杂志,2020,7(38):137.4 郭永聪,姚叶珊,林珠,等.小儿手足口病免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白的临床检验分析J.名医,2019(12):119.5 ZHU,LEI,YIN,HAOMIAO,et al.The clinicalvalue of aquaporin-4 in children with hand,foot,andmouth disease and the effect of magnesium sulfate onits expression:a prospective randomized clinical trialJ.European journal of clinical microbiology and infec-tious diseases:Official publication of the European So-ciety of Clinical Microbiology,2019,38(7):1343-1349.6 薛锦.小儿手足口病免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白的临床效果评价J.临床医药文献电子杂志,2019,6(92):173.7 程朝晖.免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白在小儿手足口病临床检验中的价值探讨 J.名医,2019(10):33.8 朱葵花.免疫球蛋白与超敏 C 反应蛋白的临床检验水平在小儿手足口病诊疗中的价值J.中国农村卫生,2019,11(12):48+50.9 龚川江.小儿手足口病免疫球蛋白和超敏 C反应蛋白的应用价值分析 J.系统医学,2019,4(04):108-111.10 郭夏荷.免疫球蛋白和超敏 C 反应蛋白在小儿手足口病中的诊断价值分析J.中国民康医学,2018,30(08):36+75.98 RRJK