脉冲振荡技术用于慢性阻塞性肺疾病患者诊疗及预后评估的价值李宇祺祖萍梁斌苗ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６６３．２０２３．０３．０２６作者单位：６１００４１四川成都，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科通信作者：梁斌苗Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉａｎｇｂｉｎｍｉａｏ＠１６３．ｃｏｍ慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种慢性气道炎症疾病，以持续存在的气流受限和咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统症状为特征。近年来，其发病率和死亡率逐年上升，造成了沉重的经济和社会负担［１］。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）则是在ＣＯＰＤ基础上，由于感染等多种因素诱发的气道炎症加重，患者出现临床症状的急性加重和气道阻力的急性升高，需要额外的治疗［２］。目前，肺通气功能检查贯穿于ＣＯＰＤ患者的诊断、分级及预后评估。依据ＧＯＬＤ指南，ＣＯＰＤ患者气流受限程度分级的金标准为第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）［３］。同时，指南推荐ＡＥＣＯＰＤ患者应在本次急性加重缓解出院后３个月内，进行一次肺功能检查［３］，以评估患者的恢复情况，制定后续的治疗计划。然而在实际临床应用中，传统的肺通气功能检查存在较多的弊端［４］，例如需要患者高度配合，测定结果可能不够准确；结果受患者努力影响大，可重复性较差；以流速指标反映气道阻力，结果同时受到患者呼吸肌力等的影响，不够准确等。脉冲振荡技术（ＩＯＳ）是一种测定呼吸系统阻力的新方法，自１９９６年起逐渐在临床上推广，用于评估哮喘、ＣＯＰＤ等各类气道疾病的高危因素、严重程度和患者治疗反应等。ＩＯＳ在哮喘患者中的应用已经较为成熟，已证实被动吸烟、儿童时期的支气管炎或慢性咳嗽病史、呼吸道疾病家族史均是ＩＯＳ小气道指标持续异常，并进展为哮喘的高危因素［５］；使用ＩＯＳ测得的小气道功能障碍（ＳＡＤ）与夜间哮喘、难治性哮喘反复发作、致死性哮喘相关［６］。也有专家共识表明，评估哮喘的控制治疗情况，应考虑利用ＩＯＳ测定患者小气道功能［７］。而在仅有咳嗽咳痰等呼吸系统症状，ＦＥＶ１／ＦＶＣ正常的人群中，相对于常规肺功能，ＩＯＳ能够更加敏感的诊断ＳＡＤ，与患者症状严重程度的相关性也更好［８－９］。大量临床实践证明，相对于肺通气功能检查，ＩＯＳ操作更加简便，患者容易配合，可重复性好，对气道阻力的测定更加准确［１０－１１］。目前，逐渐有临床研究使用ＩＯＳ评估ＣＯＰＤ患者的气流阻塞程度和治疗过...
