慢性阻塞性肺疾病急性加重期...态及与临床指标之间的相关性_李秋荣.pdf

论著中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰菌群状态及与临床指标之间的相关性李秋荣济南市中西医结合医院肺病科，山东济南 271100摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者痰菌群状态以及与炎症细胞因子、肺功能等临床指标之间的相关性。方法回顾性选取济南市中西医结合医院肺病科 2021 年 5 月至 2022 年 5 月收治的 88 例 COPD急性加重期患者作为研究组，根据患者病情严重程度分为四个亚组，组、组、组、组各 22 例，并选取同期22 例健康志愿者作为对照并纳入常规组，均行痰菌培养，比较各组革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌的检出率，并分析痰菌培养结果与炎症细胞因子CRP（C 反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-8（白细胞介素-8）、TNF-（肿瘤坏死因子-）、肺功能指标FEV1（第 1 s 用力呼气量）、FEV1/FVC（第 1 s 用力呼气量/用力肺活量）之间的相关性。结果研究组革兰阴性杆菌株、革兰阳性杆菌株多于常规组，差异有统计学意义（P0.05），且研究组内组革兰阴性杆菌株、革兰阳性杆菌株检出数高于组、组、组，差异有统计学意义（P0.05）。组 CRP、IL-6、IL-8、TNF-低于组、组、组，差异有统计学意义（P0.05），组 FEV1、FEV1/FVC 高于组、组、组，差异有统计学意义（P0.05）。COPD 急性加重期革兰阴性杆菌株数、革兰阳性杆菌株数与 CRP、IL-6、IL-8、TNF-呈正相关（P0.05），与 FEV1、FEV1/FVC 呈负相关（P0.05）。结论COPD 急性加重期致病菌以革兰阴性杆菌为主；患者病情越严重，致病菌株数量就越多；COPD 急性加重期患者痰菌培养结果与炎症细胞因子表达、肺功能密切相关。关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；痰菌培养；炎症细胞因子；肺功能中图分类号 R563.9文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0022-04Status of sputum flora in acute exacerbation of chronic obstructive pul-monary disease and its correlation with clinical indexesLI QiurongDepartment of Pulmonary Diseases,Jinan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,ShandongProvince,Jinan 271100,ChinaAbstract Objective To explore the relationship between sputum flora status and inflammatory cytokines,lung functionand other clinical indicators in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsThe clinical data of 88 patients with acute exacerbation of COPD admitted to the Department of Pulmonary Diseases of JinanHospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine from May 2021 to May 2022 were retrospectively selectedasd research objects,according to the severity of the disease,the patients were divided into four subgroups,group,group,group and group with 22 cases in each group.At the same time,22 healthy volunteers were selected as the controlgroup and included in the conventional group,and all underwent sputum culture.The detection rates of gram-negative andgram-positive bacilli in each group were compared.And analyze the results of sputum culture and inflammatory cytokines(CRP C-reactive protein,IL-6 interleukin-6,IL-8 interleukin-8,TNF-tumor necrosis factor-),correlationbetween lung function indexes(FEV1forced expiratory volume of 1 s,FEV1/FVC forced expiratory volume of 1 s/forcedvital capacity).Results The number of gram-negative bacilli and gram-positive bacilli in the study group were higher thanthose in the conventional group,the differences were statistically significant(P0.05).The number of gram-negative bacilliand gram-positive bacilli in group were higher than those in group,group and group,the differences werestatistically significant(P0.05).CRP,IL-6,IL-8,TNF-in group were lower than those of group,group andgroup,the differences were statistically significant(P0.05).FEV1and FEV1/FVC in group were higher than those ingroup,group and group,the differences were statistically significant(P0.05).The number of gram negativebacilli,gram positive bacilli in acute exacerbation of COPD were positive correlation with CRP,IL-6,IL-8,TNF-(P0.05),and were negative correlation with FEV1and FEV1/FVC(P0.05).Conclusion Gram-negative bacilli are the mainpathogenic bacteria in acute exacerbation of COPD.The sicker the patient,the more pathogenic strains.The results ofsputum culture in patients with acute exacerbation of COPD are closely related to the expression of inflammatory cytokinesand lung function.Key words Chronic obstructive pulmonary disease;A-cute exacerbation;Sputum culture;Inflammatory cytokines;Lung function作者简介李秋荣（1971-），女，山东济南人，汉族，硕士，副主任医师；研究方向：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、肺癌等临床研究。22中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023论著慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）常见于现代临床呼吸内科中，是一种治愈难度极大的呼吸系统疾病，其致死率在我国位居第三位1，尤其是在农村老年群体中，COPD 已成为农村致死的主要原因2。目前，人口趋于老龄化，因为呼吸困难而就诊入院的老年 COPD 患者越来越多3，临床关于 COPD 病理机制的报道也越来越多，证实 COPD发病机制与呼吸道炎症密切相关4。随着COPD 不断发展，患者呼吸道症状逐渐加重，步入急性加重期后，可见呼吸困难加重、心率异常加快、痰液分泌量增加、高热不退、胸闷等典型症状5。COPD 急性加重期通常是因为细菌感染、病毒感染、真菌感染所致，其中50%以上为细菌感染6。而细菌感染会导致炎症细胞因子持续高表达，直接参与 COPD 发展7。目前关于COPD 急性加重期痰菌群特征状态与炎症细胞因子表达以及肺功能指标之间的相关性缺少大量报道。鉴于此，本研究纳入 88 例存在细菌感染的 COPD 急性加重期患者作为观察对象，探讨痰菌培养结果与炎症细胞因子、肺功能之间的关系，期望能够为临床有效干预提供科学指导。1资料与方法1.1一般资料回顾性选取 2021 年 5 月至 2022 年 5 月济南市中西医结合医院肺病科收治的 88 例 COPD 急性加重期患者作为研究对象，根据 GOLD 标准4分为四个亚组，各 22 例。组呼吸困难指数（modified medicalresearch council，mMRC）01 分、慢阻肺患者自我测评表（COPD assessment test，CAT）评分10 分中，男12例，女 10 例；年龄 5078 岁，平均（64.57.7）岁；体重指数（body mass index，BMI）2125 kg/m2，平均（23.21.6）kg/m2；12 例（54.55%）有吸烟史。组（mMRC 评分 2 分，CAT 评分 1020 分）中，男 13 例，女 9 例；年龄 5077 岁，平均（64.38.2）岁；BMI2025 kg/m2，平均（23.51.5）kg/m2；12 例（54.55%）有吸烟史。组（mMRC 评分 3 分，CAT评分 2130分）中，男 10 例，女 12 例；年龄 5179 岁，平均（64.76.9）岁；BMI 2026 kg/m2，平均（23.61.9）kg/m2；11例（50.00%）有吸烟史。组（mMRC 评分 4 分，CAT评分 3140 分）中，男 12 例，女 10 例；年龄 5279岁，平均（64.78.5）岁；BMI 2127 kg/m2，平均（23.81.4）kg/m2；13 例（59.09%）有吸烟史。抽选同期 22 例健康志愿者作为常规组，其中男 11 例，女 11 例，年龄5277 岁，平均（64.47.6）岁；BMI 2126 kg/m2，平均（23.31.7）kg/m2；11 例（50.00%）有吸烟史。各组性别、年龄、BMI、吸烟史等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.0