马来酸麦角新碱注射液预防阴道分娩产后出血的临床研究_李玥婧.pdf

籲药学与临床籲西藏医药年第卷第期（总期）马来酸麦角新喊注射液预防阴道分姓产后出血的临床研究李玥婧达州市中心医院产科四川达州摘要的探讨马来酸麦角新碱注射液预防阴道分娩产后出血效果。方法收集 年月 年月在本院就诊的产妇例，采用随机数字表法分组，即对照组、观察组，均例。对照组采用缩宫告注射液（，次），观察组在对照组的基础上采用肌内注射的方式予以马来酸麦角新碱注射液（，次），两组均共治疗。统计分娩后、户后出血量、临床相关指标及不良反应发生奉。结杲两组产妇分娩后、出血量无 统计学 意义（）；观秦组产后、出血量（、），对照组（、），组间差异具有统计学意义（）；观察组不良反应发生率（），对照组（），两组无统计学意义（）。结？马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素可有效预防阴道分娩产后出血，安全性更高，值得推广。关键词阴道分挽产后出血马来酸麦角新碱注射液缩宫素注射液，（，），（，），（），（，），（，），（）（）（），（），产后出血表示在分娩后的内，经过阴道分娩后产妇产后出血量为，另外采用剖宫产者产后出血量為。产后出血是妊娠期高血压综合征最为常见的并发症，若出血过多，则出现失血性休克的风险性较高。一项研究统计发现所有孕产妇死亡原因中，产后出血占据了。近年来，随着医学技术的进步，我国产后出血发生率呈现下降的趋势，但是产后出血依旧是威胁产妇生命安全的最大危险因素。目前研究认为引起产后出血的原因主要与胎盘因素、产道损伤、宫缩乏力及凝血功能异常存在关系目前临床上常用缩宫素预防产后出血，但是经临床实践发现，反复多次使用缩宫素并不能发挥最大优势，甚至可引起产妇出现低血压等并发症。马来酸麦角新碱属于半合成麦角生物碱，研究称，其可促进子宫平滑肌收缩，进而预防产后出血，效果较理想。本次研究主要探讨马来酸麦角新碱注射液预防阴道分娩产后出血效果，内容如下。资料与方法一般资料收集年月年月在本院就诊的产妇例，采用随机数字表法分组，即对照组、观察组，均例。对照组：年龄岁，平 均 年龄（）岁，孕周周，平均孕周（）周，新生儿体重，新生儿平均体重（），初产妇例，经产妇例，产程时长（），产后宫底高度（）。观察组：年龄岁，平均年龄（）岁，孕周周，平均孕周（）周，新生儿体重，新生儿平均体重（），初产妇例，经产妇例，产程时长（），产后宫底高度（）两组产妇年龄、孕周、新生儿体重、产程时长、产后宫底高度比较，。纳入与排除标准纳入标准：均为单胎妊娠；孕周均 在周；均为顺产产妇；（渐生儿出生体重均在西藏医药年第卷第期（总期）电（；均无其他妊娠合并症；同意参加本次酿。排除标准：凝血功能异常；伴有精神系统类疾病者；因盆腔感染引起的出血者；存在中度贫血者；并其他恶性肿瘤疾病者；多发子宫肌瘤者；伴有肝炎、肝功能异常者；胎盘植人或者凶险性前置胎盘者；顺产转剖宫产者；对本研究所用药物马来酸麦角新碱注射液过敏者。治疗方法待胎儿顺利分娩后，对照组采用缩宫素注射液（南京新百药业有限公司，国药准字），即先采用肌内注射的方式予以的缩宫素注射液，再采用静滴的方式予以缩宫素注射液，注意将给药的速度控制在，次；观察组在对照组的基础上再采用肌内注射的方式予以马来酸麦角新碱注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字），注射剂量为，注射次数根据产妇身体情况而定，注意每天注射的次数不超过次。两组均治疗疗效判定及评定产后出血量：分别于分娩后、吐、统计产后出血量，采用容积法和称重法计算；贼全性分析：统计两组产妇在治疗期间发生的不良反应。统计学方法 软件统计，定性资料均以表示，组间检验，采用法进彳了正态分布的检验，符合正态分布的定量资料以（）形式表示，组间检验，不符合正态分布的 以（，）表示，表示组间存在意义。结果两组产妇分娩后、出血量变化见表表两组产妇分娩后、出血置变化（，）组别例数产后产后产后产后产后对照组 观察组 两组不良反应发生率比较对照组出现例纏，例头痛，不良反应发生率为（），观察组出现例呕吐，不良反应发生率为（），两组不良反应发生率比较，。讨论产后出血一直属于产科中重点研究方向。相关数据显示，产后出血的发病率为。由于生育政策变化，高龄产妇或者合并内外科疾病的产妇数量上升，同时随着生育辅助技术的进一步发展，使得多胎妊娠数量上升，上述高危妊娠属于产后出血的危险因素。因此，关于预防产后出血给广大医务人员带来一定难度。多项研究均指出，麦角新碱、缩宫素属于产后出血线药物。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组产后、出血量均明显更低，表明马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素可以有效预防产妇产后出血。此项研究结果在多项研究中得到证实。分析其原因，缩宫素药物发挥作用主要通过与子宫平滑肌表面受体相互作用，促使子宫规律收缩，同时提高子宫受体的饱和度，进而提高子宫宫缩的频率，但是缩宫素药物半衰期很短，作用时间也较短，本研究分别通过肌内注射以及静滴方式予以缩宫素药物以延长药物的作用时间，但是另一方面，由于缩宫素主要作用于子宫宫体，对产妇子宫下段平滑肌收缩能力较弱，因此，预防产后出血效果较马来酸麦角新碱弱。马来酸麦角新碱注射液起效快、半衰期长，因此，作用的时间也较长，可有效发挥预防产后出血的效果，其主要通过直接作用于子宫平滑肌，进而作用于肾上腺素能受体，对信号通路止血作用？，与此同时，也对产妇子宫体积下段也具有较强的收缩作用，这一点弥补了缩宫素的不足，因此与单一应用缩宫素注射液比较，缩宫素联合马来酸麦角新碱在预防产后出血方面效果更优。综上所述，马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素可有效预防阴道分娩产后出血，安全注高，值得推广。【参考文献】黄雪原，李建，吴斌，等产科患者血液管理专家共识的主要推荐及启示第部分：产后出血的预防和治疗中国输血杂志，（）：李芳，王杰，张诚，等年江苏省太仓市孕产妇贫血率及相关因素分析中华预防医学杂志，（）：邓艳君，江倩雯，秦江霞，邓文菲自然分娩产后出血的危险因素及血清、表达水平对产后出血的预测医学理论与实践，（）：石慧峰，陈练，王晓霞，等年中国严重产后出血的流行病学现状和变化趋势？中华妇产科杂志，（）：左丽萍，王瑞粉，左淑霞麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床治疗效果分析医学食疗与健康，（）：？史琳娜，王艳妮马来酸麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性观察贵州 医药，（）：李涛，卫蔷，吴琳，陈锸，张丽萍，张倩，刘兴会马来酸麦角新碱注射液预防阴道分挽产后出血的多中心临床研究四川大学学报（医学版），（）：？武晓燕马来酸 麦角新 碱、缩 宫素、卡前列 素氨丁三醇防 治阴道分娩宫缩乏力性产后出血的疗效比较实用医技 杂志，（）：万小花麦角新碱联合缩宫素预防产妇产后出血的临床效果临床合理用药杂志，（）：谭芳芳麦角新碱联合缩宫素对产后出血产妇出血量与凝血功发挥激活作用，促进的分泌，从而收缩子宫平滑肌，能水平的影响现代医学与健康研究电子杂志，（）：压迫胎盘种植位置处的子宫肌内血管，进而发挥较好的本文责任编辑徐建国