马文红自拟伤风散加减治疗小...急性鼻炎68例临床疗效分析_杨永刚.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023马文红自拟伤风散加减治疗小儿急性鼻炎 68 例临床疗效分析杨永刚1王昕2*马文红2张滔2吴文港3高佳4（1.成都中医药大学 四川 成都 610072；2.绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000；3.成都中医药大学研究生院 四川 成都 610072；4.云南中医药大学 云南 昆明 650500）摘要目的：观察伤风散加减治疗小儿急性鼻炎的临床疗效。方法：将绵阳市中医医院门诊收治的68例急性鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组，各34例。对照组以支持和对症治疗为主，采用呋麻滴鼻液治疗；治疗组以马文红主任医师自拟方伤风散加减治疗。治疗7 d后评价两组临床治疗效果。结果：治疗组和对照组有效率分别为94.1（32/34）、61.8（21/34），差异有统计学意义（P0.05），治疗组优于对照组；两组均未出现不良反应。结论：伤风散加味治疗小儿急性鼻炎能有效减轻临床症状和体征，缩短病程，降低并发症的发生率，疗效可靠，易为广大患儿及家属接受，临床有可行性。关键词 马文红；伤风散；小儿急性鼻炎；临床疗效中图分类号：R272文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0008-03Clinical Analysis of 68 cases of infantile Acute rhinitis treated with Ma Wenhong self-made Shangfeng PowderYANG Yong-gang1，WANG Xin2，MA Wen-hong2，ZHANG Tao2，WU Wen-gang3，GAO Jia4（1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610072,China;2.Department of ediatrics,MianYang Hospital ofTraditional Chinese Medicine,Mianyang 621000,China；3.Graduate School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610072,China;4.Yunan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650500,China）Abstract Objective:To observe the clinical efficacy of Shangfeng powder in the treatment of acute rhinitis in children.Methods:68children with acute rhinitis in the outpatient clinic of Mianyang traditional Chinese Medicine Hospital were randomly divided into treatment group(n=34)and control group(n=34).The control group was mainly treated with supportive and symptomatic treatment,and thetreatment group was treated with furosemide nasal drops,while the treatment group was treated with modified Shangfeng powder made bychief physician Ma Wenhong.The clinical therapeutic effects of the two groups were evaluated after 7 days of treatment.Results:The effective rates of the treatment group and the control group were 94.1%(32/34)and 61.8%(21/34)respectively,the difference was statisticallysignificant(P0.05),the treatment group was better than the control group;there were no adverse reactions in both groups.Conclusion:Modified Shangfeng Powder can effectively reduce clinical symptoms and signs,shorten the course of disease and reduce the incidence ofcomplications in children with acute rhinitis.The curative effect is reliable and easy to be accepted by children and their families.Keywords Ma Wenhong;Shangfeng Powder;Acute rhinitis in children;Clinical effect基金项目：“全国名老中医药专家传承工作室建设”项目（国中医药人教发 201642 号）。作者简介：杨永刚（1996），男，2020 级在读研究生。研究方向：小儿常见病。*通讯作者：王昕，男，硕士生导师，主任中医师。研究方向：小儿常见病。小儿急性鼻炎是儿科门诊春冬季节常见的疾病之一，临床以1鼻塞、喷嚏、流涕、鼻腔干燥、出血等鼻腔局部症状为主，极少数会出现发热、恶风、头痛等症状。目前西医对于本病尚无针对性治疗药物，常以支持和对症治疗为主。中医认为小儿形气未充，肺表不固，受外邪侵袭易患本病且反复发作。伤风散是马文红主任医师根据四十余年经验自拟而成，由豆豉、荆芥、防风、辛夷、苍耳子、白芷、鹅不食草、杏仁、桔梗等组成，有疏风散邪、宣肺鼻窍之功，临床加减用于治疗小儿急性鼻炎可取得较好疗效。本文研究回顾性分析我院门诊收治的 68 例急性鼻炎患儿的临床资料，探讨伤风散的临床治疗效果及不良反应，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 9 月2021 年 10 月来绵阳市中医医院就诊的 68 例急性鼻炎患儿作为研究对象，均为门诊患儿，均有不同程度鼻塞、鼻涕、鼻干痒、打喷嚏、鼻腔分泌物、鼻腔黏膜弥漫性充血肿胀等症状，男性 35 例，女性 33 例；年龄26 岁，平均年龄（4.430.7）岁；病程 25d，平均病程度（3.10.37）d。采用随机数表法分成治疗组 34 例（男性 17 例、女性 17 例）和对照组 34 例（男性 18 例、女性 16 例），入组患儿均能配合治疗。资料经统计学分析，两组性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.1.1诊断标准临床诊断参照全国耳鼻喉科学统编教材（第九版）1及 中药新药临床研究指导原则2中的西医诊断标准，拟定以下诊断标准：病程2 周，初期可表现为鼻腔干燥、烧灼感或痒感、频繁打喷嚏，继而出现清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退，清鼻涕逐渐变为黏液性、黏脓性或脓性；可伴有轻度全身不适、倦怠头痛、发热等症状；检查：鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻道内分泌物增多。1.1.2纳入标准符合上述急性鼻炎的诊断标准：依从性良好，能配合治疗；首次用药前无发热症状（体温37 且38.3 ）。1.1.3排除标准有气管炎、肺部感染、急性支气管炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎病史等：监护人不愿参与本研究，对本研究使8DOI:10.16040/15-1101.2023.02.050内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023用药物有过敏史；7 d 内接受急性鼻炎治疗。1.2治疗方法1.2.1对照组呋麻滴鼻液（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字 H31022695，规格：10 mL/瓶）13 滴/次，3 次/d。1.2.2治疗组伤风散加减（豆豉、荆芥、防风、辛夷、苍耳子、白芷、鹅不食草、杏仁、桔梗）以上剂量可根据年龄、体质及病情酌情增减，1 剂/d，3 次/d。加减法：清涕加葱白、麻黄通阳解表；鼻黏色黄加藿香、黄芩清热；鼻黏色白加苍术、细辛温化寒湿，鼻腔出血加芦根或栀子止血；干痒灼烧加麦冬、薄荷润燥。治疗组及对照组治疗周期均为 7 d。1.3观察指标及判定标准参照国家中医药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准3中的伤风鼻塞观察指标及疗效评定标准。1.3.1观察指标鼻痒：无 0 分；偶有鼻痒 1 分；持续性鼻痒2 分。鼻塞：无 0 分；偶有鼻塞 1 分；阵发性鼻塞 2 分；双侧鼻腔持续性鼻塞、张口呼吸 3 分。打喷嚏：无 0 分；12 次/d 1 分；25次/d 2 分；5 次/d 3 分。流涕：无 0 分；轻度，少量黏脓涕或少量水样分泌物不易擤出 1 分；中度，介于轻度和重度之间2分；重度，大量脓涕或清涕自行流到鼻外甚或堵塞鼻腔 3 分。嗅觉减退：无 0 分；较患病前差 1 分；时有时无 2 分；无明显嗅觉 3 分。鼻腔局部检查（充血、干燥、肿胀、分泌物）：无 0 分；鼻黏膜广泛充血、少量出血、干燥 1 分；鼻黏膜明显肿胀、出血、鼻道或鼻底见水样分泌物 2 分；鼻黏膜肿胀、伴或不伴有出血、鼻道或鼻底有黏性分泌物 3 分。1.3.2疗效评定治愈：症状、体征评分降低90%，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻腔干痒、嗅觉减退等症状消失，鼻腔局部检查正常；好转：症状、体征评分降低70%、90%，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻腔干痒、嗅觉减退等症状较前缓解，鼻腔局部检查有明显改善；未愈：症状、体征评分降低30%、70%，症状及体征无明显改善。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数100%。1.4随访治疗结束后随访 1 月，了解预后及复发率。1.5统计学方法采用 SPSS19.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，治疗组鼻干痒、鼻塞、喷嚏、流清涕、嗅觉障碍评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后，对照组鼻腔充血、出血、肿胀及鼻道内分泌物评分低于治疗组，差异具有统计学意义（P0.05），且治疗组症状评分降低更明显（P0.05）。见表 3。表 3 两组治疗前后体征评分比较（xs，分）2.4两组不良反应比较两组均无不良反应。3讨论近年来，急性鼻炎在我国乃至全球发病率呈逐年递增的趋势4。流行病学数据表明，急性鼻炎患者中哮喘的发生率为2038，明显高于普通人群的 254，另外，还并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎等，若感染通过咽喉扩散会引起肺部感染或急性支气管炎，早期进行干预治疗尤为重要。临床研究发现和急性鼻炎相关的病毒高达 200 种以上4，5，其发生与腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染相关，少部分也可在病毒感染基础上继发细菌感染，西医目前尚未研发出特效抗病毒药物，主要靠鼻腔局部用减轻充血的药缓解症状，病情进行性加重予激素治疗。而临床发现鼻减充血剂停药后部分患者会反跳性引发鼻腔充血和水肿6，且激素类药物不良反应大无法长期使用，所以针对急性鼻炎，亟待解决的是寻求一种确实有效、不良反应少、不易反复的治疗方法。急性鼻炎属祖国医学“伤