尼莫地平联合多奈哌齐对脑小...认知能力和脑血流指标的影响_王琰.pdf

第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 收稿日期：作者简介：王琰（），女，主治医师，本科，研究方向：神经内科。尼莫地平联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者认知能力和脑血流指标的影响王琰（淅川县人民医院，河南 淅川 ）摘要：目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者认知能力和脑血流指标的影响。方法：选取 年 年 月收治的脑小血管病性认知功能障碍患者 例，按照随机数字表法分为实验组（）和对照组（），对照组采用尼莫地平治疗，观察组在对照组基础上采用多奈哌齐治疗。对比两组疗效、治疗前后血清炎性因子 超敏反应蛋白（）、同型半胱氨酸（）水平变化、蒙特利尔认知评估量表（）评分变化及脑血流指标 脑血流量（）、血流速度（）变化。结果：实验组总有效率 明显高于对照组 ，且差异有统计学意义（）。治疗后，两组 、水平明显低于治疗前，且实验组 、水平明显低于对照组，且上述差异均有统计学意义（）。治疗后，两组 评分均明显高于治疗前，实验组 评分明显高于对照组，且上述差异均有统计学意义（）。治疗后，两组 、水平均明显高于治疗前，实验组 、水平明显高于对照组，且上述差异均有统计学意义（）。结论：尼莫地平联合多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍可提高疗效，减轻机体炎症反应，改善脑血流指标，促进认知功能恢复，值得临床应用。关键词：脑小血管病；认知功能障碍；尼莫地平；多奈哌齐；脑血流指标中图分类号：文献标识码：文章编号：（）脑小血管病是临床常见由于多种因素导致机体小静脉狭窄、毛细血管发生病变进而引发皮质下结构出血及脑组织缺血的脑血管疾病，若不及时治疗，会引发脑部组织极度损伤，进一步加重认知功能障碍，严重影响患者身体健康和日常生活。尼莫地平可以改善脑部血液循环，保护脑血管，有效预防认知功能障碍。多奈哌齐可抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱浓度升高，改善患者认知障碍，增强记忆力。本研究选取我院 例脑小血管病性认知功能障碍患者，探讨尼莫地平联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者认知能力和脑血流指标的影响。资料与方法 一般资料选取 年 年 月我院收治的脑小血管病性认知功能障碍患者 例，按照随机数字表法分为实验组（）和对照组（）。对照组：男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年。实验组：男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年。两组基线资料均衡可比（）。选取标准纳入标准：经脑部 或 检查确诊为脑小血管病；无相关药物过敏；伴随认知功能障碍。排除标准：其他原因造成的认知功能障碍；脑积水等引发的脑白质损害患者；血管性痴呆患者；严重感染性疾病者。方法对照组：予以尼莫地平（厂家：亚宝药业集团股份有 限 公 司，国 药 准 字 ，生 产 批 号：），口服，次，次。实验组：在对照组基础上予以多奈哌齐（厂家：卫材（中国）药业有限公司，国药准字 ，批号：），口服，次，次。两组均持续治疗个月。疗效评估标准第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 具体评价标准如下：显效：治疗个月后，临床症状明显改善，蒙特利尔认知评估量表（）评分提高率；缓解：治疗个月后，临床症状有所缓解，评分提高率在 之间；无效：治疗个月后，临床症状无改善，评分提高率。总有效率（显效数缓解数）总例数 。观察指标两组患者的疗效比较：包括显效、缓解、无效以及总有效率。两组患者血清炎性因子的比较：包括两组治疗前后血清超敏反应蛋白（）、同型半胱氨酸（）的水平。两组患者治疗前后 评分的比较：总分 分，低于 分表示存在认知障碍，分值越高，认知功能越好。两组患者治疗前后脑血流指标的比较：包括两组治疗前后脑血流量（）、血流速度（）的水平。统计学方法采用 分析，计量资料（?）表示，检验，计数资料（）表示，检验，为差异有统计学意义。结果 两组患者疗效的比较实验组总有 效 率（）明 显 高 于 对 照 组（），且差异有统计学意义（）。见表。两组患者治疗前后血清炎性因子的比较表两组患者的疗效比较（）组别例数显效缓解无效总有效实验组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）值 值 表两组患者治疗前后血清炎性因子的比较（?）组别例数 （）（）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组 对照组 值 值 注：与同组治疗前对比，。治疗前，两组血清 、水平对比无显著性差异（）；治疗后，两组 、水平均明显低于治疗前，实验组 、水平均明显低于对照组，且上述差异均有统计学意义（）。见表。两组患者治疗前后 评分的比较治疗前，两组 评分对比无显著性差异（）；治疗后，两组 评分均明显高于治疗前，且实验组 评分明显高于对照组，且上述差异均有统计学意义（）。见表。表两组患者治疗前后 评分的比较（?，分）组别例数治疗前治疗后实验组 对照组 值 值 注：与同组治疗前对比，。两组患者治疗前后脑血流指标的比较治疗前，两组 、水平对比无显著性差异（）；治疗后，两组 、水平均明显高于治疗前，实验组 、水平均明显高于对照组，且上述差异均有统计学意义（）。见表。表两组患者治疗前后脑血流指标的比较（?）组别例数 （）（）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组 对照组 值 值 注：与同组治疗前对比，。讨论脑小血管病在中老年人群中多发，发病机制主要为脑部小动脉发生病变，具有发病隐匿的特点，随病情的发展，患者会出现严重平衡障碍、认知功能障碍、注意力和记忆力退减等不良反应，降低患者生活质量。科学、合理选择临床治疗药物对降低机体炎症反应、改善患者认知功能水平具有重要意义。尼莫地平有较高脂溶性，可阻断钙离子通道，防止其异常内流，并能与中枢神经特异受体相结合，抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张脑血管，加大脑血流量，减轻脑血管损伤。多奈哌齐为六氢吡啶类氧化物，对中枢神经系统内胆碱酯酶起抑制作用，可有效保护脑细胞，促进脑组织功能恢复，对改善患者第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 认知功能、提高记忆力有积极意义。本研究针对脑小血管病性认知功能障碍采用尼莫地平联合多奈哌齐治疗，结果显示，实验组总有效率（）明 显 高 于 对 照 组（）（），可见二者联合可提高疗效。参与认知功能损伤进程，是引发认知功能障碍的重要组成部分，该水平升高，会加重脑血管损伤；是人体内含硫氨基酸的代谢中间产物，可促进自由基产生，损害脑血管，该水平升高，会降低酶的活性，加重认知功能障碍。经进一步研究发现，治疗后，两组 、水平均较治疗前降低，且实验组 、水平较对照组低（），提示二者联合可改善机体炎症反应。这是由于尼莫地平可抑制脑血管周围组织脂质沉积，减缓神经元凋亡，产生抗炎功能，降低炎症反应；多奈哌齐可有效降低乙酰胆碱水平，抑制自由基活性，进而保护脑血管免受促炎因子 的 进 攻。研 究 结 果 还 显 示，治 疗 后，两 组 评分均明显高于治疗前（），且实验组 评分明显高于对照组（），充分佐证二者联合可改善认知功能水平。分析其原因在于，尼莫地平在舒张血管方面有良好效果，可减轻神经细胞钙离子超载现象，促进脑功能恢复，改善患者认知功能；多奈哌齐通过增加神经系统乙酰胆碱浓度 来 改 善 患 者 认 知 功 能，促 进 记 忆 能 力 恢 复。、是反映脑部血流状态的重要指标，脑血流量增加和血流速度提高，可充分说明脑血流供血状况良好。研究数据显示，治疗后，两组 、水平均明显高于治疗前（），且实验组 、水平明显高于对照组（），提示二者联合可改善脑血流灌注。原因在于，尼莫地平可通过抑制血管平滑肌细胞钙内流，从而增加冠脉血流量，减缓脑组织损伤；多奈哌齐可激活 受体，促进脑组织恢复，增加脑血流量，提高血流速度。参考文献：伍绍强，犹雪萍，陈莉 阿托伐他汀联合胞磷胆碱对脑小血管病合并轻度认知功能障碍患者血脂水平的影响中国药业，（）：孟胜喜，霍清萍，王兵，等 稳消号方治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效观察中西医结合心脑血管病杂志，（）：陈怡然，董宏裕，郑泽荣，等脑康颗粒联合西医常规治疗脑小血管病所致认知功能障碍临床研究中国中医药信息杂志，（）：王锋，周华，赵中基于磁共振弥散张量成像在尼莫地平治疗脑小血管病认知功能损害中的应用研究 中国医师进修杂志，（）：董亚君 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片对脑小血管病致认知功能障碍患者认知功能及生活质量的影响分析实用中西医结合临床，（）：饶容丽，王守章，谷丽娟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年脑小血管病患者认知功能及血清同型半胱氨酸和胱抑素水平的影响中 国 老 年 学 杂 志，（）：（上接 页）参与 发病机制中，且与 感染密切相关。参考文献：刘娜 雷贝拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察检验医学与临床，（）：何兰芬，彭罕鸣，陈静，等幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿治疗效果的影响因素分析 中华医院感染学杂志，（）：钱小棋，陈玲玲，钟海兵 益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者的疗效 中国微生态学杂志，（）：苏卫仙，代金玉，史增辉 反流性食管炎患者血清 含量变化及其与胃肠激素，炎性指标的相关性 临床误诊误治，（）：葛阳，王恩行 白术益脾汤治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及对血管新生因子，胃酸分泌功能的影响 现代消化及介入诊疗，（）：汪湃，冯世兵、在 感染的消化性溃疡患者血清中的变化及其意义 四川医学，（）：