脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系研究_缪月卿.pdf

：基金项目：南通市科技局科技计划项目（）作者单位：江苏省如东县中医院南通缪月卿，女，本科，副主任护师调查研究脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系研究缪月卿冯琳茜袁彬彬丁霞 摘要目的探讨脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系。方法采用便利抽样法，选取 年月 年 月我院康复科和神经内科收治的脑卒中患者 例为调查对象，采用一般资料调查表、健康素养量表、健康行为量表（）及自我效能量表进行调查，采用 相关性分析脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系，应用多元线性回归分析脑卒中患者健康素养的相关影响因素。结果脑卒中患者健康素养得分为（）分，处于中等水平，其中条目得分最高为改善健康意愿。经 相关性分析结果显示，脑卒中患者健康素养（总分、改善健康意愿）与健康管理行为（总分、压力管理、健康责任感）及自我效能呈正相关（）。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化水平、健康管理行为总分、健康责任感、自我效能是影响脑卒中患者健康素养的主要因素。结论脑卒中患者健康素养水平有待提高，患者健康管理行为及自我效能对健康素养产生重要影响。医护人员可通过提高脑卒中患者健康管理行为及自我效能提高患者健康素养，改善患者预后。关键词脑卒中；健康素养；健康管理 中图分类号 ；，（，），（），（，）（，）（），；脑卒中是神经内科常见的多发性疾病，患者预后差，死亡率高，大部分存活患者具有不同程度的残障，给患者及其家庭造成较重的经济负担。健康素养是指个体获取、理解及处理健康信息并采取合适的健康决策以维护及促进个体健康的能力。研究指出，健康素养对促进慢性疾病患者康复，维持患者健康管理行为，提高患者疾病管理能力及生活质量具有积极的意义。健康管理行为是指个体维持自身健康水平的能力，健康管理行为水平越高越有利于患者康复。自我效能是指个体对自身某一行为的主观判断能力，是患者采取积极行为临床护理杂志 年 月第 卷第期应对疾病及促进健康管理行为形成的一个重要因素。本研究探讨脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系，以有针对性地做好脑卒中患者健康教育，提高患者健康素养水平，改善患者预后，现报告如下。对象与方法 研究对象采用便利抽样法，选取 年月 年 月我院康复科和神经内科收治的脑卒中患者 例为调查对象。纳入标准：（）经脑部 或 确诊为脑卒中；（）患者能独立完成问卷调查；（）对本次研究知情，并愿意配合。排除标准：（）合并严重心肝肾等脏器疾病；（）存在认知功能障碍、智力障碍、意识障碍、沟通障碍及老年痴呆症；（）合并恶性肿瘤。调查工具 一般资料调查问卷采用自拟的脑卒中患者基线资料调查问卷进行评价，问卷包括患者性别、年龄、合并症（包括糖尿病、高血压、冠心病等）、文化水平、病程、脑卒中家族史、婚姻状况、家庭月收入、户籍、医疗报销方式等。健康素养采用高云等编制的汉化版慢性疾病患者健康素养量表进行评价，该量表包括信息获取能力、改善健康意愿、交流互动能力、经济支持意愿个维度，共 个条目。每个条目赋值分（完全不能）分（没有困难），总分 分，分值越高表明患者健康素养水平越高。健康管理行为采用戴春花等编制的健康行为量表（）进行评价，该量表包括营养管理、躯体活动、健康责任感、压力管理、心理健康、人际关系个维度，共 个条目。每个条目赋值分，总分 分，分值越高表明健康管理行为水平越高。自 我 效 能采 用 一 般 自 我 效 能 量 表（）进行评价，该量表共 个项目，每个项目采用级评分，总分为 分，患者自我效能水平与分值呈正相关。调查方法由经统一培训的名课题组成员担任本次研究调查人员，调查前向患者讲解本次调查的目的、意义及问卷填写相关注意事项。向患者发放一般资料调查表、健康素养量表、及 ，患者现场填写并回收，本次共发放问卷 份，回收问卷 份，有效回收率为 。统计学方法采用 软件进行统计分析，计量资料以 表示，采用 检验，相关性采用 分析，影响因素采用多元线性回归分析。以 为差异有统计学意义。结果 脑卒中患者健康素养得分情况，表表脑卒中患者健康素养得分情况（）项目条目数维度得分条目均分信息获取能力 改善健康意愿 交流互动能力 经济支持意愿总分 不同临床特征脑卒中患者健康素养水平的比较，表不同年龄、病程、文化水平及脑卒中家族史的患者健康素养水平比较差异有统计学意义（）。表 不同临床特征脑卒中患者健康素养水平的比较（）项目例数健康素养总分值值性别 男 女 年龄（岁）合并症 是 否 文化水平 小学 初中 高中 大专或以上 病程（年）脑卒中家族史 是 否 婚姻状况 已婚 未婚离异 家庭月收入（元）户籍 农村 城市 医疗报销方式 医保 商业保险 自费 脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系分析，表经 相关性分析结果显示，脑卒中患者健康素养（总分、改善健康意愿）与健康管理行为临床护理杂志 年 月第 卷第期（总分、压力管理、健康责任感）及自我效能呈正相关（）。表脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系分析项目健康管理行为营养管理躯体活动健康责任感压力管理心理健康人际关系总分自我效能信息获取能力 改善健康意愿 交流互动能力 经济支持意愿 总分 注：影响脑卒中患者健康素养的多元线性回归分析，表以脑卒中患者健康素养为因变量，以影响脑卒中患者健康素养相关因素为自变量行多元线性回归分析。结果显示，患者年龄、文化水平、健康管理行为总分、健康责任感、自我效能是影响脑卒中患者健康素养的主要因素。表变量赋值项目赋值说明健康素养总评分平均得分；平均得分患者年龄 岁；岁文化水平小学；初中；高中；大专或以上 总分平均得分；平均得分健康责任感平均得分；平均得分自我效能平均得分；平均得分表影响脑卒中患者健康素养的多元线性回归分析项目 常量 年龄 文化水平 总分 健康责任感 自我效能 讨论 脑卒中患者健康素养水平的分析脑卒中患者健康素养可反映患者疾病防治知识及疾病自我管理能力，提高脑卒中患者健康素养可有效控制患者病情恶化，对改善患者预后及提高患者生活质量具有积极的意义。本研究结果显示，脑卒中患者健康素养得分为（）分，处于中等水平，得分显著高于孙慧君等 关于脑卒中健康素养的调查研究，可能与这两年我国稳步推进“健康中国”使我国居民健康素养得到一定提升有关。对各维度进行分析结果显示，改善健康意愿维度得分最高。改善健康意愿是指患者投入时间、精力维持自身健康的程度，脑卒中患者改善健康意愿维度评分越高提示患者健康结局改善效果越好。表明医护人员应重视脑卒中患者健康教育，通过健康教育提高患者健康素养，以提高患者自我管理水平，改善患者健康状况。脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系本研究结果显示，脑卒中患者健康素养（总分、改善健康意愿）与健康管理行为（总分、压力管理、健康责任感）及自我效能呈正相关。健康管理行为是指患者疾病管理能力，健康管理行为水平越高患者疾病管理能力越强，越有利于患者健康素养的培养。自我效能与健康行为是相互促进、相互作用、相互影响的关系。脑卒中患者自我效能水平越高，其战胜疾病的信心越强，患者学习脑卒中疾病防治知识积极性及主动性越好，促使患者尽可能获取脑卒中预防知识，从而提高患者疾病管理能力及健康素养水平。影响脑卒中患者健康素养相关因素本研究多元线性回归分析结果显示，患者年龄、文化水平、健康管理行为总分、健康责任感、自我效能是影响脑卒中患者健康素养的主要因素。脑卒中患者年龄越大其健康素养水平越低，可能由于年龄越大的患者常合并多种基础性疾病，患者自理能力较差，加之老年患者健康意识偏低，导致其健康素养水平偏低。年轻的患者由于家庭责任及社会责任较重，患者更关注自身健康状况，因此健康素养水平较高。文化水平越高的患者健康素养水平越高，由于文化水平高的患者对疾病认知水平越高，越有利于患者采取积极的措施应对疾病，从而提高患者健康素养水平。脑卒中患者健康素养与健康管理行为及自我效能的关系分析结果表明，随着健康管理行为水平增高、个人自我效能的增强，健康素养水平升高。研究指出，强烈的健康责任感有助于患者形成健康信念，促使患者利用身边的资源获取疾病管理相关信息，提高患者疾病管理能力。提示医护人员在临床工作中，应提高脑卒中患者应对疾病的信心，加强疾病知识宣教，从而帮助患者提高健康素养水平。综上所述，脑卒中患者健康素养水平有待提高，患者健康管理行为及自我效能对健康素养产生临床护理杂志 年 月第 卷第期重要影响。医护人员可通过提高脑卒中患者健康管理行为及自我效能提高患者健康素养，改善患者预后。参考文献宋伟霞，吕雨梅，孙玉静，等不同病程脑卒中后残疾患者社会参与水 平 及影响因素分析中国护理管理，（）：齐琲，张振香，杨培琰，等居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表 的 编制及信效度检验 护理学杂志，（）：王文蕾缺血性脑血管病患者和家属的健康素养对卒中健康宣教的影响 青岛：青岛大学，黄珊，霍海英，韦彩虹老年缺血性脑卒中患者的健康管理及价值评估 山西医药杂志，（）：鲁俊华，郎玉玲，关红军，等家庭关怀度及自我效能感对脑卒中后残疾患者伤残接受度的影响 中国老年学杂志，（）：高云，赵俊峰，徐丽丽，等 操作指南对中文版电子健康素养量表的评价 中国老年学杂志，（）：戴春花，王雪，曾杏梅，等电子健康素养与中青年脑卒中患者健康行 为 的 相 关 性 分 析 实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志，（）：申继亮，唐丹一般自我效能感量表（）在老年人中的使用 中国临床心理学杂志，（）：刘瑾文，斯琴，孙文霞，等缺血性脑卒中患者健康素养及影响因素的研究 中国老年保健医学，（）：孙慧君，鲁剑萍，张洁，等脑卒中健康素养的研究进展中国全科医学，（）：，金善花脑卒中患者健康素养、健康促进行为与营养风险相关性研究延吉：延边大学，涂小花 回授法对脑卒中患者相关健康素养的影响 临床护理杂志，（）：孙文霞 延吉市脑卒中高危人群健康素养现状及与健康产出关系的研究延吉：延边大学，赵晓云 健康素养对缺血性脑卒中患者服药信念与服药依从性的影响延吉：延边大学，费小芸，高家林，陶秀彬，等 型糖尿病患者健康素养现状与影响因素分析 皖南医学院学报，（）：（收稿日期：）：基金项目：广东省中医药局科研项目（）作者单位：广东省广州市红十字会医院广州黎燕飞，女，本科，护师脑卒中后残疾患者绝望水平现状及影响因素分析黎燕飞曾凤兰李萍洪宝珊冯莉萍 摘要目的调查脑卒中后残疾患者绝望水平，分析其影响因素，为临床改善患者身心健康状况提供新的干预策略。方法选取 年 月 年月我院收治的 例脑卒中后残疾患者作为调查对象，采用一般情况调查表、贝克绝望量表（）、修订量表（）、伤残接受度量表（）和领悟社会支持量表（）进行测评。结果脑卒中后残疾患者绝望得分为（）分，处于中等绝望水平，其中正常例（）、轻度 例（）、中度 例（）、重度例（）。多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入、残疾程度、伤残接受度和领悟社会支持是患者绝望水平的显著影响因素，可解释 的总变异。相关性分析结果显示，脑卒中后残疾患者绝望水平与伤残接受度、领悟社会支持均呈负相关（）。结论脑卒中后残疾患者普遍存在不同程度的绝望情绪。医护人员应重视评估脑卒中后残疾患者的绝望水平，尤其关注家庭人均月收入较低和残疾程度较高的患者，制定伤残接受度和领悟社会支持水平的增进策略，从而降低患者的绝望水平。关键词脑卒中；残疾；绝望 中图分类号 ；，（，），临床护理杂志 年 月第 卷第期