·创伤科普·浅谈新型冠状病毒感染对外科手术的影响彭海文，钟孝政，王言，李阳，赵玉峰陆军军医大学大坪医院战创伤医学中心，创伤烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆400042【通信作者】赵玉峰，E-mail:Zhao73413@163．com【关键词】新型冠状病毒;外科;手术【中图分类号】Ｒ641【文献标识码】B【DOI】10．3969/j．issn．1009－4237．2023．02．0152023年1月8日新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染纳入国家乙类传染病管理［1］，至此我国进入新型冠状病毒感染新阶段，新冠病毒感染成为广大人民都需要面对的问题。对于普通健康人群，新冠病毒感染之后的症状、治疗和预后，已有不少研究报道，也有了比较成熟的经验和结论;而对于需要外科手术治疗患者，新冠病毒感染会给他们带来什么影响?1新冠病毒感染是否会增加手术并发症和手术死亡风险?手术是一种基本的治疗方式，疫情之前，全世界每年进行超过3．3亿台次手术。我国刚进入新冠病毒感染疫情新阶段，新冠病毒感染患者进行外科手术及其相关影响的数据尚不清楚，而国外在过去的三年中，已积累手术患者与新冠感染之间影响的经验和教训。英国麻醉学学会《麻醉学》杂志报道了一项国际多中心、前瞻性队列研究［3］，共纳入了2020年10月116个国家接受择期或急诊手术的140231例患者，3127例(2．2%)术前诊断新冠病毒感染，感染者按症状严重程度分为三类:无症状者、有症状但已缓解者、症状持续者。这三类患者术后30d病死率逐渐升高;诊断后0～2周、3～4周和5～6周手术患者30d病死率均升高，分别为9．1%、5．5%和2．0%。另一项2020年3月—2021年3月行大手术的新冠病毒感染者5479例分析，显示新冠病毒感染后4周内，术后肺炎、呼吸衰竭、肺栓塞、脓毒症、心律不齐、肾功能衰竭、泌尿道感染、深静脉血栓等并发症风险明显增加，与新冠病毒感染疫情前的10．3%比较，感染后4周内、4～8周和8周后的分别为16．8%、11．7%和11．2%。接受急诊手术的患者中，有22918/582292人(3．9%)感染了新冠病毒，其中5752/22918人(25．1%)死亡，而未感染患者为18060/559374人(3．2%)。对于急诊手术，在围术期感染新冠病毒的患者病死率是未感染者的5．5倍。由此，新冠病毒感染会增加手术并发症发生和手术死亡的风险。2021年由英国麻醉协会发布的新冠病毒感染与择期手术时机的指南中明确建议［4－5］，如有可能，择期手术最好推迟至新冠病毒感染7周之后进行，尤其是对于有持续感染症状的患者，7周之后再接受手术患者将获益更多。2需要急诊手...
