芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗...瘤化疗后骨髓抑制的临床研究_陈建平.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期组别n疗效不良反应对照组308（26.67）12（40.00）10（33.33）20（66.67）7（23.33）26.6675.192P0.0100.023显效有效无效总有效研究组30 18（60.00）10（33.33）2（6.67）28（93.33）1（3.33）恶性肿瘤是目前较为严重的疾病，也是已经成为人类健康的严重威胁因素，并且成为了重要公共卫生问题之一。对症支持治疗为目前的干预手段，西医以针对性治疗为主。而在祖国传统医学特色证论治，来对患者实施相关治疗骨髓抑制数量较多，且疗效显著。1资料与方法1.1一般资料：纳入标准3：患者年龄18 岁；所有患者或其法定代理人，对本研究进行相关的了解后，签署治疗知情同意书。排除标准：伴有严重心血管疾病；需长期服用免疫抑制剂；肝肾功能严重损害；伴有本身的慢性的自身免疫性疾病；孕妇及或哺乳期；慢性感染；器官移植患者。纳入 2020 年 8月至 2021 年 9 月我院以化疗后骨髓抑制为诊断的患者总计 60 例，以随机数字表法进行分组每组各30 例，其中 30 例患者接受鲨肝醇治疗为对照组，男 16 例，女 14 例，年龄 2270 岁，平均（58.33.7）岁。另 30 例患者则接受芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗为研究组，男 17 例，女 13 例，年龄 2070 岁，平均（57.583.35）岁。经我院医学伦理委员会批准，两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法：对照组鲨肝醇治疗：20mg/次，3 次/d，连续治疗 14d。研究组接受芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗，连续治疗 14d。芪苓健脾颗粒温水冲服，每日一次，连续治疗 14d。芪苓健脾颗粒均由配方颗粒组成：黄芪 20g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 10g、党参 20g、熟地黄 20g、枸杞子 10g、酒黄精 10g、北沙参 10g、麦冬 20g、鸡血藤 15g、芡实 10g、山药 10g、酒女贞子 20g 药物组成。1.3评价标准4：比较两组患者在治疗前、后的白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标，并判定临床治疗的效果及统计不良反应。血细胞分析仪检测白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）免疫功能指标（IgG、IgM、IgA）以免疫比浊法测定 IgG、IgM、IgA。参照国家卫健委制定的 药物临床研究指导原则 中升白细胞药的疗效标准：显效、有效、无效。1.4统计学方法：运用 SPSS26.0 软件分析数据，计量数据采用 t 检验，计数资料采用 2检验，P0.05）。两组患者在治疗后机体白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标较治疗前明显的升高，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P005），详见表 1。2.2两组临床治疗的效果及不良反应对照：研究组患者治疗总有效率高于对照组，而不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P005），详见表 2。表 2两组临床治疗的效果及不良反应对照n（%）3讨论在现代医学的治疗中，针对本病的相关治疗手段中，则常以对造血祖细胞进行相关的刺激性治疗芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床研究陈建平何金勇谭惠森覃强周路（广州中医药大学顺德医院肿瘤科，广东 佛山 528300）摘要目的观察芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制临床研究分析。方法纳入化疗后骨髓抑制为诊断的患者总计 60 例，以随机数字表法进行分组每组各 30 患者，其中 30 例患者接受鲨肝醇治疗为对照组，另 30 例患者接受芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、后的白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标，并判定临床治疗的效果及统计不良反应。结果两组患者在治疗前白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标相比，差异无统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗后白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标较治疗前明显的升高，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P005）。研究组患者治疗总有效率高于对照组，而不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P005）。结论在恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制患者的治疗中，以芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇，对比单独使用鲨肝醇治疗，可明显改善白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标，治疗有效率高，效果理想。关键词芪苓健脾颗粒；鲨肝醇；中西医结合；恶性肿瘤；骨髓抑制中图分类号R733.3文献标识码B学科分类代码：32067文章编码：1001-8131（2023）01-0124-02DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.049124哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期为治疗的首选方案1。而目前对于本病的治疗，临床尚未见相关的治疗“金标准”。因此，临床中用药的种类较多，本研究中，所使用的鲨肝醇药物治疗中，其主要为-正十八碳甘油醚为其主要可以产生作用的药物成分2。本有效成分并非实验室合成的，而是动物体内的固有物质，在对相关动物中的骨髓造血组织中，可以检测出含量较多的结果，根据相关的研究分析的结果，其可能是体内造血因子之一3。本研究中，两组患者在治疗前白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标相比，差异无统计学意义。可见在进行相关的治疗前，患者的血液免疫系统及血液凝血系统中均出现了一定的问题，且两者并无明显的差异性，可以进行实验室比较4。两组患者在治疗后机体白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标较治疗前明显的升高，研究组均高于对照组，差异有统计学意义。由此可见在患者接受芪苓健脾颗粒的治疗以后，较常规的治疗手段比较，可以更好的改善机体的血液免疫系统及血液凝血系统，有效的提升人体的正气，获得免疫效果较好5。研究组患者治疗总有效率高于对照组，而不良反应率低于对照组，差异有统计学意义。考虑多为实施相关治疗后，患者机体的免疫能力发生了较为明显的提升作用，对于患者而言，整体的免疫抵抗能力提升，可以对抗药毒的作用，进而获得更好的效果6-7。然而，针对于中医药治疗放化疗后骨髓抑制的相关治疗性的研究也不是完全的符合临床实际工作的，例如中医讲究一人一方，一症一方的治疗方法，即根据不同患者的不同证型，进行相关的分析后，充分利用好经方、验方，进行患者出现的症状的随证加减。且目前研究存在着临床研究样本数量较少，所获得的结果可能存在着一定的局限性等，因此在临床实际的工作，存在一定的局限性等问题，亟需解决。综上所述，在恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的治疗中，以芪苓健脾颗粒联合鲨肝醇治疗可明显的改善白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标，治疗有效率高，效果理想。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，为广大患者谋福音。参考文献1 毕海平，孙志军.八珍汤加减治疗恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的临床观察 J.中国民间疗法，2018，26（7）：60-61.2 顾磊.参芪扶正注射液对小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响 J.内蒙古医学杂志，2018，50（9）：1059-1060.3 孙宇.阿米福汀配合化疗治疗 23 例肺肿瘤患者的临床观察与护理 J.中国医药指南，2016，14（15）：231.4 叶思欣，杨云英，叶燕霞.中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致、度骨髓抑制的临床护理 J.实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（23）：185.5 姜丽杰，罗军红，张红梅，等.中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致重度骨髓抑制的临床护理 J.中国医药指南，2016，14（18）：282-283.6 陈露，姚丽鸽，孔天东，等.艾灸防治恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床观察 J.中国继续医学教育，2016，8（10）：174-175.7 王金环，杨思琦，孙伟正，等.中西医干预恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究进展 J.河北中医，2019，41（11）：1755-1760.收稿日期：2021-11-27WBC（109/L）2.410.734.280.958.4590.0000.3993.516治疗前治疗后tP2.330.825.171.0111.957 0.000组别对照组t研究组n30300.6910.000P组别nPLT（109/L）治疗前治疗后tP研究组3080.539.52176.6320.4223.363 0.000对照组3081.279.78148.9719.8516.757 0.000t0.2975.320P0.7680.000组别nHb（g/L）治疗前治疗后tP研究组3078.538.08103.5213.638.6380.000对照组3079.029.0995.8312.775.8740.000t0.2212.055P0.8260.028组别nIgG（mg/dL）治疗前治疗后tP研究组30808.8381.00 1352.52132.58 19.239 0.000对照组30 829.53102.631106.53113.63 9.9670.000t0.8837.754P0.3810.000组别nIgA（mg/dL）治疗前治疗后tP研究组30203.6326.35352.9629.6327.128 0.000对照组30202.8527.52234.5326.966.3700.000t0.45516.594P0.6510.032组别nIgM（mg/dL）治疗前治疗后tP研究组30101.6540.52185.6226.5117.490 0.000对照组30102.7450.36121.8535.852.9430.005t0.8558.040P0.3960.000表 1两组患者在治疗前、后的白细胞、血小板、血红蛋白及免疫功能指标比较（xs）125