中国中医急症2023年1月第32卷第1期JETCM.Jan.2023，Vol.32，No.1·综述·2016年，在《脓毒症和感染性休克的第三个国际共识定义（脓毒症-3）》一文中，将脓毒症定义更正为：一种由于宿主对感染的反应失调，引起器官功能损伤的疾病［1］。脓毒症以其常见、发病因素多且复杂、致死率极高的特点，令人们谈“脓毒症”色变。JAMA杂志在2018年发表的研究指出，脓毒症的病理生理反应十分复杂［2］。不仅激活促炎通路、抗炎先天免疫通路及适应性免疫通路，而且根据患者接受的感染和治疗手段会引起机体发生不同的免疫系统变化［2］。这是造成对脓毒症治疗方法存在争议的原因之一。针灸疗法是一种非入侵性治疗方法，不仅具有刺激神经兴奋、控制炎症、改善组织功能等优势［3-4］，还能迅速逆转某些急症、重症［5-6］。根据唐艺丹等［7］对中外7个数据库自建库至2019年10月1日，分散于20个研究中的1337例脓毒症患者的治疗情况进行Meta分析，认为针灸对脓毒症患者有一定的治疗作用。本文将近年来针灸治疗脓毒症的机制和现代临床应用总结归纳如下，期待能为临床医生利用针灸治疗脓毒症提供新的思路。1针灸治疗脓毒症的机制1.1针灸调节细胞因子及通路治疗脓毒症目前有大量关于针灸治疗脓毒症及脓毒症引发器官损伤的研究，发现针灸可以通过调节体内某些炎症相关的细胞因子表达及对某些有关炎症的信号通路调节，减轻脓毒症对机体的损伤。研究发现，电针预治疗可减少脓毒症大鼠体内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β的表达量、减少炎症反应及因脓毒症引发的急性肾损伤［8］。研究还发现，电针预治疗可抑制脓毒症大鼠小胶质细胞激活、血清及海马中TLR4/NF-κB信号通路表达、减少炎症反应、氧化应激及细胞凋亡的发生，降低脓毒症引起的脑损伤［9］。Zhang等［10］发现，在兔内毒素休克引起的肺损伤模型中，HO-1和ERK1/2通路与电针的抗炎作用有关。韩悦等［11］通过对兔耳缘静脉注射脂多糖，引起内毒素休克诱发急性肺损伤的研究证明，电针刺激兔双侧足三里和肺俞穴，可激活PI3K/Akt/Nrf2信号通路，这可能与HO-1表达上调从而抑制炎症反应有关。2020年，谢璨灿等［12］利用电针针刺双侧内关及足三里穴治疗脓毒症急性肺损伤，推测电针的治疗作用可能与抑制炎症反应相关的JAK1/STAT3信号通路有关。Mo及同事经实验得出：电针能减少神经炎性反应、炎症因子表达，增加小胶质细胞中PICK1-TLR4复合物形成，治疗脓毒症相关脑病［13］。1.2针灸激活神经抗炎通路治疗脓毒症针灸可...
