尿液有形成分3种检验方法比较_董立文.pdf

DOI10.3969/j.issn.2096-2266.2023.02.013大理大学学报JOURNAL OF DALI UNIVERSITY第8卷第2期2023年2月Vol.8No.2Feb.2023尿液检验主要采用物理学、化学及形态学的方法，临床检验工作中采用尿液分析仪、干化学分析仪和显微镜对尿液进行检验，对循环、泌尿及内分泌系统等疾病的诊断、治疗、预防均有重要意义1。显微镜检验是临床上最常用的方法，但该方法检查速度较慢，不能满足临床快速检验的需求，且不能对大批量样本同时进行检验。干化学分析仪的检查方法已广泛应用于临床，但该种检查方法只能够对尿液理化成分进行分析，不能对尿液中的有形成分做出准确的判断2。尿液分析仪采用流式细胞原理，能对尿液中的有形成分进行快速判断，但是由于尿液有形成分众多、形态各异，导致检验结果与显微镜检验结果存在差异3。由于 3 种检验方法均有各自的优势与不足，为提高患者尿液有形成分检验的准确性，现对昆明市某二级甲等医院的 1 000份尿液标本中有形成分检出情况进行分析，比较 3种检验方法对各有形成分的检出率和联合检验诊断吻合率，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象收集昆明市某二级甲等医院 2021年 1 月至 2 月住院患者晨尿 1 000 份，尿液收集在专用尿液收集容器中。1.2仪器与试剂SYSMEX UF-500i 尿液分析仪（配套试剂和质控品为 SYSMEX 公司供应的原装试剂）；OLYMPUS CX22LED 显微镜（镜检分析非定值质控品；上海昆涞生物科技有限公司）；高尔宝GEB-600 干化学分析仪（高尔宝尿十一联试纸，上海昆涞生物科技有限公司）。1.3方法严格按照操作流程对收集到的标本进行检测，全部尿液标本均采用尿液分析仪、干化学分析仪和显微镜进行检测，为避免误差，操作人员均为同一工作人员。1.4检验结果判定标准根据尿液沉渣检查标准化的建议4及 全国临床检验操作规程（第 4版）5参考值进行分析：红细胞 0.513.9 个/L，白细胞 0.615.7 个/L，上皮细胞 0.18.9 个/L，管型尿液有形成分 3 种检验方法比较董立文1，王彩虹1，邹团标2*（1.昆明市五华区人民医院，昆明650031；2.云南省妇幼保健院，昆明650031）摘要目的：探讨 3 种检验方法对患者尿液有形成分检出情况。方法：采用尿液分析仪、干化学分析仪和显微镜检验对昆明市某二级甲等医院 1 000 份尿液标本中的有形成分进行分析，比较检验结果和联合检验诊断吻合率。结果：在 1 000 份尿液标本中，显微镜检验对白细胞、红细胞、细菌、结晶、上皮细胞和真菌的检出率较高，尿液分析仪对管型的检出率较高，干化学分析仪能够检出上述 2 种检验方法均无法检出的亚硝酸盐和蛋白；红细胞的联合检验诊断吻合率最高，结晶、管型和上皮细胞的联合检验诊断吻合率最低。结论：尿液分析仪与显微镜检验均是尿液检验的有效方法，具有重要诊断价值，干化学分析仪可以在一定程度上弥补上述 2 种方法的不足，临床尿液检验中应将 3 种方法联合运用，为临床提供更为可信的检验结果。关键词尿液；尿液分析仪；干化学分析仪；显微镜检验中图分类号R446.12文献标志码B文章编号2096-2266（2023）02-0074-04收稿日期2022-11-02修回日期2022-11-05第一作者简介董立文，检验师，主要从事医学检验研究。*通信作者：邹团标，副主任检验师，E-mail：。743 种检验方法诊断吻合率结果见表 3。由于干化学分析仪检验试纸条无法检验尿液中的结晶、管型及上皮细胞，故未统计诊断吻合率。联合检验诊断吻合率最高的为红细胞，其次为白细胞和细菌，结晶、管型和上皮细胞的联合检验诊断吻合率较低。3讨论对泌尿系统疾病进行诊断最主要的指标是尿液有形成分，通过对尿液有形成分进行检验，可为肾脏、尿道感染等疾病提供准确的诊断依据6。干化学分析仪对尿液有形成分分析的原理是：借助干化学反应原理，试纸条中的颜色带对尿液中相应成分进行检验实施扫描和分析，通过相关电子转化得出最终结果。由于干化学分析仪检验的影响因素较多，如色素尿、尿中含有大量维生素 C，检验时容易出现假阳性或假阴性结果。虽然干化学分析仪无法检出尿液中的上皮细胞、管型以及结晶，但是它能够检出尿液中的一些化学成分，如葡萄糖、蛋白质、酮体和亚硝酸盐等。细菌能将尿液中的蛋白质分解为亚硝酸盐，因此尿液中的亚硝酸盐可以间接了解是否有细菌感染，但确诊需要做中段尿培养。董立文，王彩虹，邹团标尿液有形成分 3 种检验方法比较总第 86 期0.001.86 个/L，细菌 6.3173.4 个/L。干化学分析仪检验结果以“阳性”“阴性”作为检测标准。显微镜检验：准确量取 10 mL 尿液，在相对离心力 400 g条件下离心 5 min，离心后去上清液，留取底部 0.2mL，充分混匀后取 20 L 滴在载玻片上，加盖玻片后使用显微镜进行镜检。细胞：以高倍镜视野 15 个视野所见的最低数最高数的范围报告；管型：以低倍镜视野 20 个视野所见的平均值报告；尿结晶：以每个高倍镜视野所见数换算为半定量的等级报告。2结果尿液分析仪、干化学分析仪和显微镜检验结果见表 1。显微镜检验中各类结晶、管型和上皮细胞的检出情况见表 2。表 1尿液检验结果（n=1 000）有形成分尿液分析仪干化学分析仪显微镜检验检出份数检出率/%检出份数检出率/%检出份数检出率/%白细胞14614.6636.318618.6红细胞16016.013413.418318.3细菌383.8727.2结晶40.4535.3管型29829.814814.8上皮细胞737.310410.4亚硝酸盐202.0蛋白616.1真菌80.8表 2显微镜检验结晶、管型和上皮细胞的检出情况（n=1 000）检出情况结晶管型上皮细胞草酸钙尿酸磷酸颗粒透明宽幅鳞状移行小圆n（%）34（3.4）9（0.9）10（1.0）134（13.4）12（1.2）2（0.2）80（8.0）10（1.0）14（1.4）第 8 卷75尿液分析仪检验法具有操作方便、快捷等优势，有较高时效性，在日常尿液检验中应用较为广泛，但在有些情况下使用尿液分析仪进行检验时会造成部分有形成分辨认困难，一种情况是由于类酵母菌与红细胞的大小形态较为相似，从而导致鉴别时与红细胞产生混淆7；另一种情况是尿液中的黏液丝会影响仪器对管型的判定。上述 2 种情况均会影响检验结果的准确性8，在一定程度上限制了尿液分析仪的使用。显微镜检验可以准确地辨认尿液中有形成分，是当前尿液检验的“金标准”，但在某些特殊情况下，显微镜检验也存在一定的不足，导致其与尿液分析仪和干化学分析仪的检验结果出现差异，如：对于某些特殊泌尿系统疾病患者，由于细胞在特定因素刺激和作用下会发生裂解；或由于患者在尿液检测前大量饮水，尿液中的细胞在低渗状态下同样会发生裂解。由于裂解会导致细胞消失，显微镜检验结果必然为阴性，但如若通过干化学分析仪检验，其检验结果则显示为阳性，造成二者检验结果不一致。本次研究对 1 000 份尿液标本予以尿液分析仪检验、干化学分析仪检验和显微镜检验，观察并比较 3 种检验方法的结果。结果表明，3 种检验方法各具优缺点，联合运用可提高检验结果的准确性，与国内部分学者研究9-11结果类似。3 种方法联合检验诊断吻合率较单独诊断吻合率明显提高，因此，在临床工作中对于部分特殊患者，应联合采用 3 种方法进行尿液检验，为临床提供可信的检验结果12。参考文献1徐锋，郭俊英，陈德东.自动化尿液分析仪与显微镜检测尿液有形成分的对比分析 J.国际检验医学杂志，2015，36（13）：1928-1929.2王静，郭炫，陆亮，等.非浓缩尿蛋白电泳和尿液红细胞容积曲线在肾病诊断中的评价 J.中国实验诊断学，2013，17（3）：557-560.3宋尉，宋翠梅.UF-1000i 尿液分析仪和干化学分析仪与显微镜联合检测尿液红细胞的结果分析 J.国际检验医学杂志，2017，38（5）：684-685.4丛玉隆.尿液沉渣检查标准化的建议 J.中华检验医学杂志，2002（4）：56-57.5尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程 M.4 版.北京：人民卫生出版社，2015.6温海琦，吕红.尿液沉渣隐血指标在泌尿系统疾病临床诊断中的价值 J.黑龙江医药科学，2016，39（3）：31.7李艳丽.UF-1000i 尿液分析仪和干化学分析仪与显微镜联合检测尿液红细胞的结果评价 J.中国医疗器械信息，2017，23（23）：123-124.8王开蓉，向蓉.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果 J.东方食疗与保健，2016（12）：151.9罗太洪.探讨尿液分析仪隐血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液隐血检验中的效果 J.临床检验杂志表 33 种检验方法诊断吻合率结果有形成分尿液分析仪干化学分析仪显微镜检验联合检验诊断吻合率/%检出率/%诊断吻合率/%检出率/%诊断吻合率/%检出率/%诊断吻合率/%白细胞14.674.876.332.3018.695.3897.44红细胞16.080.0013.467.0018.391.9098.00细菌3.846.347.287.8089.60结晶0.46.555.386.8888.63管型29.868.0014.886.0587.21上皮细胞7.357.0310.481.2587.94大理大学学报总第 86 期自然科学76Comparison of Three Detection Methods for Urinary SedimentDong Liwen1，Wang Caihong1，Zou Tuanbiao2*（1.Kunming Wuhua District Peoples Hospital，Kunming 650031，China；2.Yunnan Maternal and Child Health Hospital，Kunming650031，China）AbstractObjective：To investigate the detection of urine sediment in patients by three methods.Methods：Urine analyzer，drychemistry analyzer and microscope were used to analyze the visible components in 1 000 urine samples from a secondary first-classhospital in Kunming，and the test results and diagnostic coincidence rate were compared.Results：Among 1 000 urine samples，thedetection rate of microscopic examination for white blood cells，red blood cells，bacteria，crystals，epithelial cells and fungi washigh，the detection rate of urine analyzer for casts was high，and the dry chemistry analyzer could detect nitrite and protein thatcould not be detected by the above two methods.The combined test of red blood cells had the highest diagnostic coincidence rate，while the combined test of crystals，casts and epithelial cells had the lowest diagn