芪明颗粒联合玻璃酸钠滴眼液...液氧化应激和炎症因子的影响_梁金才.pdf

现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023doi:10.13241/ki.pmb.2023.01.033芪明颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗儿童中度干眼症的疗效及对泪液氧化应激和炎症因子的影响*梁金才李秉倩朱健华林宇驰蒋平（贵阳市妇幼保健院眼科 贵州 贵阳 550002）摘要 目的：探讨芪明颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗儿童中度干眼症的疗效及对泪液氧化应激和炎症因子的影响。方法：选取2019 年 8 月 2021 年 12 月期间来贵阳市妇幼保健院就诊的干眼症患儿，共计 90 例。入选的患儿根据随机数字表法分为对照组（玻璃酸钠滴眼液治疗）和观察组（芪明颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗），各为 45 例，两组均治疗 3 个月。对比两组疗效、临床指标、泪液氧化应激指标、炎症因子指标和不良反应。结果：观察组 93.33%的临床总有效率较对照组 68.89%高，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗 3 个月后泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIT）较对照组高，角膜荧光染色（FL）评分较对照组低（P0.05）。观察组治疗 3 个月后超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组，丙二醛（MDA）、过氧化脂质（LPO）低于对照组（P0.05）。观察组治疗 3 个月后白细胞介素 1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素-8（IL-8）低于对照组（P0.05）。结论：儿童中度干眼症采用玻璃酸钠滴眼液联合芪明颗粒治疗，可有效降低患儿的氧化应激和炎症反应，且安全性较好。关键词：中度干眼症；儿童；芪明颗粒；玻璃酸钠滴眼液；疗效；氧化应激；炎症因子中图分类号：R779.7文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）01-168-04Qiming Granule Combined with Sodium Hyaluronate Eye Dropsin the Treatment of Moderate Dry Eye in Children and its Effecton Tear Oxidative Stress and Inflammatory Factors*LIANG Jin-cai,LI Bing-qian,ZHU Jian-hua,LIN Yu-chi,JIANG Ping(Department of Ophthalmology,Guiyang Maternal and Child Health Hospital,Guiyang,Guizhou,550002,China)ABSTRACT Objective:To investigate the efficacy of Qiming granule combined with sodium hyaluronate eye drops in the treatmentof moderate dry eye in children and its effects on tear oxidative stress and inflammatory factors.Methods:A total of 90 patients with dryeye who came to Guiyang Maternal and Child Health Hospital from August 2019 to December 2021 were selected.The selected childrenwere divided into control group(sodium hyaluronate eye drops treatment)and observation group(Qiming granule combined with sodiumhyaluronate eye drops treatment)according to random number table method,with 45 cases in each group.Both groups were treated for 3months.The efficacy,clinical indexes,tear oxidative stress indexes,inflammatory factor indexes and adverse reactions were comparedbetween the two groups.Results:The total clinical effective rate of 93.33%in the observation group was higher than 68.89%in the con-trol group,the difference was statistically significant(P0.05).3 months after treatment,the tear film break-up time(BUT)and Schirmer I test(SIT)in the observation group werehigher than those in the control group,and the corneal fluorescence staining(FL)score was lower than that in the control group(P0.05).3 months after treatment,superoxide dismutase(SOD)in the observation group was higher than that in the control group,while malondi-aldehyde(MDA)and lipid peroxide(LPO)were lower than those in the control group(P0.05).Interleukin 1(IL-1),interleukin-6(IL-6),hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and interleukin-8(IL-8)in the observation group were lower than those in the controlgroup 3 months after treatment(P0.05).Conclusion:Children with moderate dry eye are treated with sodium hyaluronate eye drops com-bined with Qiming granule,it can effectively reduce the oxidative stress and inflammatory reaction in children,and it is safe.Key words:Moderate dry eye;Children;Qiming granule;Sodium hyaluronate eye drops;Efficacy;Oxidative stress;InflammatoryfactorsChinese Library Classification(CLC):R779.7Document code:AArticle ID:1673-6273(2023)01-168-04*基金项目：贵州省科技计划项目（黔科合 LH 字20147301 号）作者简介：梁金才（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向：儿童眼病，E-mail:通讯作者：朱健华（1962-），男，本科，主任医师，研究方向：儿童近视防控，E-mail:（收稿日期：2022-03-28 接受日期：2022-04-23）168现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023前言干眼症是常见的眼表疾病，主要是因泪液质、量异常造成的泪膜不稳定或眼表异常，以眼痒、眼干、畏光为主要临床症状，且中重度患者常伴有角膜上皮损伤1,2。随着电子设备的普及，干眼症发病率逐年递增，且呈现低龄化趋势，若不予以及时的治疗，可引起视觉障碍，影响患儿的日常生活和学习3,4。玻璃酸钠滴眼液是治疗干眼症的常用药物之一，可有效缓解眼部不适症状，但常因存在个体化差异而导致疗效不稳定5。芪明颗粒具有通络明目、滋养肝肾的功效，也常用于各种眼部疾病的治疗6。目前干眼症的发病机制尚未完全明确，其中氧化应激7和炎症反应8在其发生、发展过程中发挥着重要作用。故本次研究通过探讨玻璃酸钠滴眼液、芪明颗粒联合治疗儿童中度干眼症的疗效及对泪液氧化应激和炎症因子的影响，旨在为临床治疗提供参考。1 资料与方法1.1 临床资料贵阳市妇幼保健院医学伦理学委员会已批准本研究。选取2019 年 8 月 2021 年 12 月期间来我院就诊的干眼症患儿，共计 90 例。纳入标准：（1）参考干眼临床诊疗专家共识（2013年）9，a 主观症状：灼感、视力波动、不适感、干燥感、异物感、烧疲劳感，泪液分泌试验（SIT）5 min5 mm；b 具备上述主观症状，角膜荧光素染色阳性，SIT 5 min10 mm；c 泪膜破裂时间（BUT）5 s，具备上述主观症状；d 具备上述主观症状，5 s0.05），均衡可比。1.2 方法对照组患儿接受玻璃酸钠滴眼液 批准文号：国药准字H20183217，生产单位：杭州民生药业股份有限公司，规格：5 mL:5 mg（0.1%）治疗，滴眼，一次 1 滴，一日 5-6 次，可根据症状适当增减。观察组在对照组的基础上结合芪明颗粒（批准文号：药准字 Z20090036，生产单位：浙江万晟药业有限公司，规格：每袋装 4.5 g）治疗，开水冲服，一次 1 袋，一日 3 次。两组均治疗 3个月。1.3 疗效判定标准9总有效率=显效率+有效率。显效：临床症状消失，BUT10 s，SIT 多次测定 10 mm/5 min。有效：症状有所减轻，BUT 时间较前延长，SIT 多次测定泪液分泌量有所增加。无效：SIT多次测定泪液分泌量未增加，症状无改善，BUT时间无变化。1.4 观察指标（1）治疗前、治疗 3 个月后观察两组 BUT、SIT、角膜荧光染色（FL）评分。其中 BUT：使用荧光素钠染色条（天津晶明新技术开发有限公司生产）的荧光部分放在下睑结膜囊内，记录泪膜表面出现第一个干燥斑的时间。FL：检测方法则同 BUT，角膜分为 4 个象限，每个象限评分 03 分，总分 12 分，分值越高，染色程度、染色面积越高。SIT：将滤纸条首端反折 5 mm，挂在眼下睑 5 min 后取出，记录眼泪浸湿滤纸的长度。（2）治疗前、治疗 3 个月后取 50 L 无菌生理盐水滴入患者结膜囊，以毛细玻璃管于球结膜、穹隆结膜处吸取泪液，经离心处理，采用酶联免疫吸附法（试剂盒购自天津康博尔生物基因技术有限公司）检测氧化应激指标：超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化脂质（LPO）和炎症因子：白细胞介素 1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素-8（IL-8）水平，严格遵守试剂盒说明书步骤进行检验操作。（3）记录不良反应情况，包括角膜感染、红肿、结膜充血、瘙痒等。1.5 统计学方法数据处理采用 SPSS 25.0 统计软件，以率（%）表示疗效等计数资料，采用 检验，以均数标准差(xs)表示氧化应激、炎症因子等计量资料，采用成组 t 检验+配对 t 检验，检验水准为=0.05。2 结果2.1 疗效分析观察组 93.33%（42/45）的临床总有效率高于对照组68.89%（31/45），差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 疗效分析 n（%）Table 1 A