纽曼系统模式应用于1例痛风合并药源性库欣综合征的个案护理夏钰洁庄璐璐程洁萍（通讯作者）新疆生产建设兵团医院乌鲁木齐市830002摘要总结纽曼系统模式应用于一例痛风合并药源性库欣综合征患者的护理经验。运用纽曼系统模式对患者实施个体化护理。通过纽曼系统模式的个体化的健康指导后，患者12个月内随访痛风暂无复发。将纽曼系统模式应用于痛风合并药源性库欣综合征患者能够对患者的预后有明显的改善。关键词纽曼系统模式；痛风；药源性库欣综合征；个案护理痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关［1］。严重者可能会出现关节破坏、肾功能损害。痛风发作累积多关节、大关节可以首选抗炎镇痛的全身糖皮质激素治疗［2］。而长期应用外源性糖皮质激素或饮用大量酒精饮料会引起的类似库欣综合征的临床表现［3］。本文以一例痛风合并药源性库欣综合征的病例，运用纽曼系统模式，通过对患者实施三级预防，针对应激源进行有效地控制和宣教，观察纽曼系统模式应用于痛风合并药源性库欣综合征护理中的临床效果，通过查阅文献和回顾性分析做如下报道。1病例资料现病史：患者自述于12年前开始饮酒、食用海鲜之后出现全身四肢多处关节不适，红肿热痛，疼痛部位不固定，持续几天到几周不等，住院完善相关检查后诊断为痛风，患者诉间断用药，药物效果欠佳。因长时间疼痛自行服用醋酸泼尼松（具体剂量不详），5年前患者发现腹部、腋下、双侧腹股沟宽大紫纹，伴体重逐渐增加（2年内体重增加20公斤），一直未在意。四肢多处关节（双侧肘关节、腕关节、指间关节、双侧膝关节、踝关节、足底等）逐渐出现大小不一的痛风结节，伴关节肿痛，压痛明显，伴有皮肤干燥、瘙痒，双手皮肤感觉减退。患者自觉痛风好转于2个月前停用醋酸泼尼松后，逐渐出现纳差、乏力、四肢浮肿，患者以“痛风合并药源性库欣综合征”收住我科。入院检查：入院体征：T37℃，P110次/分，R21次/分，BP127/74mmhgBMI24.33kg/㎡。全身皮肤干燥、脱屑、双侧腋下、腹部、双侧腹股沟可见粗大紫纹，皮肤菲薄，多血质外面，满月脸，水牛背，四肢多处关节（双侧肘关节、腕关节、指间关节、双侧膝关节、踝关节、足底等）有大小不一的痛风结节，伴关节肿痛，压痛明显。影像学能谱CT扫描后可见患者双侧膝关节、双侧肘关节痛风结晶石。实验室检查：中性粒细胞百分数：75.8%↑；血红蛋白测定：111g/L↓，红细胞沉降率测定：85mm/H...
