哈尔滨医药2023年2月第43卷第1期我院为市级妇幼保健医院，日间手术主要包括人工流产术、宫腔镜检查并诊刮术、宫颈锥切术、结扎术、乳腺科微创术等，手术时间较短，由几分钟到1小时左右，要求术科医师和麻醉科医师充分配合。此类手术麻醉需要起效快，术中镇痛完善，术后苏醒迅速彻底，定向力和肌张力恢复满意，能早期进食活动或母乳喂养，并发症发生率低，享受舒适医疗服务，方便早期离院[1]。既往日间手术麻醉采用瑞芬太尼复合丙泊酚有效果，但也发现术中患者体动偏多、术毕苏醒时疼痛引起的烦躁，恶心呕吐发生率偏多等一些问题。本研究采用纳布啡超前镇痛后，再评估瑞芬太尼复合丙泊酚加局麻对日间无痛结扎手术围术期效果。1资料与方法1.1一般资料：选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级顺产后第2天产妇80例，年龄18~35岁自愿行无痛结扎术，体质指数（BMI）18~25kg/m2，术前经手术和麻醉医师筛查可行日间手术全凭静脉麻醉。排除标准：晕动病史，耳石症病史，严重心血管、呼吸系统疾病，既往存在麻醉药物过敏史。随机分为观察组（N组）和对照组（R组），两组各40例。1.2方法：两组受术者术前禁食8h，禁饮4h，无术前用药。入室后上肢静脉用复方林格液500mL维持输注，监护仪查看心电图、SpO2、心率血压。耳挂式鼻氧管吸氧（5L/min），微泵注射器20mL里含瑞芬太尼和丙泊酚混合液，其中药量瑞芬太尼15ug/kg/h（最大量不超过1mg），丙泊酚200mg/h（1%丙泊酚20mL）。N组术前2min麻醉医师纳布啡0.2mg/kg静注，R组术前2min麻醉医师相同容量生理盐水静注，两组丙泊酚2mg/kg静推，再微泵启动10~15mL/h给药，患者入睡后妇产科医师2%利多卡因10mL分层局麻，手术开始。两组整个手术过程中，患者有体动立即微泵快速给药。1.3干预措施：两组整个手术过程中，患者有体动立即微泵快速给药；如果SpO2<93%，立刻抬举下颌或联合加压给氧直至SpO2＞98%。1.4观察指标：患者年龄、BMI、手术时间；微泵药用量、平均动脉压（MAP）、有体动立即微泵快速给药次数；如果SpO2<93%，立刻抬举下颌或联合加压给氧直至SpO2＞98%补救次数；恶心呕吐人/次；视觉模拟（VAS）评分；随访30min出苏醒室标准（改良Aldrete评分≥9）情况。1.5统计学处理：运用SPSS21.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异无统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较：两组受术者的年龄、BMI、手术时间差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。表1两组受术者一般资料比较（x±s）2....
