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继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 13临床执业医师资格考试成绩分析与思考基金项目：首都医科大学校级教育教学改革研究课题（2020JYJX088；2020JYJX085）作者单位：首都医科大学教务处，北京 100069通信作者：徐慧莉，E-mail：王跃秀 徐慧莉【摘要】目的 分析临床执业医师资格考试成绩，进一步明确深化高等医学教学改革的工作方向。方法 收集 379 名首都医科大学 2018 年毕业并参加 2019 年医师资格考试的全日制临床医学专业本科考生的成绩，与国家医学考试中心同类考生的数据于2020年5月至2021年1月进行统计分析。结果 2019 年本校本科考生实践技能考试通过率为 98.68%，医学综合笔试通过率为 89.81%，总通过率为 88.39%，均高于全国同类考生水平；医学综合笔试成绩平均分高于全国及原 211 高校同类考生，与原 985 高校考生相比差异无统计学意义；笔试 4 个模块成绩均高于全国，临床医学、预防医学模块掌握率较好，与原 985 高校同类考生成绩持平，但基础医学、医学人文模块与之相比还有差距。结论 应以临床执业医师资格考试成绩为导向，对临床医学课程结构进行优化，夯实基础医学各学科的理论知识体系，强化医学人文学科建设。【关键词】国家执业医师资格考试；成绩；通过率；医学综合笔试；临床医学；教学改革【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0013-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.004临床执业医师资格考试是根据中华人民共和国执业医师法设置的执业资格考试，国家临床执业医师资格考试的性质是医疗行业准入考试，是评价申请临床医师资格者是否具备从事临床医师工作的专业知识与技能的考试。其通过率也是检验和衡量各医学院校临床医学专业教学质量的重要标准1。本文旨在通过分析本校临床医学专业毕业生参加 2019 年国家执业医师资格考试成绩，检验临床医学人才培养水平，衡量临床医学教学质量，探讨以国家执业医师资格考试为导向进一步开展临床医学教学改革工作的方向。1 资料与方法1.1 一般资料2018 年毕业并参加 2019 年医师资格考试的全日制应届本科考生，本校 379 名（以下简称本校考生）；全国同类考生 78 376 名、原 211 高校同类考生 7 880 名、原 985 高校同类考生 3 900 名成绩数据均来自国家医学考试中心2。研究时间为 2020 年 5 月至 2021 年 1 月。1.2 观察指标与研究方法临床执业医师资格考试包括实践技能考试和医学综合笔试 2 个部分。实践技能考试总分值为 100 分，合格分数线为 60 分，此项合格者才能参加医学综合笔试。医学综合笔试共计 600 分，由基础医学、医学人文、临床医学、预防医学 4 个模块组成。采用数据资料分析法统计本校全部考生的学历占比、实践技能与医学综合笔试的通过率，本校考生的医学综合笔试成绩、各知识模块的成绩、掌握率以及与全国同类考生、高水平高校群体考生的成绩进行对比、统计、分析。1.3 统计学方法用 Excel 软件建立相应的数据库，应用 GraphPad Prism 8.0 软件进行数据统计与绘图。计量资料以（x-s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析法，计数资料以n（%）表示，采用2检验（chi-square test），均以P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 本校临床执业医师资格考试考生构成及通过率根据国家医学考试中心编制提供的本校医师资格考试成绩分析报告（临床执业医师）结果显示，本校参加14 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.12019 年临床执业医师实践技能考试的考生共 884 名，其中2018 年毕业并参加 2019 年医师资格考试的应届本科生 383名（其中全日制本科生 379 名），占比 43.33%，其次还有大专生 341 名，非应届本科生 156 名以及研究生 4 名，技能考试通过率由高至低依次为应届本科生、非应届本科生、大专生以及研究生。本校参加医学综合笔试的考生共 775名，其中应届本科生 376 名（其中全日制本科生 373 名），占比 48.52%，其次还有大专生 253 名、非应届本科生 143名以及研究生 3 名，医学综合笔试通过率由高至低依次为研究生、应届本科生、非应届本科生以及大专生。2.2 本校临床执业医师资格考试全日制应届本科考生成绩描述为了衡量与分析本校临床医学专业教育教学与高等医学人才培养水平，并且与国家医学考试中心提供的全国及其他高校群体数据进行对比，选取本校考生中的应届全日制本科考生（实践技能考生 379 名，医学综合笔试考生 373名）的成绩数据作为主要的分析对象。全国应届全日制本科考生共计 78 376 名参加实践技能考试，通过率为 90.27%，本校同类考生 379 名参加实践技能考试，通过率为 98.68%，高于全国水平；全国同类考生70 464 名参加医学综合笔试，通过率为 75.43%，本校同类考生 373 名参加医学综合笔试，通过率为 89.81%，高于全国 14.38 个百分点；本校考生总通过率为 88.39%，高于全国同类考生 20.57 个百分点，见（图 1）。2.3 本校临床执业医师资格考试全日制应届本科考生医学综合笔试成绩描述医学综合笔试总分共计 600 分，本校全日制应届本科考生 373 名参加考试，其中 335 名通过考试，本校考生医学综合笔试的平均分数为（415.3242.99）分，显著高于全国同类考生 70 464 名的平均分（392.3355.50）分。为了评价本校考生的成绩水平，根据国家医学考生中心提供的数据，分别统计比较了本校考生与部分高水平高校群体（包括：原 211 高校、原 985 高校）以及全国同类总考生的医学综合笔试通过率和平均分，结果见（表 1）。从数据中可见，本校 2019 年临床执业医师医学综合笔试的通过率为 89.81%，高于原 985 高校的 89.10%、原 211 高校的 83.64%的笔试通过率；本校笔试平均成绩显著高于原211 高校以及全国的笔试平均成绩，与原 985 高校的笔试成绩对比差异无统计学意义（P=0.692）。2.4 本校全日制应届本科考生医学综合笔试 4 大模块掌握情况及其与高校群体的对比医学综合笔试由基础医学、临床医学、医学人文以及预防医学 4 个模块组成。本校全日制应届本科考生医学综合笔试 4 大模块掌握情况及其与高校群体的对比结果见（表 2）。本校考生 4 大模块的平均分均显著高于全国总水平，差异有统计学意义（P 0.05）。与原 985高校相比，基础医学模块（P=0.012）、医学人文模块（P=0.037）的平均分均低于原 985 高校平均分，而临床医学模块（P=0.715）以及预防医学模块（P=0.058）的成绩持平于原 985 高校平均分。3 讨论临床执业医师资格考试是行业准入性的国家级考试，是一种典型的标准参照测验，具有可信度高、效度好、图 1 本校与全国应届全日制本科考生参加 2019 年执业医师考试通过率比较*：P 0.001继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 15难度适中、区分度较强的特性，也是衡量高等医学教育质量的试金石3-4。对本校的临床医学专业毕业生的执业医师资格考试成绩进行深入分析，并与全国以及较高水平高校群体的成绩进行对比，肯定优势，正视不足，有助于清晰、准确、及时地对自身临床医学人才培养、教育教学以及学科建设、课程设置、教学改革进行自我定位、自我反馈、自我调整，从而为职能部门决策提供科学的数据依据。通过数据对比，本校全日制应届本科毕业考生在 2019年临床执业医师资格考试中，不论是实践技能还是医学综合笔试的通过率均高于全国同类考生，总通过率高出全国20.57 个百分点，医学综合笔试平均分高出全国同类考生22.99 分。特别是在医学综合笔试中分值占比 73.33%的临床医学模块，本校考生平均成绩持平于原 985 高校同类考生（P=0.715），这与本校持续进行临床医学教育教学改革、稳步推进三级临床基地（附属医院、教学医院和社区教学）体系建设、搭建同质化临床专业教育教学管理平台、持续提升教师教学能力分不开。本校临床医学专业是国家级和北京市级特色专业，获批教育部和原卫生部“卓越医生”教育培养计划中“拔尖创新人才培养”“五年制临床医学人才培养”等 4 个改革项目，在教育部“质量工程”建设中，学校首批获得“复合型高级临床医学人才培养模式创新实验区”。2019 年临床医学专业获批国家级一流本科专业建表（续）比较群体标准差最高分（分）最低分（分）2/t值P值本校42.99510.00270.00-原 211 高校51.13528.0094.0010.048/3.2440.002/0.001原 985 高校45.93528.0094.000.178/0.3960.674/0.692全国55.50548.0046.0041.479/7.988 0.001表 本校考生与各医学群体院校考生医学综合笔试成绩对比比较群体实考人数（名）通过人数（名）通过率（%）平均分（分）本校37333589.81415.32原 211 高校7 8806 59183.64406.59原 985 高校3 9003 47589.10416.30全国70 46453 15475.43392.33设点。目前拥有 21 所临床医学院（其中 19 所为附属医院）。在临床医学教育教学改革中形成了知识-能力-素质综合培养的模式，以学科建设为基础，加强课程建设和课程运行管理，强调基本知识和基本能力的培养，研讨式教学、思辨式学习和引导式成长，强调早期临床、床旁教育和深入社区的培养。本校考生预防医学模块成绩显著高于全国以及原211 高校同类考生，与原 985 高校相比差异无统计学意义（P=0.058），纵向相比于本校近 5 年的成绩，有显著提高。本校预防医学专业 2019 年获批国家级一流本科专业建设点，始终坚持“大公卫”理念，打造校本部、附属医院、北京市疾控中心“三位一体”协同管理平台。依托这样的平台，考生在预防医学模块取得了进步，但是也暴露出对预防医学应用层次方面掌握率较低的问题，这也是今后在教与学方面亟待解决的课题。基础医学与医学人文模块的成绩虽然显著高于全国同类考生，但与原 211 高校同类考生相比差异无统计学意义，但是与原 985 高校相比仍有差距。基础医学模块涵盖的 8 门学科，分值占笔试总分值的 13.67%，各学科课程均集中在整个学程的前段，医学生在进入后半段临床学习时，相关基础阶段的学科知识常有遗忘，对于临床中涉及的基础医学部分内容理解不透彻5。近年来，基础医学课程改革方向为以器官系统为中心，打破了传16 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1参考文献1 穆得超，吴清，魏屹晗，等.以临床执业医师资格考试为导向的临床教学模式改革探索 J.中国高等医学教育，2019（5）：81-82.2 国家医学考试中心.医师资格考试学科成绩分析报告（临床执业医师）R.北京：国家医学考试中心，2019：1-36.3 陈艳，王震，张革来，等.医师资格综合笔试考试结果相关影响因素分析与思考 J.继续医学教育，2019，33（8）：13-15.4 李秋华.国家临床执业医师资格考试成绩的分析与评价研究以广西某校为例 D.南宁：广西医科大学，2018：11-12.5 王跃秀，赵丽莉，张传标，等.合班教学中不同专业生理学考试成绩分析J.基础医学教育，2020，22（1）：21-24.6 冯攀，杨芳丽，李樯.医学人文应用能力的培养和评价基于医师资格考试医学人文模块考试结果的反馈 J.医学与哲学，2020，41（4）：60-63.7 国家卫生健康委员会医师资格