磷酸钠盐灌肠液在患儿术前肠道准备中的应用效果_王佳燕.pdf

道 pH 值、VHIS 评分、阴道清洁度评分接近，差异无统计学意义；治疗后观察组阴道 pH 值、阴道清洁度评分低于对照组，VHIS 评分高于对照组，差异有统计学意义。2.3 两组总体疗效比较（表 2）观察组总有效率（96.7%，29/30）高于对照组（80.0%，24/30），差异有统计学意义（2=4.04，P 0.05）。表 2两组疗效比较 例（%）组别例数痊愈显效有效无效观察组3010（33.3）12（40.0）7（23.3）1（3.3）对照组308（26.7）11（36.7）5（16.7）6（20.0）3 讨论滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫大量繁殖后可消耗阴道内糖原，使阴道微生态环境改变，自净防御功能下降，引起明显炎症反应，主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物异常，并可伴发尿痛、尿急等症状，若未及时干预，还会引起膀胱炎、尿道炎等疾病。滴虫性阴道炎以药物治疗为主，甲硝维参阴道栓是复方制剂，主要成分为甲硝唑、人参茎叶皂苷及维生素E，甲硝唑作为新型硝基咪唑类药物，可通过破坏细胞内结构，对阴道毛滴虫起到直接杀灭作用，人参茎叶皂苷能调节机体免疫功能，维生素 E 具有抗氧化作用，能改善阴道微生态环境。但单纯应用甲硝维参阴道栓治疗，可能出现耐药性，影响治疗效果。对于滴虫性阴道炎，采用联合用药方案，可起到增效作用2。阿娜尔妇洁液主要成分为没食子、苦豆子、珊瑚、石榴皮、花椒、蛇床子及冰片，具有清热燥湿，杀虫止痒功效。现代药理学研究发现，没食子酸作为天然多酚类化合物，具有抑菌、抗炎、抗氧化等作用3；苦豆子中所含生物碱类对致病微生物有杀灭作用；花椒中所含-水芹烯、桉树脑、萜品油烯等成分具有杀虫及止痒作用，其提取物具有抗炎作用4；冰片中含有右旋龙脑、石竹烯、葎草烯、齐墩果酸等化学物质，具有抗病原微生物、抗炎、提高其他药物生物利用度等药理活性5。本文结果显示，采用阿娜尔妇洁液联合甲硝维参阴道栓治疗滴虫性阴道炎效果好于单用甲硝维参阴道栓，能明显改善患者阴道健康状况。参考文献1 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.阴道毛滴虫病诊治指南（2021 修订版）J.中华妇产科杂志，2021，56（1）：7.2 冯春蝶，徐静，崔利娜，等.百艾洗液联合奥硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎的临床研究 J.现代药物与临床，2020，35（10）：2011.3 单晓菊，邸明磊，陶遵威.苦豆子化学成分及药理研究进展J.中国中医药信息杂志，2011，18（3）：105.4 席少阳，郭延秀，马晓辉，等.花椒化学成分及药理作用的研究进展 J.华西药学杂志，2021，36（6）：717.5 尚坤，李敬文，常美月，等.冰片化学成分及药理作用研究J.吉林中医药，2018，38（1）：93.（收稿：2022-03-16）（本文编辑：燕子）磷酸钠盐灌肠液在患儿术前肠道准备中的应用效果王佳燕【摘要】目的 探讨磷酸钠盐灌肠液在患儿术前肠道准备中的应用效果。方法 选取 2021 年 2 月至 2022 年 3月在该院儿科住院需进行手术的患儿 80 例。将 2021 年 29 月收治的 40 例患儿设为对照组，2021 年 10 月至 2022年 3 月收治的 40 例患儿设为试验组。对照组术前应用生理盐水 500 mL 进行肠道准备，试验组选取灌肠方法为磷酸钠盐灌肠液。比较两组患儿耐受程度、肠道清洁度等。结果 试验组患儿灌肠后耐受情况及肠腔清洁度优于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。结论 磷酸钠盐灌肠液相对安全、方便、有效，在儿科术前肠道准备中可代替传统的生理盐水灌肠，但需注意患儿适应证等。【关键词】儿童；磷酸钠盐灌肠液；生理盐水；肠道准备；儿科手术；清洁度我院儿科术前一直采用传统的大剂量生理盐水清洁灌肠方法，因为患儿认知及配合度的限制，肠道准备效果不是很理想。本研究探讨磷酸钠盐灌肠液在患儿术前肠道准备中的应用效果。1 资料与方法1.1 对象与分组 选取 2021 年 2 月至 2022 年 3 月在我院儿科住院需进行手术的患儿 80 例。将 2021 年 29 月收治的 40 例患儿设为对照组，2021 年 10 月至 2022作者单位：312000浙江绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）小儿外科通信作者：王佳燕，Email：40|经验交流|中国乡村医药 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期乡村医药202302正文.indd402023/2/1014:27:53DOI:10.19542/ki.1006-5180.006905年 3 月收治的 40 例患儿设为试验组。1.2 用物准备 对照组：500 mL 的生理盐水 1 袋、一次性输液器 1 副、一次性吸痰管 1 根、石蜡棉球 1 包、一次性棉垫 1 张。试验组：磷酸钠盐灌肠液 1 支、一次性吸痰管 1 根、石蜡棉球 1 包、一次性棉垫 1 张、50 mL注射器 2 个。1.3 肠道清洁方法 试验组手术前晚和术日清晨分别用磷酸钠盐灌肠液灌肠 1 次。患儿取左侧卧位，双腿屈曲，一次性棉垫垫于臀下，用 50 mL 注射器抽取药液。裁剪一次性吸痰管，长度约为 20 cm，并与 50 mL 注射器相连。用石蜡棉球润滑及肛口，排尽管内空气，将一次性吸痰管轻轻插入直肠 5 7.5 cm。护士一手始终扶持一次性吸痰管，均匀缓慢注入灌肠液，同时观察患儿一般情况及耐受力。结束后缓慢拔出一次性吸痰管，患儿保持姿势不变，直至便意强烈，时间 5 10 分钟。对照组手术前晚和术日清晨分别用生理盐水 500 mL 灌肠 1次。让患儿取左侧卧位，双腿屈曲，一次性棉垫垫于臀下，用普通输液器连接生理盐水 500 mL，裁剪一次性吸痰管至长度约 20 cm，并与输液器相连，将液体挂于输液架上，液面高于肛门 40 cm。后续肠道清洁方法除注意输液器开关外，其他同试验组。1.4 评价指标 耐受情况：灌肠后患儿未出现明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适及全身症状，耐受力评价为好；灌肠后患儿出现轻微的腹痛、腹胀，偶有恶心、头晕等不适，耐受力评价为中等；灌肠后患儿出现明显的恶心、呕吐、腹胀、腹痛难以忍受或伴有明显的全身不适症状，耐受力评价为差1。以上耐受力评价由实施灌肠操作的护士来判断。肠道清洁度：患儿术中肠管内无胀气，无残留粪便排出，不影响视野和手术进行，术前肠道清洁度评价为优；术中肠管内轻度胀气，但无粪便排出，且不影响视野和手术进行，术前肠道清洁度评价为良；术中肠管胀气明显，排出粪便影响操作，术前肠道清洁度评价为差2。1.5 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件处理数据，计数资料采用2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组一般资料比较 试验组：男 22 例，女 18 例；年龄 6 14 岁，平均 8 岁；结肠息肉 15 例（37.5%），肠 套叠 9 例（22.5%），结肠炎 8 例（20.0%），麦克尔憩室、腹部肿物各 4 例（各 10.0%）。对照组：男 28 例，女 12例；年龄 614 岁，平均 8 岁；结肠息肉 16 例（40.0%），结肠炎 9 例（22.5%），肠套叠、腹部肿物各 6 例（各15.0%），麦克尔憩室 3 例（7.5%）。两组性别、病因比较，差异均无统计学意义（2=1.92、0.86，P 0.05）。2.2 两组患儿灌肠后耐受情况比较（表 1）试验组患儿灌肠后耐受情况优于对照组，差异有统计学意义（2=14.30，P 0.01）。2.3 两组患儿灌肠后肠道清洁效果比较（表 2）试验组患儿灌肠后肠道清洁效果优于对照组，差异有统计学意义（2=7.97，P 0.01）。表 2两组患儿灌肠后肠道清洁效果比较 例（%）组别例数优良差试验组4032（80.0）6（15.0）2（5.0）对照组4020（50.0）14（35.0）6（15.0）3 讨论以往将生理盐水 500 mL 用于患儿术前肠道准备，但因液体量大且在肠道内停留时间较短，常会出现边灌边流情况，不仅影响护士继续操作，而且引起患儿和家长的排斥。大量生理盐水在灌肠过程中，患儿更易出现腹痛、腹胀等不适。为确保肠道清洁效果，不得不增加灌肠次数，从而增加了护理工作量，提高了清洁灌肠后不良反应发生率，家长和患儿均比较抗拒这项操作。同时，肠道清洁不理想会大大影响手术视野，在一些肠道手术中残粪会增加术后感染的风险。磷酸钠盐灌肠液规格为 133 mL/支，每 118 mL 中含有磷酸二氢钠 19 g、磷酸氢二钠 7 g，主要作用是使下部肠道膨胀而刺激排便反射，同时通过增加大便含水量，促进排泄3。磷酸钠盐灌肠液药液总量少，操作较简便、省时，不仅减少护士的工作量，而且患儿总体耐受性好，不适较少，安全性更高。但磷酸钠盐灌肠液也有一定的局限性，按说明书提示先天性巨结肠、肠梗阻、肛门闭锁、充血性心肌病患者禁用，2 岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女禁用。肾功能损伤、有过电解质紊乱、结肠造口术或正服用可能影响电解质水平的药物（如利尿药）者要慎用。综上所述，磷酸钠盐灌肠液相对安全、方便、有效，在儿科术前肠道准备中可代替传统的生理盐水灌肠，但也要综合考虑患儿适应证、是否耐受等进行合理选择。参考文献1 刘新文，刘晓文，郑静，等.磷酸钠盐灌肠液在儿童结肠镜检查中的应用研究 J.护理研究，2014，28（5A）：1604.2 李淑红.两种灌肠液在妇科腹腔镜手术术前肠道准备的效果对比 J.医药前沿，2012，20（1）：242.3 侯春霞，文敬辉.辉力J.中国新药杂志，2006，15（1）：71.（收稿：2022-04-06）（本文编辑：陆易）表 1两组患儿灌肠后耐受情况比较 例（%）组别例数好中等差试验组4038（95.0）2（5.0）0对照组4024（60.0）12（30.0）4（10.0）41|经验交流|中国乡村医药 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期乡村医药202302正文.indd412023/2/1014:27:53